ospital clínico universitario lozano blesa control … · 2 traumatologÍa trauma-cirugÍa 2...

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Manuela Felix MartínSupervisora de Medicina Preventiva y Salud PublicaHospital Clínico Universitario Lozano Blesa Zaragoza

9 de Noviembre de 2017

Control ambientalProcesos de limpieza y desinfección ante

el reto de las Resistencias Microbianas

JORNADA DE ENFERMERÍA CONTROL DE INFECCIÓN

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Consultado el 30/10/2017 en: http://10.35.208.91:16080/documents/10180/11610124/Global_HCU_2016.pdf

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Consultado el 29/10”017 en http://www.who.int/antimicrobial-resistance/publications/global-action-plan/es/

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Consultado el 29/10”017 en http://www.who.int/antimicrobial-resistance/publications/global-action-plan/es/

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Consultado el 29/10/2017 en: : http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-procedimientos/pdf_2016/Protocolo-MMR.pdf

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Consultado el 29/10/2017 en: : http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-procedimientos/pdf_2016/Protocolo-MMR.pdf

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Consultado el 29/10/2017 en: : http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-procedimientos/pdf_2016/Protocolo-MMR.pdf

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Vigilancia y control Gérmenes

multirresistentes

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ZONA D ZONA F ENFERMERAS

13 M.INTERNA "C" ENF. INFECC

C 32 18 TCE

12 M.INTERNA "B" M. INTERNA"A"

C 32 31 SUPERVISORA

11 M. INTERNA "R"- END ONCOLOGÍA MÉDICA

C 32 25

10 NEU+NEF+ REU+DERM+ S MED NEUMOLOGÍA

C 30 31

9 DIGESTIVO HEMATO+DIGETIVO

C 32 31

8 PSIQU-INFANT-JUVE MPRE - PRLA -

C 6

7 NEUROLOGIA HOSPITAL DE SEMANA

C 32 24

PL BLOQUE NORTE 6 UROLOGIA ORL+C.TORAX+OFT+SQ

ZONA I ZONA J C 32 28

5 FACULTATIVOS GUARDIA 5 LAC-NEONA ESCOLARES

C 25 15

4 Qº./PARITORIO GINE+OBS 4 0BSTETRICIA-NIDOS OBSTETRICIA

26 C 14 16

3 PSIQUIATRIA PSICOSOMÁTICA 3 PSIQUIATRIA NEUROCIRUGIA PL BLOQUE SUR CAMAS

C 20 31 ZONA A ZONA C

2 TRAUMATOLOGÍA TRAUMA-CIRUGÍA 2 CIRUGIA "B" CIRUGIA "A" 2 ESTERILIZACION ESTERILIZACIÓN

30 30 C 32 31

1 DIRECCIONES SUP.MAT-F.CONTI ZONA ESTE 1 VASCULAR CARDIOLOGIA ZONA OESTE 1 UCI M.I. UCI Q

ZONA G C 36 44 ZONA H 17 17

0 CAFETERIA ADM-L.ESP- PERS-REGIS QUIROFANOS 13 Y 14 0 C.M.A/EXP.RESPI/BRONC EN. DIGES-ECOCAR-ERGO CL. DOLOR 0 QUIRÓFANO QUIROFANO

A. PACIENTE C 15 0

-1 DIÁLISIS LITOTRICIA TTOS. METAB.-RAQUI-M. NUCLEAR -1 H.ONCO-HEMA.AISLA- Tº MET RAYOS VASCULAR Y CARDIOL. INTERV.-R.M.-1 URG/BOXES URGENCIAS

9 0

-2 ARCHIVOS LAVANDERIA FISICA Y R-PROTECCION -2 ONC-RAD.FARMA.NUTRI DIETÉTICA+COCINA LAVANDERIA -2 ANATOMIA PATOLÓGICA FARMACIA

SUBTOTAL SUBTOTAL SUBTOTAL SUBTOTAL SUBTOTAL SUBTOTAL TOTAL

30 56 364 325 17 17 809

266

268

275

809 HIGIENE Y CONTROL AMBIENTALManuela Félix = Edificio hospital y consultas - TOTAL CAMAS

2- AREA MIXTA SUBTOTAL CAMAS = 13 CONTROLES ENF+GRIPE+DIALISIS+URG+CLOSTRIDIUM

10 CONTROLES ENF. + EDOs

3- AREA QUIRURGICA

1- AREA MEDICA SUBTOTAL CAMAS =

SUBTOTAL CAMAS = 11 CONTROLES ENF. + SARM+MULTI

Organización de Enfermería de Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones.

Unidad de enfermería de Medicina Preventiva y Salud Pública

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SEGUIMIENTO DE PACIENTES INGRESADOS HCU INFECTADOS POR GÉRMENES MULTIRRESISTENTESRegistrados por el Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública (SMPRE)

CRITERIOS

• GMR definidos como tales por la Comisión de Infecciones y Política Antibiótica

• Búsqueda activa por parte del SMPRE, a partir de datos de cultivos microbiológicos en

pacientes ingresados (BBDD Modulab de Sº Microbiología). Cribado, registro y

seguimiento por enfermería SMPySP.

• Criterio de “Paciente-germen-año”: un mismo paciente se cuenta sólo una vez durante

el año, por cada GMR identificado.

Para el análisis actual sólo se cuentan Pacientes CON INFECCIONES

(no portadores ni colonizaciones)

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Pacientes infectados por

Gérmenes Multirresistentes

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Protocolos por Gérmenes Multirresistentes

indicados en GACELA

por la Enfermera de Control de Infecciones.

Periodo 2006 a septiembre de 2017

530

751

853878

319 340 363409

457

552

634

186

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100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

septiembre

AÑO

Núm

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toco

los in

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GACELA p

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Control ambiental

Procesos de Limpieza de suelos y superficies

Responsabilidad: Personal de limpieza

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Procesos de Limpieza de suelos y superficiesInspecciones mensuales: Informe MENSUAL

Procedimientos, Productos y diluciones según las indicaciones de Medicina Preventiva.

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Resultado de las revisiones de limpieza desde 2013 a 2017 septiembre

57 5560

3 32 4 2

0

10

20

30

40

50

60

70

ZONA CRÍTICA ZONA SEMI CRÍTICA ZONA NO CRÍTICA

Zonas según riesgo

Nº de revisiones/ zona

BUENA

ACEPTABLE

MALA

Control ambiental

Limpieza de suelos y superficies

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Control ambiental

Limpieza de suelos y superficies

Resultado de las revisiones de limpieza desde 2013 a 2017 septiembre

91,9 88,797,7

4,9 4,903,2 6,4

32,3

0

20

40

60

80

100

120

ZONA CRÍTICA ZONA SEMI CRÍTICA ZONA NO CRÍTICA

Zona segun riesgo

% de revisiones

BUENA

ACEPTABLE

MALA

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Control ambiental

Procesos de Limpieza y desinfección de materiales sanitarios

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Lorena Lopez-Cerero. Papel del Ambiente hospitalario y los equipamientos en la transmisión de las infecciones

nosocomiales.. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica .4 diciembre 2013.

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Procesos de Limpieza de material sanitario Responsabilidad enfermería

Existe la posibilidad Mejorar

•Selección de los productos: detergentes, detergentes desinfectantes. ¿Con que?

•Uso y diluciones de los productos de Limpieza y desinfección. ¿Cómo?

•Periodicidad. ¿Cuándo?

•Proceso de limpieza y desinfección del instrumental, aparatos y materiales sanitarios

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Enterobacterias productoras de carbapenemasas

SUELOS y SUPERFICIES

Habitación/box del paciente

Periodicidad: dos veces al día, mañana y tarde.

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Enterobacterias productoras de carbapenemasas

SUELOS y SUPERFICIES

Limpieza y desinfección a fondo de la habitación/box del paciente

- al alta del paciente

- semanal, si se prolonga la estancia.

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Enterobacterias productoras de carbapenemasas

Materiales sanitarios no críticos

Aparatos y materiales sanitarios que están en la

habitación/box (fonendoscopio, tensiómetro, bombas de

perfusión, respiradores, etc), durante el proceso de

atención de los pacientes y en el transcurso de su

estancia.

Periodicidad: dos veces al día (mañana y tarde).

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Enterobacterias productoras de carbapenemasas

Materiales sanitarios no críticos

Limpieza y desinfección a fondo:

- al alta del paciente

- semanal, si se prolonga la estancia.

- si los materiales presentan suciedad visible o ante

salpicaduras

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Procesos de Limpieza de material sanitario Responsabilidad enfermería

¡Podemos Mejorar!

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CuándoAclarar Secar

Registrar

LavarSeleccionar detergente Material crítico limpieza y esterilización

LIMPIEZA DE INSTRUMENTAL

Cuándo Almacernar

Registrar

Aclarar con

Agua estéril

Secar

Sumergir en

Desinfectante

Alto Nivel

Durante 20-30

minutos

Limpeza

Previa

MaterialSemi críticoLimpieza

Desinfecciónde alto nivel

DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL: MANUAL

Cuándo Guardar AlmacernarRegistrar

Respetar el tiempo de acciónAclarar

Secar si precisa

FrotarFriccionar

Seleccionar detergente Desinfectante

MaterialNO CríticoLimpieza

y desinfección

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE MATERIALES Y SUPERFICIES

Procesos de limpieza y desinfección

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lesa Procesos de limpieza y desinfección

Formación. Curso acreditado.

1.Conocer los productos de limpieza y desinfección disponibles.

2.Utilizar los productos para el uso indicado

3.Utilizar Plantillas de los Procesos de limpieza y desinfección

4.Elaborar CONJUNTAMENTE las Normas de limpieza y

desinfección ESPECIFICAS de cada unidad.

5.Compartir las Normas elaboradas

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Crear grupos de trabajo:

1.Quirófano

2.Hospitalización: Unidades Medicas, Quirúrgicas

3.Consultas: Medicas, Quirúrgicas

4.Laboratorios

5.Rehabilitación

6.Radiología

7.

Procesos de limpieza y desinfección

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¡Feliz día!.BssM. Felix Martín