ministerio de la protección social república de colombia
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Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Atención en Salud a Población Atención en Salud a Población en Condición de en Condición de DesplazamientoDesplazamiento
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
CONTENIDOCONTENIDO Antecedentes Antecedentes
Marco Jurídico de la atención en Marco Jurídico de la atención en salud salud
Contexto para el reordenamientoContexto para el reordenamiento Contenido del DecretoContenido del Decreto Proyecto de AcuerdoProyecto de Acuerdo Otros recursosOtros recursos
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Ley 387 de 1997Ley 387 de 1997
Decreto 173 de 1998Decreto 173 de 1998
Acuerdo 59 de 1997, CNSSSAcuerdo 59 de 1997, CNSSS
Acuerdo 185 de 2000, CNSSSAcuerdo 185 de 2000, CNSSS
Circulares 042 y 045 de 2002Circulares 042 y 045 de 2002
Acuerdo 243 de 2003, CNSSSAcuerdo 243 de 2003, CNSSS
Acuerdo 244 de 2003, CNSSSAcuerdo 244 de 2003, CNSSS
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAMARCO
JUR ID ICO
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Crea el Crea el Sistema de Atención Integral a la Sistema de Atención Integral a la Población Población Desplazada por la ViolenciaDesplazada por la Violencia
Crea el Consejo Nacional para la Crea el Consejo Nacional para la Atención Integral a la Población Atención Integral a la Población Desplazada Desplazada por la Violenciapor la Violencia
Crea el Fondo Nacional para la Atención Crea el Fondo Nacional para la Atención Integral a la Población Desplazada por la Integral a la Población Desplazada por la ViolenciaViolencia
En materia de salud remite a la Ley 100 En materia de salud remite a la Ley 100 de 1993de 1993
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA
LEYLEY
387387
DEDE
19971997
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Adopta el plan Adopta el plan para la atención integral a para la atención integral a la poblacion la poblacion desplazada por la violencia, desplazada por la violencia, fijando responsabilidades para cada uno de fijando responsabilidades para cada uno de los sectores y las entidades nacionales y los sectores y las entidades nacionales y territoriales.territoriales. En salud, eEn salud, establece que stablece que ““eel Ministerio l Ministerio (…) y las direcciones departamentales y (…) y las direcciones departamentales y locales de salud garantizarán el derecho a locales de salud garantizarán el derecho a la salud de la población desplazada a la salud de la población desplazada a través de la atención integral en salud.”través de la atención integral en salud.”
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA
DD EE CC RR EE TT OO
173173
DEDE
19981998
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Define queDefine que “La atención integral en salud “La atención integral en salud comprende comprende atención médico-quirúrgica, atención médico-quirúrgica, atención de urgencias, hospitalización, atención de urgencias, hospitalización, tratamiento, servicios de ayuda tratamiento, servicios de ayuda diagnóstica, transporte de pacientes, diagnóstica, transporte de pacientes, provisión de medicamentos, acciones de provisión de medicamentos, acciones de promoción y prevención de la enfermedad, promoción y prevención de la enfermedad, tales como vigilancia epidemiológica, tales como vigilancia epidemiológica, saneamiento ambiental, educación en saneamiento ambiental, educación en salud, participación comunitaria, atención salud, participación comunitaria, atención psico-social y rehabilitación, según lo psico-social y rehabilitación, según lo dispuesto en la Ley 100 de 1993dispuesto en la Ley 100 de 1993...”...”
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA
DD EE CC RR EE TT OO
173173
DEDE
19981998
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Declaró el desplazamiento masivo por la Declaró el desplazamiento masivo por la violencia, como un evento catastrófico.violencia, como un evento catastrófico.
Permite Permite destinar destinar recursos recursos de la de la Subcuenta Subcuenta ECAT del ECAT del FOSYGA FOSYGA
parapara
cubrir servicios de cubrir servicios de salud necesarios salud necesarios para la atención para la atención oportuna de la oportuna de la
enfermedad derivada enfermedad derivada de los riesgos del de los riesgos del desplazamientodesplazamiento
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA
AA CC UU EE RR DD OO
5959
DEDE
19971997
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA
Permite que IPS públicas y Permite que IPS públicas y privadas de todo el país presten privadas de todo el país presten servicios de salud a población servicios de salud a población desplazada por la violencia y desplazada por la violencia y presenten reclamación directa al presenten reclamación directa al FOSYGAFOSYGA
La cobertura se entiende como atención La cobertura se entiende como atención integral, en los términos de la Ley 387 de integral, en los términos de la Ley 387 de 1997 y el Decreto 173 de 19981997 y el Decreto 173 de 1998
AA CC UU EE RR DD OO
185185
DEDE
20002000
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Imprecisión en la cobertura de serviciosImprecisión en la cobertura de servicios
Red de Prestadores IndefinidaRed de Prestadores Indefinida
Acceso indiscriminado a los serviciosAcceso indiscriminado a los servicios
Rol pasivo de las Direcciones Teritoriales Rol pasivo de las Direcciones Teritoriales
Indiferencia de Entidades AseguradorasIndiferencia de Entidades Aseguradoras
Poca claridad en concurrencia en la Poca claridad en concurrencia en la
financiaciónfinanciación
Inspección, Vigilancia y Control, débilesInspección, Vigilancia y Control, débiles
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA
CCOONNTTEEXXTTOO
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
• Desbordamientos Desbordamientos En las coberturas: servicios no pertinentes En las coberturas: servicios no pertinentes En los oferentes: pasan de 477 en el 2001 a 849En los oferentes: pasan de 477 en el 2001 a 849
a finales de 2002a finales de 2002 En el número de reclamaciones: pasan de En el número de reclamaciones: pasan de 9.8419.841
por mes en el 2001 por mes en el 2001 a a 53.906 53.906 por mes en el 2002 por mes en el 2002
En capacidad del FOSYGA: Volumen de trabajo En capacidad del FOSYGA: Volumen de trabajo e insuficiencia de las apropiaciones e insuficiencia de las apropiaciones presupuestalespresupuestales
Debilidad en los controlesDebilidad en los controles
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA
CCOONNTTEEXXTTOO
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Carga de los costos de la atención en salud Carga de los costos de la atención en salud principalmente a la Subcuenta ECAT del FOSYGAprincipalmente a la Subcuenta ECAT del FOSYGA
La magnitud del evento conduce a desvirtuar el La magnitud del evento conduce a desvirtuar el destino inicial de los recursos de la Subcuenta destino inicial de los recursos de la Subcuenta ECATECAT..
Desfinanciación de la Subcuenta ECAT.Desfinanciación de la Subcuenta ECAT.
Dilusión de la responsabilidad de los otros Dilusión de la responsabilidad de los otros actores, dada la relación directa entre las IPS y el actores, dada la relación directa entre las IPS y el FOSYGA.FOSYGA. Las entidades territoriales pasan a ser actores Las entidades territoriales pasan a ser actores
pasivos.pasivos.
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA
CCOONNTTEEXXTTOO
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Aumento del desplazamientoAumento del desplazamiento Corte Agosto 2/ 04: 1´512.194 personas Corte Agosto 2/ 04: 1´512.194 personas registradas 333.758 hogaresregistradas 333.758 hogares 81% corresponde a desplazamiento disperso 81% corresponde a desplazamiento disperso No hay cesación de la condiciónNo hay cesación de la condición
Tratamiento fragmentadoTratamiento fragmentado Respuestas sectorialesRespuestas sectoriales Dispersión de esfuerzos y de recursosDispersión de esfuerzos y de recursos No hay seguimiento a respuestasNo hay seguimiento a respuestas
FocalizaciónFocalización Incentivos perversosIncentivos perversos InequidadInequidad
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA
CCOON N TTEEXXTTOO
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Recuerda las fuentes de financiamiento de los Recuerda las fuentes de financiamiento de los servicios de salud para la población en servicios de salud para la población en desplazamiento y las responsabilidades de los desplazamiento y las responsabilidades de los actoresactores
Logra recuperar parcialmente el papel de las Logra recuperar parcialmente el papel de las Direcciones Territoriales de Salud frente al tema.Direcciones Territoriales de Salud frente al tema.
Involucra a los aseguradores en la atención de Involucra a los aseguradores en la atención de su población afiliada desplazada.su población afiliada desplazada.
Frena los desbordamientos Frena los desbordamientos
Generó incertidumbre en usuarios, prestadores Generó incertidumbre en usuarios, prestadores y entidades territoriales y entidades territoriales
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA CC II RR CC UU LL AA RR
4242
DEDE
20022002
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Autoriza al Ministerio a efectuar distribución Autoriza al Ministerio a efectuar distribución de recursos del rubro de Eventos Catastróficos, de recursos del rubro de Eventos Catastróficos, teniendo en cuenta el registro de la Red de teniendo en cuenta el registro de la Red de Solidadridad Social Solidadridad Social
Ordena la suscripción de Convenios con Ordena la suscripción de Convenios con entidades departamentales y distritales, entidades departamentales y distritales, receptoras de población desplazadareceptoras de población desplazada
Señala que en los convenios se debe precisar Señala que en los convenios se debe precisar la cobertura y la Red de Prestadores, entre otros la cobertura y la Red de Prestadores, entre otros aspectosaspectos
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA
AA CC UU EE RR DD OO
243243
DEDE
20032003
Nombre la Entidad República de Colombia
• ObjetoObjeto• RequisitoRequisito• Cobertura de ServiciosCobertura de Servicios• Prestación de ServiciosPrestación de Servicios
•Población No asegurada sin capacidad de pago Población No asegurada sin capacidad de pago •Población Asegurada Población Asegurada •Atención Inicial de UrgenciasAtención Inicial de Urgencias
• FinanciaciónFinanciación•Recursos del Sistema General de Recursos del Sistema General de ParticipacionesParticipaciones•Recursos de la subcuenta ECATRecursos de la subcuenta ECAT
• Medidas SanitariasMedidas Sanitarias• Inspección, Vigilancia y Control Inspección, Vigilancia y Control
.
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA
DDEECCRREETTOO
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Para las personas Para las personas desplazadas no desplazadas no aseguradas, sin aseguradas, sin capacidad de pagocapacidad de pago
las coberturas serán las las coberturas serán las que se brindan a la que se brindan a la población pobre no población pobre no afiliada al SGSSSafiliada al SGSSS
En todo caso, no se cubrirán intervenciones En todo caso, no se cubrirán intervenciones de carácter cosmético, estético y/o suntuariode carácter cosmético, estético y/o suntuario
las coberturas serán las las coberturas serán las que correspondan al que correspondan al respectivo plan de respectivo plan de beneficiosbeneficios
Personas Personas afiliados aafiliados a
EPSEPSARSARSREGIMEN REGIMEN DE EXCEPC.DE EXCEPC.
CCOOBBEERRTTUURRAA
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Prestación de ServiciosPrestación de Servicios
Las EPS, ARS y las Las EPS, ARS y las AdministradorasAdministradorasde los regímenes de de los regímenes de excepciónexcepción
Garantizarán los servicios Garantizarán los servicios mediante mediante mecanismos, mecanismos, procedimientos y procedimientos y convenios en la entidad convenios en la entidad receptora de poblaciónreceptora de población
salvo en atención salvo en atención inicial de urgenciasinicial de urgencias
Se debe obtener Se debe obtener autorización de la entidad autorización de la entidad aseguradoraaseguradora
El afiliado al Régimen El afiliado al Régimen Subsidiado tiene Subsidiado tiene derecho a conservar derecho a conservar su afiliaciónsu afiliación
Hasta el vencimiento del Hasta el vencimiento del contrato vigente, como lo contrato vigente, como lo señale el CNSSSseñale el CNSSSAcuerdo 244 de 2003Acuerdo 244 de 2003
AASSEEGGUURRAADDOOSS
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Prestación de ServiciosPrestación de Servicios
Los departamentos Los departamentos y distritos y distritos receptores de receptores de población población desplazadadesplazada
Garantizarán los servicios Garantizarán los servicios a través de a través de la red de la red de instituciones públicas y instituciones públicas y excepcionalmente por IPSexcepcionalmente por IPSde carácter privadode carácter privado
Salvo en los casos Salvo en los casos de urgencias de urgencias ingreso por el ingreso por el primer nivel de primer nivel de atenciónatención
NNO O
AASSEEGGUURRAADDOOSS
Operación del Sistema de Operación del Sistema de referencia y referencia y contrarreferenciacontrarreferencia
La atención en salud hará parte de los contratos La atención en salud hará parte de los contratos que se celebren para la ejecución de los recursos que se celebren para la ejecución de los recursos
del Sistema General de Participacionesdel Sistema General de Participaciones
Ruta de Acceso a Servicios de Salud
de la Población en situación de Desplazamiento
Población Colombiana
Acciones y/o actividades
de P y P carácter extramural
Declaración Juramentada
URGENCIAS
RSS:Acreditacondición
P y PIntrahospitalario
Primer Nivel Refiere
Segundo Nivel
Tercer Nivel
Contrareferencia
Población en situación de
Desplazamiento
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Desplazado
Ruta de Atención en Salud a los Desplazados
1
Declaración de los Hechos. Formato Único de Declaración.
Relato libre, espontaneo, preciso sobre las circunstancias que ocasionaron
el desplazamiento.
* Ministerio Público: - Defensoria, Procuraduría,
Personería. * Despachos Judiciales:- Penales, Civiles, Familia,
Promiscuos
Debe ser dada por una persona perteneciente al hogar desplazado, preferiblemente mayor de 18 años, y en lo posible que sea el o la jefe (a) de hogar, y que tenga Número de Documento deIdentidad.
Si es menor de edad, EL AGENTE del Ministerio Público o el despachojudicial debe dar aviso al funcionariomás próximo de la jurisdicción de familia (Bienestar Familiar - ICBF, Comisarias o jueces de familia).
Los indígenas que no tengan Documento de identidad se___
Inclusión en el Registro Único de la
Población Desplazada
2
Después del Diligenciamiento de este paso,se brindara la ayuda inmediata a la población,independientemente de la inclusión en el registro único de población desplazada.
En un termino de tanto tiempo ya Se estará en el Registro Único de la Población Desplazada
Al desplazado se le informará que debe acercarse en tanto
tiempo para informarle si quedo incluido o no en SUR.
3Si esta incluido se le asigna la ARS correspondiente y se le informa de los tramites correspondientes para la vinculación a Proyectos productivos, educativos y de vivienda.
Si No
No esta incluido se le Explica lo pertinente de la no inclusión.
Las unidades territoriales de la Red de SolidaridadSocial diligenciaran elFormato de Valoración
de Declaraciones.
Red de Solidaridad Social.
El original del Formato Único de Declaración debe ser enviado a la Unidad Territorial de la Red de Solidaridad Correspondiente, y laCopia se archivara el la oficina delMinisterio Público o en el Despacho Judicial.
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Ruta de Atención en Salud a los Desplazados
*ARS Asignada
4 Atención Integral en Salud.
* Atención Medico Quirúrgica.* Atención de Urgencias, Hospitalizaciones y Tratamiento.* Servicios de ayuda diagnostica. * Transporte de pacientes. * Provisión de medicamentos.* Acciones de promoción y prevención de la enfermedad. * Vigilancia epidemiológica.* Saneamiento ambiental. * Educación en salud. * Participación comunitaria. * Atención Psicosocial.
Le indicara cuando puede reclamar el carné de afiliación para acceder a los servicios en Salud. ( Plazo)
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Mantener actualizada la base de datos de Mantener actualizada la base de datos de población afiliadapoblación afiliada Informar a entidades aseguradoras los afiliados Informar a entidades aseguradoras los afiliados en condición de desplazados de su jurisdicciónen condición de desplazados de su jurisdicción Definir la red de instituciones prestadoras e Definir la red de instituciones prestadoras e informarla a todos los municipios receptores informarla a todos los municipios receptores AAdoptar mecanismos para obtener una eficiente doptar mecanismos para obtener una eficiente y adecuada utilización de los servicios de salud.y adecuada utilización de los servicios de salud. Concurrir a la financiación de la atención con Concurrir a la financiación de la atención con recursos del sistema General de Paricipaciones y recursos del sistema General de Paricipaciones y de libre destinaciónde libre destinación Adoptar medidas sanitariasAdoptar medidas sanitarias Ejercer Vigilancia y ControlEjercer Vigilancia y Control
De las entidades TerritorialesDe las entidades Territoriales
RREESSPPOONNSSAABBIILLIIDDAADD
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Informar a las IPS, su estado Informar a las IPS, su estado de afiliación al SGSSS.de afiliación al SGSSS. Indicar nombre de EPS, ARSIndicar nombre de EPS, ARS
RREESSPPOONNSSAABBIILLIIDDAADD
De las De las personas personas desplazadasdesplazadas
Del Ministerio Del Ministerio de la Protección de la Protección SocialSocial
Disponer de base de datos Disponer de base de datos de los afiliados al Sistema de los afiliados al Sistema General de Seguridad SocialGeneral de Seguridad Social
Distribuir los recursos de la Distribuir los recursos de la Subcuenta ECATSubcuenta ECAT
Ejercer vigilancia Ejercer vigilancia
Adoptar medidas sanitariasAdoptar medidas sanitarias
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA
Nombre la Entidad República de Colombia
1. Reconocimiento y pago de 1. Reconocimiento y pago de facturación facturación sin radicar a la fecha anterior sin radicar a la fecha anterior a la vigencia del Decretoa la vigencia del Decreto
.
PPRROOYYEECCTTOO
AACCUUEERRDDOO
2. Ejecución de los 2. Ejecución de los Recursos Recursos de concurrenciade concurrencia
TERMINOSTERMINOS
conveniosconvenios
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA
FOSYGAFOSYGA
Atención PsicosocialAtención Psicosocial
Nutricional y Nutricional y
saneamiento básicosaneamiento básico
Nombre la Entidad República de Colombia
.
OOTTRROOSS
RREECCUURRSSOOSS
AlianzasAlianzas
Estratégicas Estratégicas
ProyectosProyectos
ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA
República de ColombiaRepública de Colombia
Ministerio de la Protección SocialMinisterio de la Protección Social
GRACIASGRACIAS
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