origen: acuerdo para revisar otros aspectos que no estaban en el proyecto de ley corta. mandato:...

ORIGEN: acuerdo para revisar otros aspectos que no estaban en el proyecto de Ley Corta.

MANDATO: revisar viabilidad “técnica”.

RESTRICCION: análisis del financiamiento de todo el sistema de salud no estaba considerado.

Propuesta Actual

Revisión Legal

Propuesta Resultante

ORIGEN: acuerdo para revisar otros aspectos que no estaban en el proyecto de Ley Corta.

MANDATO: revisar viabilidad “técnica”.

RESTRICCION: análisis del financiamiento de todo el sistema de salud no estaba considerado.

Contenido del Plan: beneficios/coberturas› Articulo 19, nº 18: La acción del Estado estará dirigida a garantizar el acceso

de todos los habitantes al goce de prestaciones básicas uniformes, sea que se otorguen a través de instituciones públicas o privadas………….

› Mayor cobertura, mayor costo, mayor precio, mayor desafiliación

Contenido del Plan: beneficios/coberturas› Articulo 19, nº 18: La acción del Estado estará dirigida a garantizar el

acceso de todos los habitantes al goce de prestaciones básicas

uniformes, sea que se otorguen a través de instituciones públicas o privadas………….

› Mayor cobertura, mayor costo, mayor precio, mayor desafiliación

Tarifa Plana

Movilidad

Conclusión: Ley Corta, solución efectiva a los conflictos judiciales de precio, siguen siendo los temas relevantes.

Supuesto de Tarifa Plana 15.000 Renta: $ 500.000Costo Tarifa Plana Diferencia Cotización Saldo

Mujer 35a $ 19.166 $ 15.000 $ 4.166 $ 27.500 $ 16.666Mujer 35a + h5 $ 26.318 $ 30.000 -$ 3.682 $ 27.500 -$ 6.182Mujer 35a + h5 + h7 $ 33.471 $ 45.000 -$ 11.529 $ 27.500 -$ 29.029Mujer 35a + h5 + h7 + h9 $ 40.624 $ 60.000 -$ 19.376 $ 27.500 -$ 51.876

Contenido del Plan: beneficios/coberturas› Articulo 19, nº 18: La acción del Estado estará dirigida a garantizar el

acceso de todos los habitantes al goce de prestaciones básicas

uniformes, sea que se otorguen a través de instituciones públicas o privadas………….

› Mayor cobertura, mayor costo, mayor precio, mayor desafiliación

Tarifa Plana

Movilidad

Conclusión: Ley Corta, solución efectiva a los conflictos judiciales de precio, sigue siendo el tema relevante.

Precio PGS: ¿valor en UF/cotización legal?

Obligación de las personas: pagar cotización legal (7%) a FNS o Isapre.

› Dos escenarios:1. (Cotización Legal) ≤ (Precio de PGS+SIL), no hay saldo a favor cotizante2. (Cotización Legal) ≥ (Precio de PGS+SIL), hay excedentes

Resumen: la compra de productos adicionales de Isapre es voluntaria y libre por parte del cotizante.

Obligación de las Isapres › Objeto único, solvencia, registros, información, arbitraje SIS, etc. etc.

etc.› PGS+SIL, Isapre decide o no vender beneficios adicionales.

Conclusión: El Contrato de Salud Previsional (Seguridad Social) sólo se debe referir a PGS+SIL y usos del excedente, los beneficios complementarios corresponden a un acuerdo privado entre las partes (mejor hotelería, menor copago, libre elección de prestadores etc.). El derecho a la vida y atención de salud esta cautelado por el PGS+SIL.

Precio PGS: ¿conflicto?

› Obligación para personas es contratación del PGS mas SIL.

› Cobertura idéntica en todas las Isapres y,› Libertad de cambio

Beneficiarios por Region(Mi les )

Isapre Camas RequeridasRegiones 1 2 3 4 5 6 Total Mensuales

I 5,1 14,6 0,1 9,6 11,0 21,4 61,8 69 III 4,2 7,7 0,0 11,2 9,9 6,4 39,4 44 XI 1,4 2,2 0,0 1,9 1,6 3,0 10,0 11 XII 4,5 3,2 0,0 7,5 4,5 9,0 28,7 32XIV 4,4 4,2 1,5 11,9 4,0 8,1 34,0 38XV 5,2 5,3 0,0 2,5 5,4 6,5 25,0 28

Obligación de venta nacional de PGS puede resultar en conflictos decobertura y desprestigio del sistema.

LICENCIAS POR SEXO Y EDAD

15-30 30-50 50 y mas Total

Hombres 0,58 0,52 0,47 0,52

Mujeres 1,93 1,68 0,86 1,48

Relación c/ r hombre 50 años

Hombres 1,2 1,1 1,0

Mujeres 4,1 3,6 1,8

• Adecuado funcionamiento– Precios y sus mecanismos de cambio: aplicados sin conflictos– Obligación de venta nacional autónoma

• Otros Temas Relevantes Ley PGS – Institucionalidad– Transición

Fin

Resumen