nutricion y lactancia

Nutrición y lactancia materna

Eduardo Atalah Departamento de Nutrición

eatalah@med.uchile.cl

¿Cuáles son los objetivos de la alimentación materna durante la lactancia?

Objetivos de la alimentación materna durante la lactancia

Contribuir a promover una lactancia materna exitosa

Reducir el riesgo de un impacto nutricional negativo en la madre por déficit o exceso de nutrientes.

Contribuir a la perdida fisiológica de peso post parto.

Necesidades nutricionales de la nodriza

Son mayores que en el embarazo para la

mayor parte de los nutrientes

El % de aumento es diferente para cada

nutriente

Existen diferentes fuentes de información

que no son coincidentes (EEUU, FAO,

países europeos)

¿Cual es el costo energético de la lactancia materna?

¿Volumen de leche producido?

¿Aporte energético de la leche?

¿Costo energético para producir la leche?

Total 750 Kcal/día

Requerimiento 550 Kcal/día adicionales

(reserva de grasa materna).

Comparación de las necesidades nutricionales de la mujer en edad fértil,

embarazada y en lactancia

Nutriente Mujer 19-30 Embarazada Nodriza

Energía 2.000 2.200-2.300 2.500

Proteínas g 50 60 67

Vit A ug 700 770 1.300

Vit C mg 75 85 120

Vit D ug 5 5 5

Folatos 400 600 500

Calcio mg 1.000 1.000 1.000

Hierro mg 18 27 9

Zinc mg 8 11 12

Diferencia en las necesidades de nutrientes durante la lactancia respecto a una mujer de la

misma edad

Fuente: Instituto de Medicina, EEUU, 2001

% 25 30

85

0

60

2745

54

25

0

-50

50

-50

-25

0

25

50

75

100

Kcal Prot Vit A VitD

VitC

Vit E B2 B6 Fol Ca Fe Zn

¿Cuál debiera ser la alimentación de la nodriza ?

Alimentación de la nodriza: porciones recomendadas

Grupo de alimento Mujer 1800 Kcal

Nodriza

Cereales, papas, legumin 4 5

Verduras 4 5

Frutas 4 5

Lácteos 4 6

Carnes, huevo, leguminosas secas

2 3

Aceites y grasas 2 2

Azúcar 6 6

Fuente: MINSAL, Guías Alimentarias de la mujer, 2001

¿Es adecuada la alimentación de la madre durante la lactancia ?

Alimentación materna durante la lactancia

Poca información disponible

Con frecuencia existen déficit con relación a

diversos nutrientes

¿Qué efecto tiene sobre la lactancia?:

¿Una alimentación

materna inadecuada

¿ Un déficit de peso

de la madre?

¿Un déficit de micro-

nutrientes?

¿Cómo se puede evaluar la capacidad de lactar de una mujer ?

Variables para evaluar la lactancia

Duración de la lactancia

Volumen (cantidad)

Composición (calidad)

Crecimiento del niño

¿Afecta el estado

nutricional materno

la duración de

la lactancia ?

Frecuencia de lactancia exclusiva según peso/talla materno

0

25

50

75

100

0 1 2 3 4 5 6

Meses

BajopesoNormalSobrepeso

meses

¿Cómo se puede

medir el volumen o

cantidad de leche

producida por la

madre?

¿Afecta la

desnutrición materna

el volumen de leche

producido?

¿Afecta la desnutrición materna la composición de la leche?

Composición química de la leche a los 2 meses según peso/talla materno

0

2

4

6

8

Proteínas Grasas Lactosa

gram

os/d

l

BPNSP

0

40

80

120

160

Ca Fe Cu Zn

BPNSP

Composición química de la leche a los 2 meses según peso/talla materno

Contenido de EPA y DHA en la leche materna después de una suplementación con jurel

0,05

0,1

0,15

0,22

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

% A

G

EPA DHA

Inicial Post suplementación

Fuente: Rev Chil Ped 2002; Gaete M , Atalah E.

¿Afecta el bajo peso

materno el

crecimiento del niño

con lactancia

exclusiva?

Peso promedio del niño con lactancia exclusiva según peso/talla

materno

2500

4000

5500

7000

8500

0 1 2 3 4 5 6

Meses

BPNormalSP

¿Que otros factores determinan

la lactancia materna?

LME en < 6 meses según tipo de intervención: promotores vs grupo

control.

76

50

33

83 0

100 97 94 90

53

42

0

20

40

60

80

100

1er 2º 3º 4º 5º 6º

%

Control Promot

Food Nutr Bull 1996; 17: 49

¿Afecta la lactancia el estado nutricional de la madre?

Cambios en el P/T a los 3 meses post parto en mujeres con sobrepeso según tipo de lactancia

40,0

50,0

10,0

33,3

62,5

4,2

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Lact exclus L Artific

> 120110-11990-109

Cambios en el P/T a los 6 meses post parto en mujeres con sobrepeso según tipo de lactancia

58,4

33,3

8,3

50

37,5

12,5

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Lact exclus L Artific

> 120110-11990-109

Cambio en el peso en la mujer a los 3 meses post parto según tipo de lactancia (Kg)

0,9

0,5

0

0,5

1

Natural Artificial

Fuente: Atalah E y cols, 1981

9,0

23,0

57,0

8,03,0

0

20

40

60

< -4,0 - 4,0 a -2,0 -1,9 a 1,9 2,0 a 3,9 4 más

Kilos

Estrategia de intervención a través del ciclo vital

Aumentar el % de puérperas que recupera su peso pre concepcional a los 6 meses post parto

¿Como ha evolucionado la lactancia exclusiva en Chile entre 1993 y 2005?

16

31

47

54

68

79

46

50

606770

81

10

30

50

70

90

1º 2º 3º 4º 5º 6º

1993 2005

Meses

%

Lactancia complementada en el segundo semestre de vida 1993 y 2005

111420

2427

3213

2429

34

44

55

0

20

40

60

7º 8º 9º 10º 11º 12º

1993 2005

Meses

%

Tendencia de la lactancia por grupo de edad 1993 -2005

24

9587

79

66

42

57

73

93

51

20

40

60

80

100

0 a 2 3 a 5 6 a 8 9 a 11 12 a 18

%

1993 2005

Meses

LME exclusiva según trabajo

materno 2005

56

45

28

14

7063

55 55

0

20

40

60

80

3º mes 4º mes 5º mes 6º mes

%

Trab fuera Trab hogar

Organización Mundial de la SaludOrganización Mundial de la Salud

La referencia internacional de La referencia internacional de crecimiento infantilcrecimiento infantil

1 año 2 años 3 años 4 años 5 años

Lactancia natural como modelo normativo.Lactancia natural como modelo normativo.

Muestra internacionalMuestra internacional

Velocidad de crecimientoVelocidad de crecimiento

Mejores datos de referencia para evaluar obesidadMejores datos de referencia para evaluar obesidad

Vínculo entre el crecimiento físico y el desarrollo motorVínculo entre el crecimiento físico y el desarrollo motor

Aspectos innovadores de la nueva referencia Aspectos innovadores de la nueva referencia de crecimiento infantil. de crecimiento infantil.

Estudio multicéntrico de la OMS sobre el patrón de crecimientoEstudio multicéntrico de la OMS sobre el patrón de crecimiento

¿Cómo es posible que las mujeres pobres que

no tienen cazuela ni vino añejo con que ser

mimadas amamantan a sus hijos sin

dificultad, mientras que las esposas de los

hombre ricos que comen y beben todo lo

que es bueno no pueden hacerlo?

¡Esperamos que las madres y los médicos nos

aclaren esto.!

Anthony Trolope, 1847

¡¡ Gracias !!!