monitorizacion remota gertech
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MONITORIZACIÓN REMOTA DE
PACIENTES CON DISPOSITIVOS
CARDÍACOS IMPLANTABLES
Una realidad y una oportunidad
para la innovación
GERTECH
29-10-2013
2 | MDT Confidential
Hay DOS FORMAS de hacer Seguimiento
PRESENCIAL
REMOTO
3 | MDT Confidential
Consulta presencial “típica”
4 | MDT Confidential
3
El personal médico revisa
los datos enviados
accediendo a la página WEB
Medtronic CareLink
2Los datos son enviados desde el
Monitor a un servidor “Seguro”
utilizando una línea analógica
convencional.
1
AUTOMÁTICO: El Monitor CareLink
interroga automáticamente al dispositivo
para recoger la información.(*)
Seguimiento Remoto Sistema CareLink
5 | MDT Confidential
Número de Pacientes en Seguimiento Remoto
6 | MDT Confidential
Equivalencia presencial en el 85-90% casos
Ahorro tiempo y costes
Anticipación decisión
clínica
Mejor pronóstico
Actividad asistencial derivada
del seguimiento remota no es reconocida
Dificultad de reclutar pacientes previamente implantados
Complejidad para mantener dos procesos
(presencial+remoto)
Inversión en la reorganización de procesos y responsabilidades
MONITORIZACIÓN REMOTA: BAJA PENETRACIÓN
BAJA PENETRACIÓN: CAUSAS
…a pesar de la evidencia publicada de sus ventajas
90% de los pacientes implantados desde 2008 NO tienen acceso a día de hoy a la monitorización domiciliaria
VENTAJAS
7 | MDT Confidential
DESCRIPCIÓN CUANTITATIVA4400 marcapasos (*)
600 Desfibriladores (**)
24 millones Euros
19 en marcapasos
8 en desfibriladores
Marcapasos >50.000
Desfibriladores >8000
>80.000
>5 millones de Euros
>25000hrs(>3000 días detrabajo)
Déficit de estandarización:
Variabilidad de la práctica clínica
Variabilidad de recursos empleados
Información ausente o deficiente
Nº Implantes anuales
Gasto anual implantes
Nº Hosp. implantadores
Nº Pac. en seguimiento
Nº Seguimientos anuales
Gasto Est. seguimientos
Tiempo empleado en larealización de seguim.
Implante: Indicaciones, estancias medias, materialempleado, infecciones, etc
Seguimiento:Periodicidad, parámetros programables,alertas,etc
¿Indicadores?¿Benchmark?
¿Mejores Prácticas?
SITUACIÓN ACTUAL de la Estimulación Cardíaca en UNA COMUNIDAD “TIPO”
DESCRIPCIÓN CUALITATIVA
(*) 27% recambios (**)30% recambios
9 | MDT Confidential
• Fundamentado en el seguimiento presencial en el hospital implantador Ineficiente: genera gran número de consultas innecesarias Demora la detección de situaciones que requieren atención inmediata
• Sólo Algunos pacientes tienen acceso a monitorización domiciliaria que segestiona remotamente desde el hospital implantador
SEGUIMIENTO DOMICIALIARIO CALIDAD Y EFICIENCIAPERO EL MODELO ACTUAL LIMITA SUS BENEFICIOS
Ineficiencias(replica recursos)
Complejidad
Cada hospital demanda sus propios recursos(personal, sist. Inf., etc)
Cada hospital genera sus propios procesos
Cada hospital debe mantener dos modelos(presencial y remoto)
Cada hospital mantiene (de existir) susistema de información
IMPLICACIONES
Variabilidadasistencial
Fragmentación
Modelo Actual (Seguimientos)
10 | MDT Confidential
años
euros
RecambioPrimoimplante
X
Fallecimiento del pacienteA B
años
euros
X
Fallecimiento del pacienteA
Modelo muy centrado en “vender” materialpara el implante
Primoimplante
MODELO ECONÓMICO ACTUAL
11 | MDT Confidential
1. Desperdicio del gasto incurrido en el implante o el recambio por “longevidad no consumida”
el fallecimiento del paciente no es coincidente con la vida esperada del producto
2. Pobre valoración de la longevidad real de los dispositivos.
el precio en el momento del implante prevalece independientemente de la longevidad real
3. El alto «Nivel de Servicio» no es sostenible si sólo se compra “producto”
4. Renuncia a la innovación tecnológica por restricciones de precio.
5. Cuestionamiento de algunas indicaciones por motivos económicos.
6. Gasto incurrido por los recambios compromete los recursos para tratar a más pacientes.
7. Difícil control presupuestario ante situaciones no inicialmente previstas
aumento de indicaciones, longevidad inferior a la prevista…
8. Intereses de la Industria no alineados con los de la administración sanitaria
MODELO ECONÓMICO ACTUAL:IMPLICACIONES
PROPUESTA
UN NUEVO PARADIGMA PARA UNA
ATENCIÓN EFICIENTE Y DE CALIDAD
AL PACIENTE CON DISPOSITIVOS
IMPLANTADOS
Confidencial
13 | MDT Confidential
ELEMENTOS DE LA PROPUESTA
1. Plataforma Unificada de Seguimiento Remoto
2. Sistema de Inf. común en la Red de Hospitales
3. Modelo Económico de Pago por Proceso
P
R
O
P
U
E
S
T
A
14 | MDT Confidential
• Evitar organizaciones redundantes en los hospitales de la red
• Triage: Evitar consultas presenciales innecesarias
• Descargar al hospital de procesos no asistenciales
• Soportar flujos de trabajos comunes para pacientes y Hospitales
• Detección temprana de situaciones que requieren acción sobre los pacientes
• Generación de Información homogénea, de calidad e interoperable y explotarla para
mejorar la calidad asistencial
EFIC
IEN
CIA
Plataforma: recursos humanos, sistema de información y procesos
CA
LID
AD
Elemento 1: Plataforma unificada
15 | Confidential
Desplegar todo el potencial del seguimiento remoto, facilitando su utilización por el máximo número de pacientes y gestionándolos con calidad y de forma eficiente
1organización
común para
todos
los hospitales.
Sistematización y normalización de procesos
(reclutamiento, educación , notificaciones, etc)
Triaje de Pacientes
Sólo 10-15% Requerirán
Seguimiento presencial
Identificación de pacientes
en riesgo o candidatos a un
cambio de tto.
Profesionales especializados con
Formación continuada
“ “Sistema de información
avanzado e Interoperable con
la red de hospitales
Elemento 1: Plataforma unificada
17 | Confidential
Cuota mensuales constantes hasta el fallecimiento del paciente
años
euros
X
Procedimiento Inicial(alta del paciente)
Fallecimiento del paciente
recambio
Cuota mensual de servicio
• Tecnología necesaria a juicio del profesional clínico• Inclusión de cualquier paciente en monitorización remota • Material utilizado en el recambio y/o reintervenciones• Análisis de datos para optimización del seguimiento e identificación temprana de eventos• Soporte técnico in situ• (*)
• Plataforma de seguimiento MULTIHOSPITAL y MULTIFABRICANTE
(*)Susceptible de inclusión cualquier otro que cubra necesidades para un mejor cuidado del paciente .
SERVICIOS y PRESTACIONES:
Elemento 3: Modelo Económico de Pago por Proceso
18 | Confidential
Cuotas mensuales de servicio constantes hasta el fallecimiento del paciente
años
euros
X
Procedimiento Inicial(Reclutamiento del paciente)
Fallecimiento del paciente
recambio
Cuota mensual de servicio
NO ES UN PAGO A PLAZOS
• No hay compromiso de pago. Si el paciente fallece se interrumpe la facturación.• El recambio futuro está incluido en las cantidades mensuales. • Hay una fuerte componente de servicio independientemente del producto que se implanta.
… HAY UNA TRANSFERENCIA DE RIESGO A LA INDUSTRIA
• Riesgo de fallecimiento prematuro• Riesgo de una longevidad de producto menor de la esperada• Riesgo de inclusión de pacientes con más perfil de riesgo (poca expectativa de vida)• Riesgo de complicaciones futuras que requieren material• Riesgo de “no aprovechamiento” de la tecnología
Elemento 3: Modelo Económico de Pago por Proceso
19 | Confidential
• Ahorro de 3,2 millones de
euros en el primer año
• 6,5 millones en el medio plazo
• Impacto en el largo plazo
debido al efecto de los
recambios
• Las cifras no incluyen ahorros
adicionales muy importantes
derivados de las consultas de
seguimiento
• Sólo se están teniendo en
cuenta la inclusión de
primoimplantes en el modelo.
POTENCIAL de impacto económico del modelo
20 | Confidential
ADMINISTRACIÓNSANITARIA
MÉDICO
PACIENTE
• Ahorro de costes a corto y a largo plazo.
• Gestión más normalizada del tratamiento de los pacientes.
• Información accesible y de calidad.
• Gestión eficiente de los recursos.
• Alineamiento de intereses de la industria y la administración sanitaria.
• Corresponsabilidad en el mejor tratamiento al paciente.
• Acceso a la innovación tecnológica
• Descongestión de la consulta de seguimientos
• Información normalizada fácilmente accesible y de todos los fabricantes
• Mayor facilidad para la investigación clínica
• El triaje de los pacientes hace que el médico intervenga en aquellos
• casos donde sólo es necesario
• Los derivados de la monitorización domiciliaria (diagnóstico más
• precoz, menos desplazamientos, mayor autonomía, etc..)
• Tener la última tecnología a su disposición
• Equidad y menor variabilidad
• Mejor tratamiento
Beneficios del CAMBIO DE MODELO
Un cambio de paradigma para
sostener una estimulación cardíaca
de calidad
… los cambios que se producen son
… los que, sobre todo, tienen sentido
DIAPOSITIVAS DE APOYO
Confidencial
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