miologia de miembro inferior

BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

Emmanuel Dávila Domínguez

Anatomía Estructural y de Superficie

“Miología de miembro inferior”

Dra. Ma. del Carmen Quiroz Díaz

Musculo Glúteo Mayor

Inserción Proximal:

-Capa superficial: Aponeurosis Glútea, ¹⁄₄ posterior del labio lateral de la cresta iliaca, cresta sacra media y cóccix-Capa profunda: Cara Glútea del iliaco, detrás de línea glútea posterior, cresta sacra lateral y en el borde lateral del sacro y del cóccix, en la cara posterior del ligamento sacro tuberoso

Inserción Distal: -Plano superficial: Tracto iliotibial de la fascia lata (parte lateral) fusionado con el tendón del tensor de la fascia lata-Plano profundo: Tuberosidad glútea del fémur

Vascularización: Ramas de la arteria glútea superior y arteria glútea inferior. Venas muy voluminosas (lugar de elección para inyecciones intramusculares)

Inervación: Nervio glúteo inferior, originado del plexo sacro (L5,S1 y S2)

Acción: Extensor y rotador lateral del muslo. Acción primordial: ponerse de pie

Musculo Glúteo Medio

Inserción Proximal:

¾ Anteriores del labio lateral de la cresta iliaca, espina iliaca anterosuperior y la escotadura subyacente, aponeurosis glútea que lo cubre, cara glútea del coxal entre las dos líneas glúteas

Inserción Distal: Cara lateral del trocánter mayor

Vascularización: Rama de la arteria glútea superior

Inervación: Nervio glúteo superior, ramo del plexo sacro (L4, L5 y S1)

Acción: Abductor del muslo (fascículos medios)Rotador medial (fascículos anteriores)Rotador lateral (fascículos posteriores) ; Endereza la pelvis

Musculo Glúteo Menor

Inserción Proximal:

Parte mas anterior del labio lateral de la cresta iliaca y en la cara glútea del iliaco, ubicada por delante de la cara glútea anterior

Inserción Distal: Borde anterior y superior del trocánter mayor

Vascularización: Rama de la arteria glútea superior

Inervación: Nervio glúteo superior, ramo del plexo sacro (L4, L5 y S1)

Acción: Idéntica al glúteo medio pero contracción mas vigorosa por ser mas pequeño

Musculo Tensor de la Fascia Lata

Inserción Proximal:

Espina iliaca anterior superior, partes vecinas de la cresta iliaca y en la escotadura subyacente, así como en fascia glútea

Inserción Distal: Tracto iliotibial

Vascularización: Arteria circunfleja lateral, rama de la femoral profunda del muslo

Inervación: Nervio glúteo superior, ramo del plexo sacro (L4, L5 y S1)

Acción: Abductor y rotador medial del muslo, también en su flexión ; equilibra el cuerpo en la posición de pie con la pelvis inclinada

MUSCULOS

GLUTEOS

MÚSCULOS DE LA CINTURA PELVIANAa) Grupo de los músculos pelvitrocantericos

Musculo Piriforme (Piramidal de la pelvis)

Inserción Proximal:

Cara anterior del sacro por medio de 3 o 4 fascículos. Cara anterior del ligamento sacro tuberoso, así como en una parte de la escotadura ciática mayor

Inserción Distal: Parte media del borde superior del trocánter mayor

Vascularización: -Pelvis: Colaterales de las arterias sacra lateral, glúteas superior e inferior-Región glútea: Arterias glútea superior y pudenda interna

Inervación: Ramo colateral del plexo sacro(L5, S1 y S2): Nervio Piriforme (Cara anterior)

Acción: Obturador externo e interno

Musculo Obturador Interno

Inserción Proximal:

Cara interna de la membrana obturatriz, cara interna del cuerpo del pubis y su rama inferior, superficie cuadrilátera debajo línea arcuata , Cara profunda de la fascia que lo cubre

Inserción Distal: Parte mas elevada de la fosa trocanterica

Vascularización: Rama colateral del arteria obturatriz

Inervación: Rama colateral del plexo sacro(L5, S1 y S2) : Nervio del musculo obturador interno

Acción: Rotador lateral de la articulación coxofemoral: Hace girar el fémur hacia afuera

MUSCULOS

PELVITROCANTERICOS

Musculo Obturador Externo

Inserción Proximal:

Cara anterior del cuerpo del pubis, en su rama superior e inferior, en el ligamento inferior del pubis y en la rama del isquion

Inserción Distal: Fosa trocanterica del fémur

Vascularización: Ramas de la arteria obturatriz

Inervación: Nervio obturador se bifurca en ramas que irrigan su cara superficial y profunda

Acción: Rotador lateral de la articulación coxofemoral: Hace girar el fémur hacia afuera

Musculo Gemelo superior (gemino superior)

Inserción Proximal:

Cara lateral y borde inferior de la espina ciática

Inserción Distal: Fosa trocanterica

Vascularización: Rama terminal de la arteria glútea inferior

Inervación: Nervio del obturador interno

Acción: Rotadores laterales de la articulación coxofemoral

Musculo Gemelo inferior (gemino inferior)

Inserción Proximal:

Tuberosidad isquiática

Inserción Distal: Fosa trocanterica

Vascularización: Rama terminal de la arteria glútea inferior

Inervación: Nervio común con el cuadrado femoral , procedente del plexo sacro.

Acción: Rotadores laterales de la articulación coxofemoral

M

PELVITROCANTERICOS

b) Grupo del musculo iliopsoas

Musculo Gemelo cuadrado femoral

Inserción Proximal:

Borde lateral de la tuberosidad isquiática

Inserción Distal: Cresta intertrocanterica

Vascularización: Arterias provenientes de la glútea inferior

Inervación: Nervio común con el cuadrado femoral , procedente del plexo sacro.

Acción: Rotadores laterales de la articulación coxofemoral

Musculo Psoas mayor

Inserción Proximal:

-Plano anterior: parte antero lateral de la vertebra T12, cuerpos y parte lateral de discos intervertebrales desde T12-L1 hasta L4-L5 y porciones de los cuerpos vertebrales suprayacentes y subyacentes de estos discos.-Plano posterior: Fascículos insertados en la cara anterior y el borde inferior de la costilla 12 y las 4 o 5 apófisis cintiformes lumbares

Inserción Distal: Parte anterior del trocánter menor

Vascularización: Ramas de las arterias lumbares, de la arteria iliolumbar, de la circunfleja profunda

Inervación: Ramos colaterales directos y cortos del plexo lumbar

Acción: Principal flexor del muslo sobre la pelvis. Aproxima el fémur al línea mediana y le comunica al mismo tiempo que le da una rotación lateral.

Musculo Psoas menor

Inserción Proximal:

Cuerpos vertebrales T12 Y L1, disco intervertebral entre estas vertebras

Inserción Distal: Eminencia iliopubica

Vascularización: Ramas de las arterias lumbares, de la arteria iliolumbar, de la circunfleja profunda

Inervación: Ramos colaterales directos y cortos del plexo lumbar

Acción: Principal flexor del muslo sobre la pelvis. Aproxima el fémur al línea mediana y le comunica al mismo tiempo que le da una rotación lateral.

M

ILIOPSOAS

Musculo Iliaco

Inserción Proximal:

Dos tercios superiores de la fosa iliaca, labio medial de la cresta iliaca y ligamento iliolumbar, base del sacro en su mitad posterior de la línea arcuata y en las dos espinas iliacas anteriores y en la escotadura que las separa

Inserción Distal: Parte anterior del trocánter menor

Vascularización: Ramas de las arterias lumbares, de la arteria iliolumbar, de la circunfleja profunda

Inervación: Nervio femoral (L2-L4)

Acción: Principal flexor del muslo sobre la pelvis. Aproxima el fémur al línea mediana y le comunica al mismo tiempo que le da una rotación lateral.

M

ILIOPSOAS

MÚSCULOS DEL MUSLO

C) Músculos aductores: abordados después por su situación topográfica

Musculo Sartorio

Inserción Proximal:

Espina iliaca anterior y superior

Inserción Distal: Parte medial de la extremidad superior de la tibia delante del cóndilo medial. Aquí forma la pata de ganso

Vascularización: Rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral, colateral de la arteria femoral profunda

Inervación: Nervio femoral (L2-L4)

Acción: Principal flexor del muslo sobre la pelvis. Aproxima el fémur al línea mediana y le comunica al mismo tiempo que le da una rotación lateral. (posición del sastre)

MUSCULOS

DEL

MUSLO

Musculo Cuádriceps Femoral

Formado a su vez por 4 músculos: Recto femoral, vasto lateral, vasto medial y vasto intermedio.

Musculo Recto femoral (recto anterior)

Inserción Proximal:

-Tendón directo: Espina iliaca antero inferior-Tendon reflejo: Surco supracetabular-Tendon recurrente: Capsula articular

Inserción Distal: Tuberosidad tibial a través del ligamento rotuliano

Vascularización: Rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral, colateral de la arteria femoral profunda

Inervación: Nervio cuádriceps rama del nervio femoral (L3,L4)

Acción: Cuando se toma su punto fijo en la pelvis y el fémur, extiende la pierna sobre el muslo y flexiona este sobre la pelvis. Esta flexión se produce por la contracción de este musculo

MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO FEMORAL ANTERIOR

MUSCULOS

DEL

MUSLO

Musculo Vasto lateral (vasto externo)

Inserción Proximal:

Borde anterior e inferior del trocánter mayor, rama lateral de trifurcación de la línea áspera, dos tercios superiores del labio lateral de la línea áspera

Inserción Distal: Ambos lados de la tuberosidad en los cóndilos medial y lateral a través de los ligamentos rotulianos medial y longitudinal

Vascularización: Rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral, colateral de la arteria femoral profunda

Inervación: Nervio cuádriceps rama del nervio femoral (L3,L4)

Acción: Extensor de la pierna. La contracción aislada de un vasto imprime a la rotula movimientos de lateralidad .

Musculo Vasto medial (vasto interno)

Inserción Proximal:

Labio medial de la línea áspera y parte distal de la línea intertrocanterica

Inserción Distal: Ambos lados de la tuberosidad en los cóndilos medial y lateral a través de los ligamentos rotulianos medial y longitudinal

Vascularización: Rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral, colateral de la arteria femoral profunda

Inervación: Nervio cuádriceps rama del nervio femoral (L3,L4)

Acción: Extensor de la pierna

Musculo Vasto intermedio (crural)

Inserción Proximal:

Tres cuartos superiores de las caras anterior y lateral del fémur y parte inferior del labio lateral de la línea áspera

Inserción Distal: Base de la rotula

Vascularización: Rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral, colateral de la arteria femoral profunda

Inervación: Nervio cuádriceps rama del nervio femoral (L3,L4)

Acción: Extensor de la pierna

MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO FEMORAL MEDIAL

Musculo Grácil (recto interno)

Inserción Proximal:

Rama inferior del pubis por debajo de la sínfisis

Inserción Distal: Parte superior de la cara medial del cóndilo medial de la tibia

Vascularización: Ramas de la arteria femoral o arteria circunfleja femoral medial

Inervación: Nervio Obturador (L2,L3,L4)

Acción: Flexor de la pierna y la lleva medialmente. Aductor del muslo

MUSCULOS

DEL

MUSLO

Musculo Pectíneo

Inser.Proximal: Rama superior del pubis

Inserción Distal: Línea de trifurcación medial de la línea áspera, línea pectínea del fémur

Vascularización: Arteria de los músculos aductores, rama de la arteria femoral profunda

Inervación: Ramo muscular del nervio femoral [nervio musculo cutáneo] (L2,L3)

Acción: Aductor y rotador lateral. Leve flexión. Estabiliza la pelvis

Musculo Aductor largo (aductor mediano)

Inser.Proximal: Cresta y sínfisis del pubis

Inserción Distal: Línea áspera del fémur

Vascularización: Arteria femoral profunda y arteria de los aductores

Inervación: Nervio obturador y un ramo del nervio femoral.

Acción: Aduce y flexiona el muslo y lo rota en dirección lateral

Musculo Aductor corto (aductor menor)

Inser.Proximal: Rama inferior del pubis

Inserción Distal: Mitad superior de la línea áspera del fémur

Vascularización: Arteria femoral profunda y arteria de los aductores

Inervación: Nervio obturador

Acción: Aduce y flexiona el muslo y l o rota en dirección medial

Musculo Aductor mayor

Inser.Proximal: Rama inferior del pubis, isquion y tuberosidad isquiática

Inserción Distal: Tubérculo del aductor y línea áspera

Vascularización: Arteria femoral profunda y arteria de los aductores

Inervación: Nervio obturador y nervio ciático (L5, S1)

Acción: Aduce y flexiona el muslo y lo rota en dirección lateral y medial.

MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO FEMORAL POSTERIOR

Musculo Bíceps femoral

Inser.Proximal: -Cabeza larga: Tuberosidad isquiática-Cabeza corta: Línea áspera del fémur

Inserción Distal: Cabesa del peroné y cóndilo lateral de la tibia

Vascularización: Ramas perforantes de la arteria femoral profunda

Inervación: Nervios tibial y peroneo común, ramos del nervio ciático (L5, S1, S2, S3)

Acción: Flexiona la pierna sobre el muslo y extiende el muslo sobre la pelvis.

MUSCULOS

DEL

MUSLO

Musculo Semitendinoso

Inserción Proximal:

Cara posterior de la tuberosidad isquiática

Inserción Distal: Parte medial de la extremidad superior de la tibia

Vascularización: Arterias circunflejas, ramas de la femoral profunda

Inervación: Nervio tibial, ramo del nervio ciático (S1, S2)

Acción: Flexiona la pierna sobre el muslo y extienden el muslo sobre la pelvis. Rota de lateral a medial el muslo.

Musculo Semimembranoso

Inserción Proximal:

Cara posterior de la tuberosidad isquiática

Inserción Distal: -Tendon directo: Cóndilo medial de la tibia-Tendon reflejo: Fascia poplítea-Tendon recurrente: Ligamento poplíteo oblicuo

Vascularización: Ramas perforantes de la arteria femoral profunda

Inervación: Nervio ciático (L5, S1, S2)

Acción: Flexiona la pierna sobre el muslo y extienden el muslo sobre la pelvis.

Musculo Tibial anterior

Inserción Proximal:

Cóndilo lateral, cuerpo de la tibia y membrana interósea

Inserción Distal: Primer metatarsiano y primera cuña (medial)

Vascularización: Arteria tibial anterior

Inervación: Nervio peroneo común y nervio peroneo profundo

Acción: Flexor dorsal del pie sobre la pierna, aductor y rotador medial del pie

MÚSCULOS DE LA PIERNA

MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR DE LA PIERNA

MÚSCULOS

DE

LA

PIERNA

Musculo Extensor largo de los dedos

Inserción Proximal:

Cóndilo lateral de la tibia, cara anterior del peroné y membrana interósea

Inserción Distal: Falanges media y distal de los dedos 2 a 5°

Vascularización: Arteria tibial anterior

Inervación: Nervio peroneo común y nervio peroneo profundo

Acción: Flexor dorsal de los 4 ultimos dedos del pie. Flexor dorsal del pie sobre la pierna y rotador lateral del pie.

MÚSCULOS

DE

LA

PIERNA

Musculo Extensor largo del dedo gordo

Inserción Proximal:

Cara anterior del peroné y membrana interósea

Inserción Distal: Falange distal del dedo gordo

Vascularización: Arteria tibial anterior

Inervación: Nervio peroneo profundo, rama terminal del nervio peroneo común (L5, S1, S2)

Acción: Flexor dorsal . Flexor dorsal, aductor y rotador medial del pie

Musculo Tercer peroneo (peroneo anterior)

Inserción Proximal:

Tercio distal del peroné y membrana interósea

Inserción Distal: Base del 5° metatarsiano

Vascularización: Arteria tibial anterior

Inervación: Nervio peroneo profundo, rama terminal del nervio peroneo común (L5, S1, S2)

Acción: Flexor dorsal, abductor y rotador lateral del pie

Musculo Peroneo largo

Inserción Proximal:

Cabeza y cuerpo del peroné y cóndilo lateral de la tibia

Inserción Distal: Primer metatarsiano y primera cuña

Vascularización: Arteria tibial anterior y arteria peronea

Inervación: Nervio peroneo superficial

Acción: Flexor plantar del pie, en rotación lateral. Sostén de la bóveda plantar.

Musculo Peroneo corto

Inserción Proximal:

Cuerpo del peroné

Inserción Distal: Base del 5° metatarsiano

Vascularización: Arteria de la tibial anterior y de la peronea

Inervación: Rama del nervio peroneo superficial (L5, S1, S2)

Acción: Flexor plantar, abductor y rotador del pie

MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO LATERAL DE LA PIERNA

MÚSCULOS

DE

LA

PIERNA

Musculo Gastronecmio (músculos gemelos)

Inserción Proximal:

Cóndilos lateral y medial del fémur y capsula de la rodilla

Inserción Distal: Calcáneo a través del tendón del calcáneo (tendón de Aquiles)

Vascularización: Arterias gastronecmias originadas de la arteria poplítea

Inervación: Nervio tibial (S1, S2)

Acción: Flexión plantar del pie a nivel de la articulación de tobillo y flexión de la pierna a nivel de la articulación de la rodilla

MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR DE LA PIERNA

Capa superficial

Musculo Soleo

Inserción Proximal:

Cabesa del peroné y borde medial de la tibia

Inserción Distal: Calcáneo a través del tendón del calcáneo (tendón de Aquiles)

Vascularización: Arterias gastronecmias originadas de la arteria poplítea

Inervación: Nervio tibial (S1, S2)

Acción: Flexión plantar del pie a nivel de la articulación de tobillo

Musculo Plantar

Inserción Proximal:

Región superior al cóndilo lateral del fémur

Inserción Distal: Calcáneo a través del tendón del calcáneo (tendón de Aquiles)

Vascularización: Arterias gastronecmias originadas de la arteria poplítea

Inervación: Nervio tibial (S1, S2)

Acción: Flexión plantar del pie a nivel de la articulación de tobillo y flexión de la pierna a nivel de la articulación de la rodilla

Musculo Tríceps Sural

Formado a su vez por 2 músculos: Gastronecmio y Soleo

Musculo Poplíteo

Inserción Proximal:

Cóndilo lateral del fémur

Inserción Distal: Región proximal de la tibia

Vascularización: Arterias vecinas articulares, media y recurrente tibial posterior

Inervación: Nervio poplíteo, rama del tibial

Acción: Flexor y rotador medial de la pierna sobre el muslo

Capa profunda

MÚSCULOS

DE

LA

PIERNA

Musculo Flexor largo de los dedos

Inserción Proximal:

Cara posterior de la tibia

Inserción Distal: Falange distal de los dedos 2 a 5°

Vascularización: Vasos tibiales

Inervación: Nervio tibial (L5, S1, S2)

Acción: Flexor plantar de los últimos dedos y flexor plantar del pie

Musculo Tibial posterior

Inserción Proximal:

Membrana interósea, bordes adyacentes de tibia y peroné

Inserción Distal: 2, 3 y 4° metatarsiano; navicular; las tres cuñas y el cuboides

Vascularización: Vasos tibiales

Inervación: Nervio tibial (L5, S1, S2)

Acción: Flexor plantar, aductor y rotador medial

Musculo Flexor del dedo gordo (flexor propio del hallux)

Inserción Proximal:

Dos tercios inferiores de la cara posterior del peroné

Inserción Distal: Extremidad distal de la falange distal del dedo gordo

Vascularización: Vasos peroneos

Inervación: Nervio tibial (L5, S1, S2)

Acción: Flexor plantar del dedo gordo y los dedos siguientes, flexor plantar del pie

MÚSCULOS DEL PIEMÚSCULOS DE LA REGION DORSAL DEL PIE

MÚSCULOS

DE L

PIE

Musculo Extensor corto de los dedos y extensor del dedo gordo

Inserción Proximal:

Parte anterior de la cara dorsal y lateral del calcáneo y fascículos del seno del tarso

Inserción Distal: Tendon del musculo extensor largo de los dedos

Vascularización: Arteria dorsal del pie

Inervación: Rama lateral del nervio peroneo profundo

Acción: Auxiliares de los músculos extensores largos de los dedos y del dedo gordo , extienden a los 4 primeros dedos sobre el metatarso

MÚSCULOS DE LA REGION PLANTAR DEL PIE

MÚSCULOS

DE L

PIE

Grupo medial Musculo Abductor del dedo gordo

Inserción Proximal:

Calcáneo , aponeurosis plantar y retinaculo de los flexores

Inserción Distal: Cara medial de la falange proximal del dedo gordo junto con el tendón del flexor corto de dedo gordo

Vascularización: Arteria plantar medial

Inervación: Nervio plantar medial

Acción: Flexión y abducción del primer dedo

Musculo Flexor corto del dedo gordo

Inserción Proximal:

Hueso cuboides, cuneiforme lateral, ligamento calcanocubiodeo plantar

Inserción Distal: 1er dedo base de la falange proximal

Vascularización: Arteria plantar medial

Inervación: Nervio plantar medial y nervio plantar lateral

Acción: Flexor del dedo gordo

Musculo Aductor del dedo gordo

Inserción Proximal:

Bases del 2 a 4 metatarsiano y ligamento metatarsiano transversos profundo

Inserción Distal:

Base de la 1ª falange proximal

Vascularización:

Arteria plantar medial

Inervación: Nervio plantar lateral

Acción: Flexor y aductor del dedo gordo

Musculo Abductor del V dedo

Inserción Proximal:

Tuberosidad calcanea

Inserción Distal:

Cara lateral de la falange proximal del quinto dedo

Vascularización:

Arteria plantar lateral

Inervación: Nervio plantar lateral

Acción: Flexor y abductor del 5° dedo

Grupo lateral

MÚSCULOS

DE L

PIE

Musculo Oponente del V dedo

Inser.Proximal: Ligamento plantar largo ; peroneo largo

Inserción Distal: 5° metatarsiano

Vascularización: Arteria dorsal del pie

Inervación: Nervio plantar lateral

Acción: Flexor del 5°dedo

Musculo Flexor corto de los dedos

Inser.Proximal: Tuberosidad calcánea

Inserción Distal: Lados de las falanges medias del 2 a 5 dedo

Vascularización: Arteria plantar lateral

Inervación: Nervio plantar medial

Acción: Flexor de las primeras falanges de los cuatro últimos dedos

Musculo Cuadrado plantar (flexor accesorio) (de Silvio)

Inser.Proximal: Tuberosidad calcanea

Inserción Distal: Borde lateral del tendón del flexor largo de los dedos

Vascularización: Arteria plantar lateral

Inervación: Nervios plantares medial y lateral

Acción: Auxiliar del flexor largo

Musculo Lumbricales

Inser.Proximal: Tendones del flexor largo de los dedos en su borde medial

Inserción Distal: 2°a 5° dedos

Vascularización: Arteria plantar lateral

Inervación: Nervios plantares medial y lateral

Acción: Flexionan la falange proximal y extienden otras dos

Grupo mediano