movimientos anormales en neurología hipocineticos - hipertÓnicos parkinsonismos hipercinÉticos -...

Movimientos Anormales en Neurología

HIPOCINETICOS -HIPOCINETICOS -

HIPERTÓNICOSHIPERTÓNICOS PARKINSONISMOSPARKINSONISMOS

HIPERCINÉTICOS -HIPERCINÉTICOS -

HIPOTÓNICOSHIPOTÓNICOS

COREACOREA

BALISMOBALISMO

ATETOSISATETOSIS

DISTONÍADISTONÍA

MIOCLONIASMIOCLONIAS

TICSTICS

TEMBLORESTEMBLORES

DISQUINESIAS FÁRMACOSDISQUINESIAS FÁRMACOS

SISTEMA MOTOR

GANGLIOS BASALES

CORTEZA FRONTAL

SISTEMA LIMBICO

TRASTORNOS MOTORES

TRASTORNOS COGNITIVOS

TRASTORNOS AFECTIVOS

T

SNc

CORTEZA MOTORA

Vía motora

DA

NST

GsBs

DEPLECCION DOPAMINA

DEGENERACION NEURONAL

BLOQUEO

LESION NEURONAL ESTRIADO

Sindromes Parkinsonianos

Síndromes parkinsonianoso parkinsonismos

• Tétrada diagnóstica:– Bradicinesia.– Rigidez.– Temblor de reposo.

– Trastornos del equilibrio.

SINDS. PARKINSONIANOS - ETIOLOGÍASINDS. PARKINSONIANOS - ETIOLOGÍA

SINDS. PARKINSONIANOS PUROSSINDS. PARKINSONIANOS PUROS

IDIOPÁTICO O ENF. PARKINSONIDIOPÁTICO O ENF. PARKINSON

POST - ENCEFALÍTICOPOST - ENCEFALÍTICO

FARMACOLÓGICOFARMACOLÓGICO

TÓXICO, Mn, CO, MPTP, SOLVENTESTÓXICO, Mn, CO, MPTP, SOLVENTES

PARKINSONISMOS SINTOMÁTICOSPARKINSONISMOS SINTOMÁTICOS

JACOB CREUTZFELDJACOB CREUTZFELD

SIDASIDA

TUMORESTUMORES

HIDROCEFALIA NORMOTENSIVAHIDROCEFALIA NORMOTENSIVA

OTROSOTROS

PARKINSONISMOS EN AFECCIONESPARKINSONISMOS EN AFECCIONES

NEURODEGENERATIVAS SISTEMATIZADASNEURODEGENERATIVAS SISTEMATIZADAS

PARALISIS SUPRANUCLEAR PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVAPROGRESIVA

AMS AOPCA ESPORÁDICAAMS AOPCA ESPORÁDICA

AMS DEGENERAC. NIGROESTRIATALAMS DEGENERAC. NIGROESTRIATAL

AMS SHY DRAGERAMS SHY DRAGER

DEGENERAC. CÓRTICO GANGLIOBASALDEGENERAC. CÓRTICO GANGLIOBASAL

OTRAS ENFS. NEURODEGENERATIVASOTRAS ENFS. NEURODEGENERATIVAS

ALZHEIMERALZHEIMER

DEMENCIA CUERPOS DE LEWYDEMENCIA CUERPOS DE LEWY

COREA DE HUNTINGTONCOREA DE HUNTINGTON

HALLEVORDEN SPATZHALLEVORDEN SPATZ

DISTONÍA PARKINSONISMODISTONÍA PARKINSONISMO

ENFERMEDAD DE LEWYENFERMEDAD DE LEWY

MACHADO JOSEPHMACHADO JOSEPH

CALCIFICACIÓN GANGLIOS BASALESCALCIFICACIÓN GANGLIOS BASALES

NEURO ACANTOCITOSISNEURO ACANTOCITOSIS

DEGENERACIÓN ESPINO-CEREBELOSADEGENERACIÓN ESPINO-CEREBELOSA

ATROFIA PROGRESIVA DEL PALLIDUMATROFIA PROGRESIVA DEL PALLIDUM

ENCEFALOPATÍAS PARKINSONISMOENCEFALOPATÍAS PARKINSONISMO

VASCULARVASCULAR

SENILSENIL

PUGILÍSTICAPUGILÍSTICA

Reseña HistóricaReseña Histórica

1. ETAPA PREVIA A PARKINSON

2. JAMES PARKINSON

3. EVOLUCION POSTERIOR DEL CONOCIMIENTO

BibliaBiblia : :

Libro de JobLibro de Job: (Job 34:19): (Job 34:19)

““Le corrige Dios mediante un Le corrige Dios mediante un contínuo temblor de los huesos”contínuo temblor de los huesos”

EclesiastésEclesiastés: (E. 12:3-8): (E. 12:3-8)

““En el día que tiemblen los En el día que tiemblen los guardianes de la casa y se guardianes de la casa y se encorven los hombres fuertes”encorven los hombres fuertes”

Papiro egipcioPapiro egipcio : : XIX dinastíaXIX dinastía

(1350 - 1200 AC)(1350 - 1200 AC)

““La edad (del faraón) le ha debilitado La edad (del faraón) le ha debilitado la boca y babea constantemente”la boca y babea constantemente”

AyurvedaAyurveda (1000 años AC) India :(1000 años AC) India :

Kampavata (kampa: temblor)Kampavata (kampa: temblor)

escaso movimiento, exceso saliva, mirada escaso movimiento, exceso saliva, mirada reptiliana, somnolencia. reptiliana, somnolencia. Mucura Pruriens: 3% L-DopaMucura Pruriens: 3% L-Dopa

Galeno de PérgamoGaleno de Pérgamo (129 - 199 DC)(129 - 199 DC)

Cambios posturales y temblorCambios posturales y temblor

““un tipo de parálisis que impide un tipo de parálisis que impide andar derecho... El temblor es una andar derecho... El temblor es una enfermedad desafortunada; el enfermedad desafortunada; el movimiento es inestable y sin movimiento es inestable y sin control”control”

Diferencia temblor de reposo y de Diferencia temblor de reposo y de acciónacción

Leonardo da Vinci (1452 – 1519)

“… aparece claramente en paralíticos cuyos miembros se mueven sin consentimiento de la voluntad y esta voluntad, con todo su poder no puede impedir que las extremidades tiemblen”.

JOHN HUNTER (1728 -1793)

CIRUJANO

LONDRES 1776

“Las manos de Lord L. están perpetuamente en movimiento sin que exista sensación de cansancio. Cuando él duerme, sus manos, etc; están perfectamente quietas, pero cuando el despierta, al poco rato comienzan a moverse.”

J. PARKINSON concurrió a esta clase

Casa de 2 fachadas en Leicester Square

Robert Louis Stevenson: Dr Jekyll and Mr Hyde

James ParkinsonJames Parkinson ( 1755 - 1824 )( 1755 - 1824 )

Farmacéutico y cirujano. PaleontólogoFarmacéutico y cirujano. Paleontólogo

- gota- gota

- hidrofobia- hidrofobia

- efectos descarga eléctrica- efectos descarga eléctrica

- fiebre tifoidea- fiebre tifoidea

- enfermedad del apéndice vermiforme- enfermedad del apéndice vermiforme

Panfletos políticos:“Old Hubert”(1793-1795)Panfletos políticos:“Old Hubert”(1793-1795)

““Ensayo sobre Parálisis Agitante”Ensayo sobre Parálisis Agitante”

18171817

66 páginas66 páginas

análisis de 6 afectados:análisis de 6 afectados:

3 conocidos3 conocidos

2 vía pública (post exam)2 vía pública (post exam)

1 vía pública (no exam)1 vía pública (no exam)

Jean Martin Charcot (1825 - 1893)Jean Martin Charcot (1825 - 1893)

PROPONE NOMBRE DE ENF. DEPROPONE NOMBRE DE ENF. DE

PARKINSONPARKINSON

CARACTERIZA TIPOS DE TEMBLORCARACTERIZA TIPOS DE TEMBLOR

CARACTERIZA RIGIDEZCARACTERIZA RIGIDEZ

C. TETRIAKOFF (1919) :C. TETRIAKOFF (1919) :

NORMAL PARKINSON

Lewy bodies

LEWY BODYLEWY BODY

NEURONNEURON

Premio Nobel 2000 MedicinaPremio Nobel 2000 Medicina

Arvid CarlssonArvid Carlsson / Paul Greengard / Eric Kandel/ Paul Greengard / Eric Kandel

Transducción de señales en el SNCTransducción de señales en el SNC

Carlsson: investigaciones sobre dopaminaCarlsson: investigaciones sobre dopamina

distribución en el cerebro (GBs)distribución en el cerebro (GBs)

relación con movimientorelación con movimiento

eficacia de L-dopa en Parkinsoneficacia de L-dopa en Parkinson

Walther Birkmayer (right) with O. Hornykiewicz at the German-French Neurology

1961: Birkmayer y Hornykiewicz

L-Dopa i/v con mejoría espectacular

1967 - 1967 - COTZIASCOTZIAS

L - DOPA + BENSERAZIDA V/OL - DOPA + BENSERAZIDA V/O

AMANTADINAAMANTADINA

AGONISTAS : BROMOCRIPTINA , APOMORFINA , LISURIDEAGONISTAS : BROMOCRIPTINA , APOMORFINA , LISURIDE

INHIBIDOR MAO B : SELEGILINAINHIBIDOR MAO B : SELEGILINA

NUEVAS VIAS : T/C , S/C , I/V , I/M , Yeyunal NUEVAS VIAS : T/C , S/C , I/V , I/M , Yeyunal

LIBERACION LENTA: HBS , CRLIBERACION LENTA: HBS , CR

NUEVOS AGONISTAS: CABERGOLINA , PRAMIPEXOLENUEVOS AGONISTAS: CABERGOLINA , PRAMIPEXOLE

INHIBIDORES DE COMT : TOLCAPONA , ENTACAPONAINHIBIDORES DE COMT : TOLCAPONA , ENTACAPONA

FROZEN ADDICTS

1982- San Francisco. California

1983Adictos “congelados” por consumo de “mala heroína”

Parkinsonismo de evolución aguda

Langston y cols. ensayan L-dopa con mejoría espectacular

Nueva droga “de diseño” por ilegalidad de LSD y PCP

Meperidina modificada

Subproducto de dicha droga: MPTP tóxico mitocondrial

Muerte neuronal sustancia negra

“Frozen Addicts”

LANGSTON

MPTP

Joseph Félix Babinski (1857 - 1932)Joseph Félix Babinski (1857 - 1932)

Wilhelm von HumboldtWilhelm von Humboldt

Famosos con ParkinsonismoFamosos con Parkinsonismo

DENG XIAOPING FRANCO HITLERDENG XIAOPING FRANCO HITLER

GEORGE WALLACE BILLY GRAHAM JANET RENOGEORGE WALLACE BILLY GRAHAM JANET RENO

W. MASTERS Y. ARAFAT P. TRUDEAUW. MASTERS Y. ARAFAT P. TRUDEAU

DALÍ CASSIUS CLAYDALÍ CASSIUS CLAY

JUAN PABLO II MICHAEL FOXJUAN PABLO II MICHAEL FOX

BERUGO

CARAMBULA