otras enfermedades infecciosas de los ojos dra.: martha maria de la portilla

OTRAS ENFERMEDADESOTRAS ENFERMEDADESINFECCIOSAS INFECCIOSAS DE LOS OJOSDE LOS OJOS

Dra.: Martha Maria de la PortillaDra.: Martha Maria de la Portilla

OBJETIVOSOBJETIVOS

•ESTUDIAR LAS ENFERMEDADES EXÓTICAS. CONCEPTO, CUADRO ESTUDIAR LAS ENFERMEDADES EXÓTICAS. CONCEPTO, CUADRO CLÍNICO Y TRTAMIENTO. CLÍNICO Y TRTAMIENTO.

•APRENDER A DIAGNOSTICAR LAS INFECCIONES PARASITARIAS Y SU APRENDER A DIAGNOSTICAR LAS INFECCIONES PARASITARIAS Y SU TRATAMIENTO. TRATAMIENTO.

•CONOCER LAS ENFERMEDADES POR INMUNODEFICIENCIA. CONOCER LAS ENFERMEDADES POR INMUNODEFICIENCIA.

.- CLAMIDIAS (conjuntivitis de inclusión y tracoma).- CLAMIDIAS (conjuntivitis de inclusión y tracoma)

.- CONJUNTIVITIS PARASITARIAS..- CONJUNTIVITIS PARASITARIAS.

.- XEROFTALMIA Y QUERATOMALASIA..- XEROFTALMIA Y QUERATOMALASIA.

ENFERMEDADES EXÓTICASENFERMEDADES EXÓTICAS

ENFERMEDADES NO EXÓTICAS

A).- INFECCIONES PARASITARIAS:A).- INFECCIONES PARASITARIAS:.- TOXOPLASMOSIS..- TOXOPLASMOSIS..- TOXOCARIOSIS..- TOXOCARIOSIS.

B).- INFECCIONES EN LOS INMUNODEPRIMIDOS:B).- INFECCIONES EN LOS INMUNODEPRIMIDOS:.- RETINITIS POR CITOMEGALOVIRUS (CMV)..- RETINITIS POR CITOMEGALOVIRUS (CMV).

TRACOMATRACOMAES LA INFECCIÓN DE LA CONJUNTIVA PRODUCIDA POR CLAMIDIA ES LA INFECCIÓN DE LA CONJUNTIVA PRODUCIDA POR CLAMIDIA TRACHOMATIS.TRACHOMATIS.-SE CONOCEN 16 SEROTIPOS DE CLAMIDIAS TRACHOMATIS; EL -SE CONOCEN 16 SEROTIPOS DE CLAMIDIAS TRACHOMATIS; EL TRACOMA ES CAUSADO POR LOS SEROTIPOS A, B, BA y C.TRACOMA ES CAUSADO POR LOS SEROTIPOS A, B, BA y C.-PRODUCE UN TIPO DE -PRODUCE UN TIPO DE CONJUNTIVITIS FOLICULAR CRÓNICA.CONJUNTIVITIS FOLICULAR CRÓNICA.-HOY SE CONSIDERA UNA ENFERMEDAD INMUNOPATOLÓGICA.-HOY SE CONSIDERA UNA ENFERMEDAD INMUNOPATOLÓGICA.

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA- 500 MILLONES DE PERSONAS EN - 500 MILLONES DE PERSONAS EN EL MUNDO ESTÁN AFECTADAS.EL MUNDO ESTÁN AFECTADAS.-LOS PRICIPALES PAÍSES ENDÉMICOS: SIRIA, INDIA, NEPAL, LOS PRICIPALES PAÍSES ENDÉMICOS: SIRIA, INDIA, NEPAL, PAQUISTÁN, CHINA, JAPÓN Y AMÉRICA CENTRAL.PAQUISTÁN, CHINA, JAPÓN Y AMÉRICA CENTRAL.- SU PREVALENCIA Y GRAVEDAD ESTÁN EN RELACIÓN CON LA SU PREVALENCIA Y GRAVEDAD ESTÁN EN RELACIÓN CON LA HIGIENE PERSONAL, CLASE SOCIAL, ETC.HIGIENE PERSONAL, CLASE SOCIAL, ETC.

- - BILATERAL.BILATERAL.- SE TRANSMITE POR CONTACTO DIRECTO O POR INSECTOS - SE TRANSMITE POR CONTACTO DIRECTO O POR INSECTOS PORTADORES.PORTADORES.- PERÍODO DE INCUBACIÓN ENTRE 5 Y 14 DÍAS.- PERÍODO DE INCUBACIÓN ENTRE 5 Y 14 DÍAS.- SU PRESENTACIÓN ES AGUDA.- SU PRESENTACIÓN ES AGUDA.

CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO• SÍNTOMAS SUBJETIVOSSÍNTOMAS SUBJETIVOS::

.- LAGRIMEO..- LAGRIMEO.

.- FOTOFOBIA..- FOTOFOBIA.

.- DOLOR..- DOLOR.

.- SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO..- SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO.

.- EN OCASIONES TRASTORNOS DE LA VISIÓN..- EN OCASIONES TRASTORNOS DE LA VISIÓN.

• SÍNTOMAS OBJETIVOS:SÍNTOMAS OBJETIVOS:.- SECRECIÓN MUCOPURULENTA..- SECRECIÓN MUCOPURULENTA..- EDEMA PALPEBRAL..- EDEMA PALPEBRAL..- QUÉMOSIS.- QUÉMOSIS.- INYECCIÓN CONJUNTIVAL..- INYECCIÓN CONJUNTIVAL..- GANGLIO PREAURICULAR..- GANGLIO PREAURICULAR..- QUERATITIS SUPERIOR..- QUERATITIS SUPERIOR..- FORMACIÓN DE PANNUS..- FORMACIÓN DE PANNUS.

EVOLUCIÓNEVOLUCIÓN

LA ENFERMEDAD PASA POR CUATRO PERÍODOS.LA ENFERMEDAD PASA POR CUATRO PERÍODOS.PERÍODO I (INSIDIOSO):PERÍODO I (INSIDIOSO):

.- SÍNTOMAS Y SIGNOS DE CONJUNTIVITIS .- SÍNTOMAS Y SIGNOS DE CONJUNTIVITIS LIGERA.LIGERA.

.- ENGROSAMIENTO, EDEMA Y CONGESTIÓN DE LA .- ENGROSAMIENTO, EDEMA Y CONGESTIÓN DE LA CONJUNTIVA.CONJUNTIVA.

.- FORMACIÓN DE PAPILAS Y FOLÍCULOS EN LA CONJUNTIVA .- FORMACIÓN DE PAPILAS Y FOLÍCULOS EN LA CONJUNTIVA TARSAL SUPERIOR.TARSAL SUPERIOR.

PERÍODO II (AGUDO):PERÍODO II (AGUDO):.- SÍNTOMAS Y SIGNOS .- SÍNTOMAS Y SIGNOS INFLAMATORIOS INTENSOS.INFLAMATORIOS INTENSOS..- SECRECIÓN PURULENTA ABUNDANTE..- SECRECIÓN PURULENTA ABUNDANTE..- AUMENTAN LAS PAPILAS Y FOLÍCULOS..- AUMENTAN LAS PAPILAS Y FOLÍCULOS..- PTOSIS PALPEBRAL..- PTOSIS PALPEBRAL..- PANNUS TRACOMATOSO EN LA PARTE SUPERIOR DE LA .- PANNUS TRACOMATOSO EN LA PARTE SUPERIOR DE LA

CÓRNEA.CÓRNEA.

PERÍODO III (CICATRIZAL):PERÍODO III (CICATRIZAL):

.- APARECE TEJIDO CICATRIZAL.- APARECE TEJIDO CICATRIZAL

.- DESAPARECEN LAS PAPILAS Y LOS FOLÍCULOS..- DESAPARECEN LAS PAPILAS Y LOS FOLÍCULOS.

.- EN LA CONJUNTIVA TARSAL PERSISTEN CICATRICES .- EN LA CONJUNTIVA TARSAL PERSISTEN CICATRICES BLANQUECINAS.BLANQUECINAS.

PERÍODO IV (SECUELAS):PERÍODO IV (SECUELAS):.- ECTROPION..- ECTROPION..- LESIONES CORNEALES (OPACIDADES CICATRIZALES DE LA .- LESIONES CORNEALES (OPACIDADES CICATRIZALES DE LA

CÓRNEA)CÓRNEA).- PTOSIS..- PTOSIS..- TRIQUIASIS.- TRIQUIASIS.- OBSTRUCCIONES DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL..- OBSTRUCCIONES DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL..- DISMINUCIÓN DE LA SECRECIÓN LAGRIMAL..- DISMINUCIÓN DE LA SECRECIÓN LAGRIMAL..- XEROSIS..- XEROSIS.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

CLÍNICO (SEGÚN LA OMS):CLÍNICO (SEGÚN LA OMS):.- FOLÍCULOS LINFOIDES..- FOLÍCULOS LINFOIDES..- CICATRICES CONJUNTIVALES..- CICATRICES CONJUNTIVALES..- PANNUS SUPERIOR..- PANNUS SUPERIOR..- FOSETAS DE HERBERT..- FOSETAS DE HERBERT.

LABORATORIO:LABORATORIO:.- AISLAMIENTO DE LA CLAMIDIA POR CULTIVO DE CÉLULAS..- AISLAMIENTO DE LA CLAMIDIA POR CULTIVO DE CÉLULAS..- FROTIS CONJUNTIVALES..- FROTIS CONJUNTIVALES..- DETECCIÓN DEL ADN DE LA CLAMIDIA..- DETECCIÓN DEL ADN DE LA CLAMIDIA..- INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA..- INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA..- DETECCIÓN DE ANTÍGENO POR EL MÉTODO ELISA..- DETECCIÓN DE ANTÍGENO POR EL MÉTODO ELISA.

TRATAMIENTOTRATAMIENTOGENERAL:GENERAL:

.- MEDIDAS DE HIGIENE PERSONAL..- MEDIDAS DE HIGIENE PERSONAL.

.- TETRACICLINA 1 A 1,5gr DIARIOS POR 3-4 .- TETRACICLINA 1 A 1,5gr DIARIOS POR 3-4 SEMANAS.SEMANAS.

.- DOXICICLINA 100mg DIARIOS Ó 2 VECES DURANTE 3 .- DOXICICLINA 100mg DIARIOS Ó 2 VECES DURANTE 3 SEMANAS.SEMANAS.

.- ERITROMICINA 1gr DIARIO POR 3-4 SEMANAS..- ERITROMICINA 1gr DIARIO POR 3-4 SEMANAS.

.- AZITROMICINA 20mg / Kg DÓSIS ÚNICA.- AZITROMICINA 20mg / Kg DÓSIS ÚNICA

LOCAL:LOCAL:

.- COLIRIOS Y UNGÜENTOS:.- COLIRIOS Y UNGÜENTOS:- TETRACICLINA.- TETRACICLINA.- ERITROMICINA.- ERITROMICINA.- SULFACETAMIDA.- SULFACETAMIDA.- RIFAMPICINA DE 4 A 6 VECES AL DÍA DURANTE 6 - RIFAMPICINA DE 4 A 6 VECES AL DÍA DURANTE 6

SEMANAS.SEMANAS.

ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR PARÁSITOSENFERMEDADES PRODUCIDAS POR PARÁSITOS

.- .- FILARIASIS:FILARIASIS: ONCOCERCOSIS O CEGUERA DE LOS RÍOS.ONCOCERCOSIS O CEGUERA DE LOS RÍOS.

INFECCIÓN POR LOA INFECCIÓN POR LOA .- .- TRIPANOSOMIASIS TRIPANOSOMIASIS AMERICANA O ENFERMEDAD DE CHAGASAMERICANA O ENFERMEDAD DE CHAGAS.

ONCOCERCOSIS O CEGUERA DE LOS RÍOSONCOCERCOSIS O CEGUERA DE LOS RÍOS

.- ES UNA FILARIASIS CUTÁNEA PROVOCADA POR ONCHOCERCA .- ES UNA FILARIASIS CUTÁNEA PROVOCADA POR ONCHOCERCA VOLVULUS.VOLVULUS..- SE TRANSMITE POR LA PICADURA DE LA .- SE TRANSMITE POR LA PICADURA DE LA MOSCA NEGRA MOSCA NEGRA (SIMILIUM).(SIMILIUM)..- SE ESTIMA EN 17 MILLONES LAS PERSONAS QUE LA PADECEN..- SE ESTIMA EN 17 MILLONES LAS PERSONAS QUE LA PADECEN..- PAÍSES AFRICANOS Y ÁRABES, GUATEMALA, MÉXICO, .- PAÍSES AFRICANOS Y ÁRABES, GUATEMALA, MÉXICO, VENEZUELA, BRASIL, COLOMBIA.VENEZUELA, BRASIL, COLOMBIA.

CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO

SÍNTOMAS SUBJETIVOS:.- FOTOFOBIA..- LAGRIMEO.- SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO..- PRURITO.

SÍNTOMAS OBJETIVOS:.- CONJUNTIVAS HIPERÉMICAS..- QUERATITIS..- UVEITIS ANTERIOR Y POSTERIOR..- SE PUEDE VER LA MICROFILARIA EN EL ACUOSO Y EN EL

VÍTREO.- CATARATAS..- LESIONES DE CORIORRETINA..- ATROFIA DEL NERVIO ÓPTICO.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

.- ENCONTRAR EL ONCHOCERCA VOLVULUS EN LA PIEL DEL .- ENCONTRAR EL ONCHOCERCA VOLVULUS EN LA PIEL DEL PACIENTE.PACIENTE.

.- CUANDO SE OBSERVA LA MICROFILARIA EN SEGMENTO .- CUANDO SE OBSERVA LA MICROFILARIA EN SEGMENTO ANTERIOR O EN EL VÍTREO.ANTERIOR O EN EL VÍTREO.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

.- INVERMECTIN 150mg/ Kg. DE PESO DURANTE 6 – 12 MESES..- INVERMECTIN 150mg/ Kg. DE PESO DURANTE 6 – 12 MESES.

.- SI HAY TOMA OCULAR SE USA LA PREDNISONA 1mg/ Kg. /día, .- SI HAY TOMA OCULAR SE USA LA PREDNISONA 1mg/ Kg. /día, VARIOS DÍAS ANTES DEL INVERMECTINVARIOS DÍAS ANTES DEL INVERMECTIN

INFECCIÓN POR LOA-LOA (LOASIS)

.- FILARIA DE LA ESPECIE LOA-LOA..- FILARIA DE LA ESPECIE LOA-LOA.

.- HABITA EN EL TEJIDO SUBCUTÁNEO DURANTE AÑOS..- HABITA EN EL TEJIDO SUBCUTÁNEO DURANTE AÑOS.

.- SE TRANSMITE POR UN TÁBANO DEL GENERO CHRYSOFS..- SE TRANSMITE POR UN TÁBANO DEL GENERO CHRYSOFS.

.- ES FRECUENTE EN ÁFRICA..- ES FRECUENTE EN ÁFRICA.

SÍNTOMAS Y SIGNOS

.- LAGRIMEO..- LAGRIMEO.

.- PRURITO..- PRURITO.

.- FOTOFOBIA Y EDEMA PALPEBRAL..- FOTOFOBIA Y EDEMA PALPEBRAL.

.- DOLOR..- DOLOR.

.- SENSACIÓN DE MOVIMIENTO DE GUSANO O CUERPO EXTRAÑO..- SENSACIÓN DE MOVIMIENTO DE GUSANO O CUERPO EXTRAÑO.

.- TUMEFACCIÓN CUTÁNEA ERITEMATOSA, PRURIGINOSA, DE 5-10 cms .- TUMEFACCIÓN CUTÁNEA ERITEMATOSA, PRURIGINOSA, DE 5-10 cms QUE APARECE EN LAS EXTREMIDADES.QUE APARECE EN LAS EXTREMIDADES.

DIAGNÓSTICO

.- MICROFILARIAS EN SANGRE..- MICROFILARIAS EN SANGRE.

.- EOSINOFILIA..- EOSINOFILIA.

TRATAMIENTO

.- DIETILCARBAMAZINA DE 2 A 3 SEMANAS..- DIETILCARBAMAZINA DE 2 A 3 SEMANAS.

.- 1ER Y 2DO DÍAS 50mg 3 VECES AL DÍA..- 1ER Y 2DO DÍAS 50mg 3 VECES AL DÍA.

.- 3ER DÍA 100mg 3 VECES AL DÍA..- 3ER DÍA 100mg 3 VECES AL DÍA.

.- 4TO DÍA HASTA EL 21 2mg/Kg 3 VECES AL DÍA..- 4TO DÍA HASTA EL 21 2mg/Kg 3 VECES AL DÍA.

TRIPANOSOMIASIS AMERICANA O ENFERMEDAD DE CHAGAS

.- ENFERMEDAD INFECCIOSA CAUSADA POR TRYPANOSOMA CRUZI..- ENFERMEDAD INFECCIOSA CAUSADA POR TRYPANOSOMA CRUZI.

.- SE ENCUENTRA EN TODO EL CONTINENTE AMERICANO, MENOS EN .- SE ENCUENTRA EN TODO EL CONTINENTE AMERICANO, MENOS EN CANADA Y LAS ISLAS DEL CARIBE.CANADA Y LAS ISLAS DEL CARIBE..- TRANSMITIDA POR ARTRÓPODOS DE LA .- TRANSMITIDA POR ARTRÓPODOS DE LA FAMILIA TRIATOMIDAS FAMILIA TRIATOMIDAS (CHINCHE DE (CHINCHE DE MONTE).MONTE).

CUADRO CLÍNICO

TIENE DOS FORMAS DE PRESENTACIÓN: AGUDA Y CRÓNICA.TIENE DOS FORMAS DE PRESENTACIÓN: AGUDA Y CRÓNICA.

AGUDA:AGUDA:.- PERÍODO DE INCUBACIÓN DE 7 DÍAS..- PERÍODO DE INCUBACIÓN DE 7 DÍAS.

SINTOMAS.- EDEMA PALPEBRAL.SINTOMAS.- EDEMA PALPEBRAL. .- INYECCIÓN CONJUNTIVAL..- INYECCIÓN CONJUNTIVAL. .- DISCRETA SECRECIÓN A VECES DACRIOADENITIS..- DISCRETA SECRECIÓN A VECES DACRIOADENITIS. .- ADENOPATÍAS PREAURICULARES O PAROTÍDEAS..- ADENOPATÍAS PREAURICULARES O PAROTÍDEAS.

FIEBRE, RASH CUTÁNEO FIEBRE, RASH CUTÁNEO

.- HEPATOESPLENOMEGALIA..- HEPATOESPLENOMEGALIA. - ÁREAS LOCALES DE INDURACIÓN Y ERITEMAS EN LA PIEL - ÁREAS LOCALES DE INDURACIÓN Y ERITEMAS EN LA PIEL (CHAGOMAS).(CHAGOMAS).

CRÓNICA:CRÓNICA:.- AFECTACIÓN CARDÍACA..- AFECTACIÓN CARDÍACA..- AFECTACIÓN GASTROINTESTINAL.- AFECTACIÓN GASTROINTESTINAL

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

.- SE HACE POR DETECCIÓN DEL TRYPANOSOMA POR LA TÉCNICA DE GOTA .- SE HACE POR DETECCIÓN DEL TRYPANOSOMA POR LA TÉCNICA DE GOTA GRUESA.GRUESA.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

.- NITROFURAN DE 8-10 mg/Kg VÍA ORAL 4 VECES AL DÍA DURANTE .- NITROFURAN DE 8-10 mg/Kg VÍA ORAL 4 VECES AL DÍA DURANTE 120 120 DÍAS.DÍAS.

XEROFTALMIA Y QUERATOMALACIAXEROFTALMIA Y QUERATOMALACIA

.- FRECUENTE EN PAÍSES DEL TERCER MUNDO..- FRECUENTE EN PAÍSES DEL TERCER MUNDO.

.- EN CUBA SE REPORTA DE MANERA AISLADA..- EN CUBA SE REPORTA DE MANERA AISLADA.

.- SE PRODUCE EN NIÑOS DESNUTRIDOS CON CARENCIA DE VITAMINA A..- SE PRODUCE EN NIÑOS DESNUTRIDOS CON CARENCIA DE VITAMINA A.

SÍNTOMA Y SIGNOSSÍNTOMA Y SIGNOS

.- A LA CÓRNEA LE FALTA NUTRICIÓN, HAY UN CAMBIO EN SU EPITELIO..- A LA CÓRNEA LE FALTA NUTRICIÓN, HAY UN CAMBIO EN SU EPITELIO.

.- EL EPITELIO SE TORNA ESCAMOSO, ESTRATIFICADO O QUERATINIZADO..- EL EPITELIO SE TORNA ESCAMOSO, ESTRATIFICADO O QUERATINIZADO.

.- LA CÓRNEA SE TORNA SECA, GRANULOSA, ÁSPERA Y BLANCA..- LA CÓRNEA SE TORNA SECA, GRANULOSA, ÁSPERA Y BLANCA.

.- APARECEN MANCHAS BLANCAS EN LA .- APARECEN MANCHAS BLANCAS EN LA CONJUNTIVA LLAMADAS CONJUNTIVA LLAMADAS PLACAS DE BITOT.PLACAS DE BITOT.

A ESTE CONJUNTO DE CAMBIOS EN LA CÓRNEA SE LE LLAMA A ESTE CONJUNTO DE CAMBIOS EN LA CÓRNEA SE LE LLAMA XEROFTALMIA.XEROFTALMIA.

QUERATOMALACIAQUERATOMALACIA

.- AL PROGRESAR LAS ALTERACIONES EN LA XEROFTALMIA..- AL PROGRESAR LAS ALTERACIONES EN LA XEROFTALMIA.

.- COMIENZA LA VASCULARIZACIÓN..- COMIENZA LA VASCULARIZACIÓN.

.- INFILTRACIÓN DE CÉLULAS INFLAMADAS..- INFILTRACIÓN DE CÉLULAS INFLAMADAS.

.- HAY ABLANDAMIENTO DE LA CÓRNEA Y EN OCASIONES PERFORACIÓN, .- HAY ABLANDAMIENTO DE LA CÓRNEA Y EN OCASIONES PERFORACIÓN, PRODUCIENDO LA PRODUCIENDO LA QUERATOMALACIA.QUERATOMALACIA.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

.- VITAMINA A 100,000 A 200,000 UNIDADES DIARIAS..- VITAMINA A 100,000 A 200,000 UNIDADES DIARIAS.

ENFERMEDADES NO EXÓTICASENFERMEDADES NO EXÓTICAS

A).-A).- INFECCIONES PARASITARIAS:INFECCIONES PARASITARIAS:.- TOXOPLASMOSIS..- TOXOPLASMOSIS..- TOXOCARIOSIS..- TOXOCARIOSIS.

B).-B).- INFECCIONES EN LOS INMUNODEPRIMIDOS:INFECCIONES EN LOS INMUNODEPRIMIDOS:.- RETINITIS POR CITOMEGALOVIRUS (CMV)..- RETINITIS POR CITOMEGALOVIRUS (CMV).

TOXOPLASMOSISTOXOPLASMOSIS

.- INFECCIÓN CAUSADA POR EL TOXOPLASMA GONDII..- INFECCIÓN CAUSADA POR EL TOXOPLASMA GONDII.

.- HUÉSPEDES: GATO, RATÓN, GANADO..- HUÉSPEDES: GATO, RATÓN, GANADO.

.- LA INFECCIÓN PUEDE SER CONGÉNITA O ADQUIRIDA Y ES .- LA INFECCIÓN PUEDE SER CONGÉNITA O ADQUIRIDA Y ES ASINTOMÁTICA O SINTOMÁTICA.ASINTOMÁTICA O SINTOMÁTICA..-35% DEL TOTAL DE LAS CORIORRETINITIS..-35% DEL TOTAL DE LAS CORIORRETINITIS.

SÍNTOMAS Y SIGNOSSÍNTOMAS Y SIGNOS.- VISIÓN BORROSA..- VISIÓN BORROSA..- FOTOFOBIA..- FOTOFOBIA..- DOLOR OCULAR MODERADO..- DOLOR OCULAR MODERADO.EN EL FONDO DE OJO:EN EL FONDO DE OJO:.- ÁREAS BLANCAS ESPONJOSAS O .- ÁREAS BLANCAS ESPONJOSAS O ALGODONOSAS DE ALGODONOSAS DE RETINOCOROIDITIS FOCAL, RETINOCOROIDITIS FOCAL, PEQUEÑAS, GRANDES, MÚLTIPLES PEQUEÑAS, GRANDES, MÚLTIPLES O O ÚNICAS.ÚNICAS.

.- EDEMA DE RETINA..- EDEMA DE RETINA.

.- LAS LESIONES SE LOCALIZAN PREFERIBLEMENTE EN EL POLO POSTERIOR..- LAS LESIONES SE LOCALIZAN PREFERIBLEMENTE EN EL POLO POSTERIOR..- CUANDO LA LESIÓN CICATRIZA .- CUANDO LA LESIÓN CICATRIZA HAY ATROFIA DE LAS HAY ATROFIA DE LAS

LESIONES DE LESIONES DE RETINA Y DEPÓSITOS DE RETINA Y DEPÓSITOS DE PIGMENTOS NEGRUZCOS.PIGMENTOS NEGRUZCOS.

LOS OJOS CON TOXOPLASMOSIS PIERDEN LA VISIÓN.LOS OJOS CON TOXOPLASMOSIS PIERDEN LA VISIÓN.

.- AFECTACIÓN DIRECTA A LA FOVEA, .- AFECTACIÓN DIRECTA A LA FOVEA, HAZ PAPILO MACULAR Y HAZ PAPILO MACULAR Y PAPILA.PAPILA.

.- EDEMA MACULAR..- EDEMA MACULAR.

.- DESPRENDIMIENTO DE RETINA .- DESPRENDIMIENTO DE RETINA POR TRACCIÓN.POR TRACCIÓN.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

.- PRUEBA DE ANTICUERPOS INMUNOFLUORESCENTES INDIRECTOS..- PRUEBA DE ANTICUERPOS INMUNOFLUORESCENTES INDIRECTOS.

.- PRUEBA DE .- PRUEBA DE HEMATOAGLUTINACIÓN.HEMATOAGLUTINACIÓN.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

.- PIRIMETAMINA 75mg/Kg EN LAS .- PIRIMETAMINA 75mg/Kg EN LAS PRIMERAS 24 HORAS. PRIMERAS 24 HORAS. DESPUÉS 25mg/Kg DESPUÉS 25mg/Kg DURANTE UN MES.DURANTE UN MES.

.- SULFADIACINA 25mg/Kg 4 VECES AL .- SULFADIACINA 25mg/Kg 4 VECES AL DÍA DURANTE UN MES.DÍA DURANTE UN MES.

.- ÁCIDO FÓLICO 10mg AL DÍA..- ÁCIDO FÓLICO 10mg AL DÍA.

.- ACTUALMENTE FANSIDAR (500mg .- ACTUALMENTE FANSIDAR (500mg SULFADOXINA + SULFADOXINA + PIRIMETAMINA 25mg). PIRIMETAMINA 25mg). 1 TABLETA 3 VECES A LA SEMANA P0R 10 1 TABLETA 3 VECES A LA SEMANA P0R 10

SEMANAS + AC. FÓLICO.SEMANAS + AC. FÓLICO.

El virus de Inmunodeficiencia Humana y el El virus de Inmunodeficiencia Humana y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, componen una epidemia emergida en el último componen una epidemia emergida en el último cuarto del siglo veinte.cuarto del siglo veinte.

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA ADQUIRIDA

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDAADQUIRIDA

HERPEZ ZOSTER OFTÁLMICOHERPEZ ZOSTER OFTÁLMICO

Puede ser manifestación clínica inicial por V I Puede ser manifestación clínica inicial por V I H.H.

1.1. Lesiones vesiculares en cara y en área inervadas Lesiones vesiculares en cara y en área inervadas por el V par por el V par

2.2. Lesiones en polo anterior y posterior que pueden Lesiones en polo anterior y posterior que pueden llegar al DRllegar al DR

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDAADQUIRIDA

HERPEZ ZOSTER OFTÁLMICOHERPEZ ZOSTER OFTÁLMICO

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

1.1. Aciclovir por vía sistémicaAciclovir por vía sistémica

2.2. Antibióticos y antivíricos tópicos en pielAntibióticos y antivíricos tópicos en piel

(contraindicados los corticoides sistémicos)(contraindicados los corticoides sistémicos)

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDAADQUIRIDA

SARCOMA DE KAPOSISARCOMA DE KAPOSI1.1. Nódulos no dolorosos en párpados color púrpuraNódulos no dolorosos en párpados color púrpura2.2. Lesiones conjuntivales rojo brillantesLesiones conjuntivales rojo brillantes

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDAADQUIRIDA

MICROANGIOPATIA RETINIANAMICROANGIOPATIA RETINIANA

1.1. Exudados algodonosos Exudados algodonosos

2.2. Hemorragias retinianasHemorragias retinianas

3.3. Manchas de RothManchas de Roth

4.4. Microaneurismas Microaneurismas

5.5. Maculopatías isquémicasMaculopatías isquémicas

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDAADQUIRIDA

TOXOPLASMOSIS OCULARTOXOPLASMOSIS OCULAR

1.1. Disminución de la visión Disminución de la visión

2.2. Visión de cuerpos flotantesVisión de cuerpos flotantes

3.3. Ojo rojoOjo rojo

4.4. Lesiones retino coroideas blanco amarillentas Lesiones retino coroideas blanco amarillentas con turbidez vítreacon turbidez vítrea

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDAADQUIRIDA

ENDOFTALMITIS,ENDOFTALMITIS,

UVEITIS, RETINITIS PORUVEITIS, RETINITIS POR

CANDIDACANDIDA

Los pacientes sonLos pacientes son

típicamente adictos atípicamente adictos a

drogas endovenosas odrogas endovenosas o

inmuno deprimidosinmuno deprimidos

EN EL FONDO DE OJOEN EL FONDO DE OJO

.- LESIÓN QUE CONSISTE EN UNA PEQUEÑA ZONA PARAVASCULAR BLANCA .- LESIÓN QUE CONSISTE EN UNA PEQUEÑA ZONA PARAVASCULAR BLANCA SIN RELIEVE, DE BORDES NÍTIDOS, ACOMPAÑADA DE HEMORRAGIA.SIN RELIEVE, DE BORDES NÍTIDOS, ACOMPAÑADA DE HEMORRAGIA..- EL FOCO TOMA ASPECTO DE ROSETÓN..- EL FOCO TOMA ASPECTO DE ROSETÓN..- EVOLUCIONA A LA DESTRUCCIÓN DE LA RETINA..- EVOLUCIONA A LA DESTRUCCIÓN DE LA RETINA.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

.- GANCICLOVIR 5mg/Kg .- GANCICLOVIR 5mg/Kg EV CADA 12 HORAS EV CADA 12 HORAS DE 14 A 21 DÍAS.DE 14 A 21 DÍAS.

.- FOSCARNET 60mg/Kg .- FOSCARNET 60mg/Kg EV CADA 8 EV CADA 8 HORAS HORAS DE 14 A 21 DÍAS.DE 14 A 21 DÍAS.

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDAADQUIRIDA

Coroidopatía por Pneumocistis cariniiCoroidopatía por Pneumocistis cariniiAntecedentes de neumonía por P. Carinii. Son Antecedentes de neumonía por P. Carinii. Son lesiones coroideas profundas amarillentas multi lesiones coroideas profundas amarillentas multi focales.focales.Exploraciones: Fondo de ojo bajo midriasis.Exploraciones: Fondo de ojo bajo midriasis.Tratamiento:Tratamiento:Trimetropin y sulfametoxazol.Trimetropin y sulfametoxazol.

Alteraciones neuroftalmológicasAlteraciones neuroftalmológicas

Parálisis de los nervios craneales.Parálisis de los nervios craneales.Anormalidades pupilares.Anormalidades pupilares.Neutiris óptica isquémicas e Neutiris óptica isquémicas e infecciosas.infecciosas.