neurofisiología de la conducta dr. luis lópez mora psiquiatría hospital nacional psiquiátrico...

Neurofisiología de la conducta

Dr. Luis López MoraPsiquiatría

Hospital Nacional PsiquiátricoUniversidad de Costa Rica

Emociones

Tiene un sustento neuroanatómico en el sistema límbico Las más básicas placer displacer

Otras más humanas como la culpa, la verguenza, el orgullo la envidia tienen un sutento a nivel de corteza cerebral

Tiene que existir una corteza frontal “intacta” para el adecuado procesamiento de las emociones

Emoción

Se piensa que existe una dicotomía hemsférica con una predominancia de emociones a nivel del hemsferio derecho Lesiones de hemsferio izquierdo pueden causar

depresión por estar el derecho intacto

Los lóbulos más importantes son el frontal y temporal Epilepsia del lóbulo temporal derecho muestra más

aspectos afectivos La activación de la corteza prefrontal izquierda levanta el

estado de ánimo La activación de la corteza prefrontal derecha causa

depresión

Neurotransmisión

Molécula que se sintetiza en la neurona

Se encuentra en la neurona presináptica y se libera ante la despolarización de manera fisiológicamente significativa

Cuando se administra de manera exógena mimetiza los efectos de la sustancia endógena

Un mecanismo de la hendidura sinaptica o de la neurona actúa para eliminar o desactivar al neurotransmisor

Neurotrasmisión

Aminas biogenas Son el grupo más reducido en cuanto al número de

neuronas

Aminoácidos Hasta e 70% de neuronas los utilizan

Péptidos

Aminas biógenas

Dopamina

Noradrenalina

Serotonina

Acetilcolina

Histamina

Peptídicos

Opiaceos endógenos

Factor liberador de corticotropina

Sustancia P

Aminoácidos

GABA

Glutamato

Dopamina

Se sintetiza a partir de l tirosina

La enzima limitante es la tirosin hidroxilasa

Pasa la tirosina a 3,4 dihidroxifenilalanina (DOPA) Por tanto dar dopa oral aumenta la síntesis de

dopamina

Se sintetiza en la terminal axónica

Dopamina

Se termina su acción en la sinapsis Por recaptación por el trnsportador de dopamina Metabolizada por la MAO y la COMT Mao a nivel presináptica en la membrana

mitocondrial externa COMT en el citoplasma y extracelularmente Metabolito es el ácido homovanílico

Dopamina

Receptores

Son 5 subtipos

Son recpetores asociados a proteína G

Dos grupos D1 D5 asociados a Gs

A nivel prefrontal D2 D3 D4 asociados a Gi

Núcleo caudado y putamen

Dopamina

Vías dopaminérgicas

Nigroestriatal Parkinsonismo

Tuberoinfundibular Hiperprolactinemia

Mesocortico y mesolímbica Síntomas positívos y negativos de la esquizofrenia

Noradrenalina

Se sintetiza a partir de tirosina

Enzima limitante es la tirosin hidroxilasa

La dopamina B hidroxilasa pasa dopamina a NE

La PNMT pasa a adrenalina

Se metaboliza por la MAO y la COMT MAO A

Noradrenalina

Receptores

Asociados a proteína G

Alfa Alfa 1 son Gq Alfa 2 son Gi

Beta Son Gs

Noradrenalina

Vías adrenérgicas

El núcleo más importante es el locus coeruleus

Area tegmental lateral

Proyecciones Prosencéfalo cerebelo y médula espinal Hipotálamo y cuerpo amigadaloide

Noradrenalina

Tiene una función reguladora

Son un sistema de defensa

Se activa en presencia de estímulos sensitivos dolorosos o lesivos

En la vigilia

Serotonina

Se sintetiza a partir de triptofano

La función limitante es la disponibilidad de triptófano por lo que la dieta si influye en la cantidad de serotonina

Se sintetiza en la terminal axónica

La acción sináptica termina por el transportador de serotonina en la membrana plasmática

Se metaboliza principalmente por la MAO A

Metabolito es el acido 5 OH indolacético

Serotonina

Hay gran cantidad de receptores hasta 14 subtipos

En su mayoría asociados a proteína G

Salvo el 5 HT 3 que es un canal ionico

5 HT 1 asociado a Gi

5 HT 2 asociado a Gq

Serotonina

Receptores 5 HT1

Al estimularse antidepresivo y ansiolitico ISRS ADT y buspirona

5 HT2 Al estimularse ansiolítico Alucinógenos y antipsicóticos atípicos

Serotonina

Los núcleos se encuentra a nivel del rafé en el tallo cerebral

Con proyecciones Cerebelo Tálamo Amigdala Corteza prefrontal Hipocampo Núcleo accumbens

Acetilcolina

Se sintetiza de la colina y acetilcoenzima A

Por la colina acetiltransferasa

El principal Núcleo es el deMeynert

Se conoce poco acerca de los circuitos específicos Con proyecciones al hipocampo Relevacia en los procesos demenciales

Acetilcolina

Receptores Muscarínicos

Asociados a proteína G Nicotínicos Son canales iónicos

GABA

Es el principal neutransmisor inhibidor

Receptores GABA A

Es un canal iónico En donde se unen las benzodiacepinas

GABA B Asociados a proteína G

Glutamato

Aminoácido excitatorio

Plasticidad, memoria y aprendizaje

Puede inducir la muerte neuronal

Receptores Ionotrópicos Metabotrópicos

Glutamato

Ionotrópicos NMDA

Aprendizaje y memoria Memantina

AMPA Kainato

Metabotrópicos Son asociados a proteína G

Circuitos

Es más certero hablar de regiones cerebrales que se interconectan entre sí para llevar a cabo ciertas funciones que puntos espeficos para cada función

Los circuitos se pueden entender desde el neurotransmisor o desde las áreas que se interconectan

Circuitos por áreas de conexión

Cortico corticales

Cortico estriado talámicos

Cortico corticales

Interacción entre diferentes áreas de la corteza

Usan como neutransmisor glutamato

A u vez los nucleos de los neutrasmisores pueden regular la inetracción entre las diferentes áreas

A nivel prefrontal Dorsolateral a cingulo anterior a orbitofrontal

Cortico estriadas talámicas

De corteza prefrontal al estriado y de este al tálamo

A la vez los nodos de los neutransmisores pueden regular la función de los mismos en cualquier nivel

Cortico estriada talámicas

Funciones ejecutivas Corteza prefrontal dorsolateral

Atención selectiva Cíngulo anterior dorsal

Emociones Cingulo anterior subgenual

Impulsividad-compusividad Orbitofrontal

Actvidad motora Corteza motora suplementaria