patologias radiologicas de cabeza

ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZOFACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINAIMAGENOLOGIA

VI SEMESTRE - C

RIOBAMBA – ECUADOR2014

WILMER RENE CUJILEMA CRISTIAN RUIZ

Nombre

SAYRA CAIZA MOSQUERA

Doctora

QUISTE ARACNOIDEO

sacos de fluido cerebroespinal cubiertos

de células aracnoideas y colágeno

DEFINICION

contenido similar al líquido cefalorraquídeo

INFANCIA

Angulo pontocerebeloso

QUISTE ARACNOIDEO

Quiste aracnoideo en el lóbulo temporal izquierdo

PRIMARIO

Congénitas

Verdaderos

SECUNDARIO

Complicación de TCE

Hemorragia-infección - Qxcos

QUISTE ARACNOIDEO

ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA Y PATOGENIA

Masa quística

Separada del espacio

subaracnoideo

EMBRIONARIA

QUISTE ARACNOIDEO

aracnoides no está totalmente diferenciada

El espacio subaracnoideo se desarrolla en el cuarto mesde la vida intrauterina

se perfora la tela coroidea del cuarto ventrículo

LOCALIZACION

CISTERNA QUIASMATICA

CISTERNA INTERPEDUNCULAR

CISTERNA PREPONTINA

CONDUCTOS SUBARACNOIDEOS

CISTERNA PERICALLOSA

CISTERNA CUADRIGEMINA

ARACNOIDES

CISTERNA MAGNA

ESPACIO SUBARACNOIDEO

QUISTE ARACNOIDEO

QUISTE FOSA MEDIA

QUISTE ARACNOIDEO

QUISTE CONVEXIDAD

QUISTE ARACNOIDEO

QUISTE INTERHEMISFERICO

QUISTE INTRAVENTRICULAR

QUISTE ARACNOIDEO

QUISTE SUPRASELAR

QUISTE ARACNOIDEO

QUISTE CISTERNA PREPONTINA

QUISTE ARACNOIDEO

ARACNOIDOCELE

QUISTE ARACNOIDEO

QUISTE RETROCEREBELOSO

QUISTE LEPTOMENINGEO

QUISTE ARACNOIDEO

CLASIFICACION

QUISTE ARACNOIDEO

L.TEMP

L.TEMP L.TEMP

Sin efecto masaComprime Gran efecto masa

cefalea

Alteraciones de la marcha

Compromiso auditivo

QUISTE ARACNOIDEO

Hallazgos: TAC

Isodensa -LCR

QUISTE ARACNOIDEO

LCR no se modifica con la administración de medio

contraste intravenoso

deformidad de la calota y de la base craneal

compresión y desplazamiento de estructuras adyacentes

Hallazgos:RM

Limites netos

QUISTE ARACNOIDEO

T1- HIPOINTENSOsimilares a las del líquido cefalorraquídeo

tamaño exacto

existencia de compresión/agenesia deestructuras adyacentes.

T2-HIPERINTENSO

QUISTE ARACNOIDEO

INNECESARIOOPCIONES TERAPEUTICAS

DRENAJE QUIRURGICO

QUISTE ARACNOIDEO

EVOLUCION Y PRONOSTICO

NO AUMENTA TAMAÑO

BUEN PRONOSTICONO TIENDE A

RECIDIVAR

QA silviano

ENCEFALOCELE

DEFINICION

Herniación de una o mas estructurasencefálicas a través de un defecto

óseo craneano.

ENCEFALOCELE

1-3 c/10.000

5-10% parietal y frontal

OCCIPITALES

FRONTAL

PARIETAL

80% occipital

ENCEFALOCELE

PRIMARIO

Congénitas

Presentes en el nacimiento

SECUNDARIO

adquiridos

Traumatismos– defectos

posquirúrgicos

ENCEFALOCELE

Prominencia extracraneal

Estructuras internas

Defecto craneal

A TRAVES

ETIOLOGIA

ENCEFALOCELE

BASE DEL CRÁNEO Y C. VERTEBRAL

CRÁNEO

TUBO NEURALINDUCCION

DEFECTUOSA DEL CRECIMIENTO

MENINGOENCEFALOCELE MENINGOCELE

ENCEFALOCELE

TEJIDO ENCEFALICO

MENINGES

ENCEFALOCELE

Masa pulsátil

dificultades respiratorias

disfagia

hipertelorismoAlteraciones neurológicas

Hallazgos:TAC

ENCEFALOCELE

DEFECTO ÓSEO

PROMINENCIA DE MENINGES

LCR - HIPODENSO

TEJIDO ENCEFALICO

Hallazgos:TAC

ENCEFALOCELE

DEFECTO ÓSEO

PROMINENCIA DE MENINGES

TEJIDO ENCEFALICO

Hallazgos: RM

ENCEFALOCELE

Extensión de las meninges

Defecto craneal

Con o sin parénquima encefálico

LCR T2

LCR T1

Hallazgos: RM – ENCEFALOCELE OCCIPITAL

ENCEFALOCELE

LCR T1

Hallazgos: RM-ENCEFALOCELE FRONTOETMOIDAL

ENCEFALOCELE

LCR T2

Hallazgos: RM-ENCEFALOCELE FRONTOETMOIDAL

ENCEFALOCELE

LCR T2

ENCEFALOCELE

OPCIONES TERAPEUTICAS

EVOLUCION POSTQUIRURGICA PROBLEMAS

NEUROLOGICOS

CORECCION QUIRURGICA

MENINGIOMA

tumor intracraneal más frecuente

histológicamente benignos

su localización dominante es hacia la convexidad adyacente a la hoz del cerebro

A partir de la duramadre

Extraparenquimatosos y expansivos

MENINGIOMA

2 y 3 c/100.000

90% supratentoriales

17% intracraneales

Entre 40 – 50 años

MENINGIOMA

TUMOR BENIGNO

CELULAS MENINGEAS

CAUSAS GENETICAS

NEUROFIBROMATOSIS II

MENINGIOMA

Depende de

ubicaciónoftalmoplejia

cefalea Compromiso olfatorio

MENINGIOMA

Hallazgos: TAC

masa hiperdensa de morfologíahemisférica, redondeada o lobulada

70- 75% hiperdensos

20-25% calcificaciones

Edema peritumoral

hiperostosis

Refuerzo intenso después del contraste I.V

MENINGIOMA

Hallazgos: TAC

masa hiperdensa de morfologíahemisférica, redondeada o lobulada

70- 75% hiperdensos

hiperostosis

suele presentar un engrosamiento en laporción que contacta con el tumor (cola dural)

Meningioma de la Hoz

MENINGIOMA

Hallazgos: RM

Isointensa- encéfalo

T2 – intensidad variable

Refuerzo intenso después del contraste Gadolinio

trígono del ventrículo lateral izquierdo

MENINGIOMA

BENIGNORECURRENCIA A 5

AÑOS (5-7%)

RESECCION QUIRURGICA

MENINGIOMA

RADIOTERAPIA ESTEREOTÁCTICA

EMBOLIA PREOPERATORIA

FRACTURA DEL HUESO PETROSO

El hueso temporal se encuentra en la base del cráneo.

constituido por :

apófisis mastoides

El peñasco

Apófisis estiloides

las porciones escamosa y timpánica

CLASIFICACION RADIOCLINICA DE LAS FRACTURAS DEL PEÑASCO

Se distinguen:

Fracturas longitudinales

Fracturas transversales

Fracturas oblicuas

Fracturas Mixtas

Traumatismo encefálico no penetrante

A lo largo de líneas de

menor resistencia

Entre fisuras

Entre forámenes

Representa el 70-90%

Perdida aguda de

la audición

Parálisis facial

Perdida de LCR

Laceración de la memb. timpánica

Luxación de los

huesecillos del oído

Representa el 20%

Lesión del oído

internoParálisis

facial

Nistagmo

Perdida de la audición

neurosensorial

vértigo

Hallazgos: TAC

Lineas indistinguibles de una sutura craneal

Extension de la fx (C.A.E)

Fractura del techo de la cav.timpanica

Opacificacion del oido medio

Diseccion u oclusíon de la A. carotida interna

Imag. Radiolucida lineal irregular

Hallazgos: RM

Hematoma o edema del Hh.

petroso

Interrupción de los

nervios craneales

Alteración de la señal de flujo en

la carótida interna

PARALISIS FACIAL OTITIS MEDIA

CORRECCION QUIRURGICADESCOMPRESION

DEL Nn. FACIALREPARACION QUIRURGICA

MENINGITIS OTOGENICA

FORMACION DE ABSCESO

PARALISIS FACIAL PRIMARIA

Se origina por edematización del nervio facial

lesiones en lugar de recorrido desde el núcleo de origen a las estructuras que inerva.

Debilidad o parálisis de la musculatura inervada por el nervio facial (VII par craneal)

ETIOLOGIA VIRAL

HERPES SIMPLE

LESION DEL NERVIO

CRANEAL VII

TRAUMÁTICAINFECCIOSAVÍRICA: herpes simple, Herpes ZosterBACTERIANANEUROLÓGICA•Guillen-Barre•Neuropatía hipertrófica hereditaria•Síndrome de MoebiusTUMORAL•Parotideo•Colesteatoma•Neurinoma del acústicoENFERMEDADES SISTÉMICAS•Diabetes•Sarcoidosis•HipertiroidismoAUTOINMUNES•Leucemias

PARALISIS FACIAL SECUNDARIA

Parálisis de inicio

súbito

Exposición corneal

Ausencia de parpadeo

Alteraciones del gusto

Dolor facial homolateral

Hallazgos: TAC

TC NORMAL

MASA EN EL C.A.I

FX ATRAVES DEL

CONDUCTO DEL Nn. FACIAL

LESION OCUPANTE DE ESPACIO

TUMOR DE LA

PARÓTIDA

Hallazgos: RMREFUERZO LINEAL A LO LARGO DEL

CONDUCTO DEL NERVIO

LESION OCUPANTE DE ESPACIO

DIAS - SEMANAS PERSISTENCIA (10 -20% CASOS)

TRATAMIENTO SINTOMATICOCORTICOIDES-ANTIVIRALES CAUSA SUBYACENTE

OTITIS MEDIA

La otitis media se caracteriza

por la presencia de exudado o derrame en la

cavidad del oído medio

SEROSO MUCOSO PURULENTO MIXTO

OTITIS MEDIAAGUDA: Las primeras 3 semanas

CRÓNICA: Más de 3 meses de duración

MENORES DE 2

INVIERNO

PALADAR HENDIDO

INFECCION DE VIAS AEREAS

SUPERIORES

ALERGIAS

OTITIS MEDIA

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

OTITIS MEDIA

OTITIS MEDIA AGUDA

OTITIS MEDIA CRONICA

DOLOR RECURRENTE COMPROMISO AUDITIVO

DOLOR FIEBRE ALIVIO EN POCAS HORAS

OTITIS MEDIA

OPACIFICACION DEL OIDO MEDIOMEDIO DE

CONTRASTE

LIQUIDO HIPERINTENSO EN ODIO INTERNO

Y APOFISIS MASTOIDES

TRATAMIENTO SINTOMATICO

TTO. QUIRURGICO

ANTIBIOTICOTERAPIA

OTITIS MEDIA

COLESTEATOMA

Enfermedad del oído medio, tumor de tejido epidérmico (epitelio pavimentoso).

ADQUIRIDOSOTITIS MEDIA

CRONICA CONGENITOS

RESTOS ECTODERMICOS

DEL HUESO PETROSO

COLESTEATOMA

COLESTEATOMA ADQUIRIDO

COLESTEATOMA CONGENITO

MASA BLANQUECINADETRÁS DE LA MEMBRANA

TIMPANICA

PERDIDA DE LA AUDICIONSECRECION INDOLORA

COLESTEATOMA

Destruccion de apof. mastoides

Espolon epitimpanico

Cadena de huesecillos

Masa epitimpanica

Erosion de las estructuras:

COLESTEATOMA

FISTULA LABERINTICA

LABERINTITIS AGUDA

NO SE REFUERZA CON GADOLINIO

T2- HIPERINTENSOS

BUEN PRONOSTICO PERDIDA DE LA AUDICION

RESECCION QXCA MASTOIDECTOMIARECONSTRUCCION DE LA CADENA DE

HUESECILLOS

COLESTEATOMA

PARALISIS FACIAL PERIFERICA

SCHWANNOMA ACÚSTICO

es un tumor benigno que se origina en la porción vestibulardel VIII par craneal. La mayor parte de los tumores seoriginan en el conducto auditivo interno (CAI).

NEOPLASIA BENIGNA

CRECE CON LENTITUD

NEUROFIBROMATOSIS I

ETIOLOGIA INCIERTA

CELULAS DE SCHWANN

ACUFENOS

VERTIGO

PERDIDA DE LA AUDICION

NEUROSENSORIAL

REFUERZO DEL TUMOR

EXPANSION DEL C.A.I

HEMORRAGIAS INTRALESIONALES

EXTENSION RETROGADA EN EL ANGULO PONTOCEREBELOSO

SE REFUERZA CON GADOLINIO

NEURITIS OPTICA

causa más frecuente de pérdida visual aguda

Su patogénesis es un proceso inflamatorio y desmielinizante del nervio óptico

Relación con la esclerosis múltiple

NEURITIS OPTICA

INFLAMACION AGUDA DEL

NERVIO OPTICO (III N.C)

ENFERMEDADES AUTOINMUNES

VIRAL10 Gy o

NEURITIS OPTICA

10 – 14 DIAS

DETERIORO VISUAL

ESCOTOMA CENTRAL

DEFECTO PUPILAR

AFERENTE

NEURITIS OPTICA

NO MUESTRA

ANOMALIAS ENGROSAMIENTO DEL N.O

SE REFUERZA DESPUES DE

NEURITIS OPTICA

ENGROSAMIENTO INTRAORBITARIO E

INTRACANALICULAR

REFUERZO PUNTIFORME

HIPERINTENSA T2

SE REFUERZA CON M.C

SUPRESION DE GRASA

GRACIAS

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