metodos epidemiologico
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MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
Método Epidemiológico
Es la forma de razonamiento lógico, empleado para conocer las características de las enfermedades y otros daños a la salud que afectan a las colectividades humanas, con el fin de transformarlas y dominarlas e influir positivamente en la salud de la población.
Método Epidemiológico
El método epidemiológico es el método científico aplicado a los problemas de la salud y enferme -dad de la población.
Fases del método epidemiológico
1) Observa rigurosamente la
realidad sin intentar
modificarla (Nivel descriptivo).
2) Se elaboran hipótesis
explicatorias sobre la base de los paradigmas
imperantes (nivel analítico)
3) Intenta verificar la
validez de su(s) hipótesis(s)
sometiéndola a la verificación de acuerdo con la
estrategia escogida para el caso particular
(Utilizando diferentes diseños de
investigación)
4) Etapa de conclusión, de acuerdo a los
resultados obtenidos,
aceptándose o rechazándose la(s) hipótesis
original.
5) Con la nueva evidencia la
epidemiología elabora nuevas hipótesis que seguirán el
mismo análisis descrito,
alimentando el conocimiento y
abriendo un nuevo ciclo de investigación.
PARALELISMO ENTRE EL METODO CLINICO Y EPIDEMIOLOGICO
Clínico Epidemiológico
Substrato Individuo enfermo o sano Comunidad enferma o sana
Colección de antecedentes Anamnesis personal, familiar, remota y actual
Antecedentes del área a partir de varias fuentes
Examen personal Examen físico general y especialInspección del área en general y particular a determinados servicios
Hipótesis Diagnóstico clínico Hipótesis epidemiológica
Medidas transitorias Tratamiento inicial Recomendaciones generales
Laboratorio Exámenes (sangre, orina,etc.)Exámenes de agua, alimentos; otras muestras
Conclusión diagnóstica Diagnóstico definitivo Diagnóstico epidemiológico
Medidas definitivas Tratamiento definitivo Medidas de control
Alta Clínica por mejoría del enfermo Epidemiológica por remoción de la causa
Registro de la acción efectuada Historia clínica.Epicrisis Ficha epidemiológica Informe
Compensación económica Honorarios cobrados al paciente Sueldo cobrado a la comunidad
Etapas del método epidemiológico
ETAPAS
OBSERVACION
HIPOTESISVERIFICACION
METODOLOGÌA EPIDEMIOLÒGICO.
TEORIA DE LA MULTICAUSALIDAD EN
LA PRODUCCION DE LAS ENFERMEDADES
METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICA
METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICA
Epidemiologia estudia y mide la ocurrencia de la enfermedad en grupos de personas en un determinado tiempo y lugar y se encarga de buscar las causas y proponer alternativas desolución.
Por lo tanto requiere de una metodología científica, para alcanzar sus objetivos Se le conoce como método epidemiológico
METODO EPIDEMIOLOGICO
Tiene aplicación en los 3 grandes campos de acción de la epidemiologia
Epidemiologia descriptivaEpidemiologia analíticaEpidemiologia experimental
METODO CIENTIFICO
Procedimiento para descubrir las condiciones en que se presentan hechos o sucesos específicos, caracterizado por ser:
tentativo,
verificable,
De razonamiento riguroso y Observación empírica
METODO CIENTIFICO
SEGÚN PARDIÑAS
Método de trabajo científico
Es la sucesión de pasos que debemos dar para descubrir nuevos acontecimientos
Sucesión de pasos a dar para comprobar conductas de fenómenos desconocidos hasta el momento previamente implicados en una hipótesis
RELACION ENTRE METODO CLINICO Y METODO EPIDEMIOLOGICO
METODO CLINICO:
Cuyo diagnostico corresponde a la hipótesis
Método científico aplicado a la clínica
Al estudio que realiza el medico para identificar una enfermedad en un paciente.
Integrar un diagnostico
Proponer un tratamiento
Establecer un pronostico y
Lograr la recuperación de la salud
RELACION ENTRE METODO CLINICO Y METODO EPIDEMIOLOGICO
METODO EPIDEMIOLOGICO
Complementar el estudio clínico de la enfermedad integrando la historia natural dela misma
EPIDEMIOLOGIADESCRIPTIVA
Cuando se descubre el comportamiento del fenómeno salud - enfermedad en una comunidad
Historia natural de la enfermedad a partir de la cual se proponen las acciones en los tres niveles de prevención.
EJEMPLO: HEPATITIS INFECCIOSA
METODO CLÍNICO
Observación: paciente febril, decaído, ictérico
Historia clínica: antecedentes de contacto con caso similar, o ingesta de alimentos contaminados
Exploración: confirma ictericia, coluria, hepatomegalia,
Confirmación de Dx: laboratorio, titulación de bilirrubinas, transaminasas, ego, Ag anti VHAyVHC
EJEMPLO: HEPATITIS INFECCIOSA
METODO CLINICO
Dx definitivo: hepatitis A o infecciosa
Tratamiento: reposo, dieta baja en grasa, medidas higiénicas personales y de alimentos, cuidadoso manejo de excretas
Evaluación: pronostico bueno para la vida y la función sino aparecen complicaciones
Alta del paciente cuando las PFH se normalicen.
EJEMPLO: HEPATITIS INFECCIOSA
METODO EPIDEMIOLOGICO
Observación: presencia en una comunidad con varios casos
Encuesta: búsqueda de casos similares y de una fuente común
Definición del problema: distribución de los casos por grupos de edad y sexo, distribución geográfica y tiempo de distribución de los casos
Hipótesis: probable brote epidémico de hepatitis por ingestade una fuente contaminada con heces fecales
EJEMPLO: HEPATITIS INFECCIOSA
Método epidemiológico:
Comprobación de hipótesis: cultivo, de muestras de la fuente común, con identificación de Ag en suero de caso y contactos
Dx epidemiológicos: brote epidémico de hepatitis A o infecciosa, en la comunidad X que afecto a N personas, que duro determinado tiempo y cuya fuente de infección común fue un deposito de agua de consumo, por portador con malos hábitos higiénicos.
EJEMPLO: HEPATITIS INFECCIOSA
METODO EPIDEMIOLOGICO
Medidas de control:
Desinfección del agua por cloración comunal y familia
Platicas sobre higiene de las manos
Higiene de alimentos, construcción y letrinas
Evaluación:
La no presentación de mas casos
DEFINICIONES EN EL METODOEPIDEMIOLOGICO Frecuencia: Números de casos de una enfermedad
existentes en un tiempo y espacios determinados. Actualmente se usa para referirse al numero de riesgos o de daños a la salud.
Magnitud: Numero elevado de casos de una enfermedad o la presencia detasas elevadas
Enfermedad: Desequilibrio físico, mental y social, en un determinado momento como consecuencia de fallas en sus mecanismos de adaptación a su ambiente interno y externo
DEFINICIONES EN EL METODOEPIDEMIOLOGICO
Incidencia: Numero de casos de una enfermedad que se presentan por primera vez, en un tiempo y espacio determinados
Prevalencia: Numero de casos de una enfermedad que se presenta en una población en un momento dado ( casos acumulados mas casos de primera vez)
VARIACIONES EN EL TIEMPO
Depende del tipo de enfermedad
La unidad de medida en función del tiempo
Minutos a horas
Días a semanas
Meses a años
Se puede hablar de endemias, epidemias y pandemias
Variaciones estacionales
Variaciones cíclicas (anuales o mas)
Variaciones inesperadas y de tendencia o comportamientos en periodos 3 a 5 años
VARIACIONES EN PERSONAS
Forma en que se distribuye la enfermedad en las poblaciones en función de:
Edad
Sexo
Raza
Ocupación
Nivel sociocultural
Estado nutricional
Hábitos y costumbres
Fecundidad y religión
VARIACIONES EN EL ESPACIO
Distribución de la enfermedad según el lugar y sus características geográficas
Ubicación, clima, altitud, latitud, zona urbana, zona rural, zona marginada, vecindario, barrio, colonia, ciudad, estado, país, continente
Muchas enfermedades son propias de ciertas regiones y difícilmente se presenta en otra
Considerar casos importados
Tomando en cuenta los medios modernos de transporte
Sobre todo enfermedades de incubación corta
TEORIA DE LA MULTICAUSALIDAD EN LA
PRODUCCION DE LA ENFERMEDADES.
TEORIA DE LA MULTICAUSALIDAD
Esta teoría concibe la salud - enfermedad de las personas como el resultado de múltiples factores interactuantes que inciden significativamente en el proceso que se da entre la vida y la muerte de cada individuo en una sociedad determinada así:
A. EL HOMBRE Y SU HACER (TRABAJO)
El hombre a través del tiempo ha tenido que adaptarse a su ambiente. Comenzó por observar los fenómenos de la naturaleza y con su capacidad de razón fue descubriendo las leyes que lo regían. Progresivamente con su capacidad de análisis y comprobación fue organizando sistemáticamente los conocimientos adquiridos, configurando así la ciencia.
Con el transcurrir del tiempo, el hombre aplicó la tecnología y poco a poco fue creando los modos y medios que le permitirían facilitar la tarea de transformación y adecuación del entorno para su bienestar.
El trabajo ha sido siempre la base de los cambios de la humanidad; éste es una virtud del hombre, pero su organización y administración algunas veces agreden a quien lo realiza, enfermándole si no es adecuado, gratificante ni dignificante.
SALUD OCUPACIONAL
Conjunto de actividades multidisciplinarias que tienen como objetivo promover, recuperar y rehabilitar la salud de la población trabajadora para protegerla de los riesgos de su ocupación y ubicarla en un ambiente de trabajo de acuerdo a sus condiciones fisiológicas y psicológicas.
Áreas de la salud ocupacional
Seguridad industrial: Conjunto de normas técnicas encaminadas a identificar, evaluar y controlar aquellos factores de riesgo ambientales presentes en el medio de trabajo causantes de los accidentes de trabajo.
Investigación de accidentes de trabajo.
Preparación para emergencias.
Inspecciones planeadas.
Dotación y control de elementos de protección personal.
Vigilancia y control del cumplimiento de normas y procedimientos de seguridad.
Áreas de la Salud Ocupacional
Higiene industrial: Rama de la ingeniería sanitaria dedicada a identificar, evaluar y controlar aquellos factores de riesgo ambientales presentes en el medio de trabajo causantes de las enfermedades profesionales.
Medir y cuantificar los factores de riesgo físicos, químicos, ergonómicos y biológicos.
Identificar riesgos que me puedan producir enfermedades profesionales en cada puesto de trabajo.
Higiene industrial
Establecer las medidas de control requeridas en orden de importancia así: fuente, medio y trabajador.
Supervisar y verificar la aplicación de los sistemas de control de los riesgos ocupacionales en la fuente y en el medio ambiente.
Áreas de la Salud ocupacional
Medicina preventiva y del trabajo: Conjunto de actividades médicas y paramédicas destinadas a promover y mejorar la salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral y ubicarlo en un lugar de trabajo de acuerdo a sus condiciones psicobiológicas.
Prevención de enfermedades profesionales y educación en salud.
Exámenes médicos, cínicos y paraclínicos para selección y ubicación de personal.
Campañas de medicina preventiva.
Medicina preventiva y del trabajo
Vigilancia epidemiológica de enfermedades profesionales y patologías relacionadas con el trabajo y ausentismo por tales causas.
Servicio oportuno de primeros auxilios.
Espacios para descanso, capacitación y recreación.
PERFIL DEL FISIOTERAPEUTA EN SALUD OCUPACIONALIntervención en los tres niveles de prevención
Nivel prevención primaria: Detectar factores de riesgo a los que se encuentra expuesto el trabajador. Brindar alternativas de solución y control sobre los mismos.
Nivel prevención secundaria: Brindar acciones de apoyo y diagnóstico precoz y oportuno con el fin de minimizar las huellas producidas por una enfermedad y evitar su repetición.
Nivel prevención terciaria: Facilitar el reintegro de las personas con algún tipo de limitación a su medio familiar, social y laboral. Facilitar los medios para su participación activa y productividad.
B. INFLUENCIA ECONÓMICA ‑ POLÍTICA – RELIGIOSA
El hombre siempre ha buscado con insistencia el poder económico, el cual está representado por las posesiones materiales (medios de producción). Quien tiene el poder, pone las condiciones y contrata para su servicio las fuerzas de trabajo, así como la tecnología necesaria para alcanzar su propósito
La voluntad política de los hombres es la que determina cuál será el grado de importancia que la salud tendrá en el conjunto de metas trazadas para el desarrollo de los pueblos. Por ejemplo, fundar o no fundar hospitales, construir alcantarillados, es voluntad política del gobernante
Mientras tanto se ha podido observar que la religión ha tenido un papel preponderante en el destino de la humanidad; en la actualidad reclama los derechos y el respeto para los trabajadores por parte de los patrones.
La salud entonces, es el resultado de las MÚLTIPLES CAUSAS naturales y artificiales que interactúan simultáneamente con los individuos y comunidades en un contexto determinado. La Teoría de la Multicausalidad define la salud como:
"El RESULTADO OBSERVABLE EN LOS INDIVIDUOS de la comunidad, producto de la relación existente entre los MEDIOS DISPONIBLES y los FACTORES DE RIESGO que la amenazan en un momento histórico determinado".
Estudio de brote
¿QUÉ ES UN BROTE?
• Un número de casos de una enfermedad o situación de salud que es mayor de lo que se esperaba. También se considera un número inusual de casos, limitado en el tiempo, a un área y grupo, con una fuente común de infección de origen infeccioso o no infeccioso.
OBJETIVOS GENERALES DEL ESTUDIO DE BROTES
Conocer la fuente de infección y el modo de propagación.
Recomendar medidas para el control del brote y prevenir la aparición de sucesos similares.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar las personas sometidas al riesgo de exposición.
Identificación del agente.
Determinar la fuente y la manera como ocurrió la contaminación, supervivencia y multiplicación de los microorganismos, así como los procesos y prácticas que lo permitieron.
Identificar factores de riesgo.
PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE
A-INVESTIGACION Y ANALISIS PRELIMINAR
• 1-Establecer y confirmar el diagnóstico:
Revisar los hallazgos clínicos.
Revisar los resultados de laboratorio y si las muestras fueron apropiadas.
Visitar personas enfermas y revisar la información Epidemiológica
definir caso:Para lograr la notificación de casos se deben
establecer y divulgar las definiciones.Diseñar la encuesta clínico-
epidemiológica:Debe ser adecuada para el brote y utilizada
para todos los casos.
PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE
Caso posibleCaso probable
Caso confirmado
PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE
• 2-Verificar la epidemia o brote:• Si la incidencia actual estuviera marcadamente en
exceso, comparada con la incidencia de base en la misma población, puede confirmarse la ocurrencia de la epidemia o brote.
PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE
3-Distribución en el tiempo de los casos1-¿Cuál es el período exacto de duración de la
epidemia?
2-Conocidos los diagnósticos ¿cuál fue el período probable de exposición?
3-La transmisión durante la epidemia ¿se dio por fuente común, de persona a persona (propagada).
PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE
Hacer escala en unidad tiempo adecuada (del período de incubación promedio).
Graficar número de casos vs tiempo de aparición.
Para encontrar el período de exposición restar el período máximo de incubación al último caso y el período mínimo al primer caso. Comparar la mediana de la distribución con la mediana del tiempo de incubación.
PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE
• 4-Distribución de los casos de acuerdo a lugar
1-¿Cuál es la distribución geográfica predominante,
por localidad de residencia, trabajo u otra?
2-¿Cuál es la tasa de ataque en los diferentes lugares, barrios, escuelas, etc.?
PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE
• 5-DISTRIBUCIÓN DE LOS CASOS SEGÚN CARACTERÍSTICAS DE PERSONA
1-¿Cuáles son las tasas de ataque específicas por sexo y grupo de edad? Este resultado servirá de guía para identificar los grupos, según sexo y edad, expuestos a mayor riesgo de enfermar.
2-¿Cuáles otras características distinguen a los individuos de la población general?
PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE
6-Fuente de infección: común o propagada
Todos los casos dentro de un período de incubación• Comienzo rápido • Marcada localización en el tiempo del episodio
= Fuente común.
PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE
Los casos ocurren dentro de varios períodos de incubación
Comienzo lento
No hay localización en el tiempo del episodio
=Fuente propagada
PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE
7-Identificar el modo de trasmisión: • Directa: Respiratoria, digestiva.• Indirecta: vector, vehículo.
8-Formulación de hipótesis.• Debe ser probable• Debe atender: Fuente del agente, modo de
transmisión, exposiciones que causaron
PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE
B-AMPLIACION DE LA INVESTIGACION Y ANALISIS
• 1-Búsqueda de casos.• 2-Información necesaria (de terreno y bibliográfica)
Juntar la información en formularios diseñados para el estudio que respondan a nuestras hipótesis. Consultar bibliografía de brotes similares.
PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE
C-CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES• 1-Medidas de prevención y control
inmediatas.• 2-Difusión de conclusiones y
recomendaciones.• 3-Informe preliminar y final a las
autoridades sanitarias.• 4-Publicación.
PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Vigilancia epidemiológica
Es un sistema que recolecta información sobre los diversos eventos de interés médico epidemiológico, capaz de analizar la información y proporcionar un panorama sólido que permita iniciar, profundizar o rectificar acciones de prevención y control.
Vigilancia epidemiológica
Se apoyan en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, SINAVE, el cual se concibe como el conjunto de relaciones formales y funcionales, en el cual participan coordinadamente las instituciones del Sistema Nacional de Salud, para llevar a cabo de manera oportuna y uniforme la vigilancia epidemiológica.
Vigilancia epidemiológica
SINAVE: tiene por objeto obtener conocimientos oportunos, uniformes, completos y confiables referentes al proceso salud-enfermedad en la población, a partir de la información generada en los servicios de salud en el ámbito local, intermedio y estatal, o sus equivalentes institucionales, para ser utilizados en la planeación, capacitación, investigación y evaluación de los programas de prevención, control, eliminación y erradicación y, en su caso, de tratamiento y rehabilitación.
Vigilancia epidemiológica activa
Es aquella en la cual, los encargados del SVE contactan a quienes reportan la información y la solicitan directamente de ellos, o acuden a la fuente primaria de los datos, en primera instancia o para comprobar datos dudosos o incompletos.
Vigilancia epidemiológica pasiva
se realiza cuando los miembros del SVE recolectan los datos con base en casos que las instituciones rutinariamente registran.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-017-SSA2-1994, PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA.
Elementos que componen la Vigilancia Epidemiológica son:
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
CASO SOSPECHOSO
CASO PROBABLE
CASO CONFIRMADO
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Al individuo de una población en particular que, en un tiempo definido, es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigación.
CASO
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
CASO SOSPECHOSO
A la persona en riesgo que, por razones epidemiológicas, es susceptible y presenta sintomatología inespecífica del padecimiento o evento bajo vigilancia.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
A la persona que presenta signos o
síntomas sugerentes de la enfermedad o
evento bajo vigilancia.
CASO PROBABLE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
CASO CONFIRMADO
Al caso cuyo diagnóstico se corrobora por medio de estudios auxiliares, o aquel que no requiere estudios auxiliares pero presenta signos o síntomas propios del padecimiento o evento bajo vigilancia, así como la evidencia epidemiológica.
OTROS….
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
CASO DESCARTADO
Al caso sospechoso o probable en quien por estudios auxiliares, determina que no es causado por la enfermedad que inició su estudio o aquel que no requiere estudios auxiliares, pero presenta signos o síntomas propios de cualquier otro padecimiento o evento bajo vigilancia diferente al que motivó el inicio del estudio, así como la evidencia epidemiológica, en ellos puede o no haber confirmación etiológica de otro diagnóstico.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
CASO DE INFECCIÓN
NOSOCOMIAL
A la condición localizada o generalizada, resultante de la reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina y que no estaba presente o en periodo de incubación, en el momento del ingreso del paciente al hospital. Estas infecciones ocurren generalmente desde las 48 horas del ingreso del paciente al hospital y hasta las 72 horas del egreso hospitalario.
• NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-017-SSA2-1994, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
• http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/017ssa24.html
• http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/PDF/ParEpidem6.pdf
BIBLIOGRAFÍA
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