medio ambiente hospitalario

MEDIO AMBIENTEHOSPITALARIO

–CUIZANO MENDOCILLA SHANO–CABANILLAS FABIÁN PATRICIA–PAREDES RAMIREZ MARGORY–VILLACORTA SÁNCHEZ LAURA

HOSPITALinstitución

mas antigua de salud

acuden personas

para aliviar sus dolencias

ORIGEN: Lugar peligroso

Descubrimientos etiológicos

ACTUALIDAD: Lugar de

seguridad , médicos tienen

resuelta patología

PAPEL IMPORTANTE:HOSPITAL EN

EL SISTEMA DE SALUD DEL

PAÍS

RIESGO: pacientes,

personal,etc.

EMISOR DE PATÓGENOS

HACIA LA COMUNIDAD

Hospital

Paciente

Paciente

Paciente

Paciente

Comunidad

CONTAMINACIÓN

Grado de contaminación existente

La resistencia individual del susceptible

Posibilidad de transmisión

RIESGOVERTIENTES

FACTORES FÍSICO

QUÍMICOS

VERTIENTE MICROBIANA

VERTIENTE DE LOS ALIMENTOS Y

MEDICAMENTOS

VERTIENTE PSICOSOCIAL DEL HOSPITAL

Factores que influyen en la manifestación de las infecciones nosocomiales

Cabanillas Fabian, Patricia

Importantes factores contribuyentes a la morbilidad y la mortalidad

Condiciones de hacinamiento.

Uso inadecuado e indiscriminado de

antibióticos

Deficiencia de la inmunidad

Aglomeración de pacientes

Deficiencias de personal

Procesos quirúrgicos

complicados

Pacientes debilitados o

inmunosuprimidos

Uso de equipos o dispositivos

medios contaminados

Nuevos MO

El agente microbiano

Vulnerabilidad de los

pacientes

Resistencia bacteriana

Factores ambientales

El control de las infecciones nosocomiales

•Puede hacerse a través del uso de técnicas que reduzcan la transmisión de mo patógenos

•(Asepsia médica), y prácticas de esterilización de áreas y objetos involucrados en procedimientos quirúrgicos (asepsia quirúrgica).

FACTORES DE RIESGO DEL MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO

-Ambiente hospitalario.

-Exposición universal

Hospitalismo

• Intervenciones quirúrgicas.• Acoplamiento de equipos de ventilación.• Abordajes venosos o arteriales.• Aspiración de secreciones.• Instrumentos diagnósticos y quirúrgicos.• Administración de sangre o líquidos parenterales.• Artrópodos roedores.• Contacto con desechos sólidos o líquidos.

Factores de riesgo del medio ambiente hospitalario

Ambiente hospitalario• FÍSICO:– Corriente de aíre por la arquitectura hospitalaria.– Instrumento diagnóstico y quirúrgico.– A foro pertinente para la demanda hospitalaria.– Calidad y adecuada estructura hospitalaria

Ambiente hospitalario• Biológico:– Vectores.– Fluido corporales.– Secreciones.– Esporas, saprófitos,

fómites.– Microorganismos

Ambiente hospitalario

• PSICOSOCIALES:– Depresión hospitalaria.– Hacinamiento.– Normas de higiene personal y su cumplimiento.– Disciplina en las áreas de alto, mediano y bajo

riesgo.– Hábitos, costumbres y actitud nosocomial.– Actitud del paciente frente a su enfermedad.

Vías de infecciones intrahospitalarias

• VÍA DIRECTA:– Contacto físico

(reservorio - susceptible): infecciones estafilocócicas o estreptocócicas de la piel en los cirujanos.

Vías de infecciones intrahospitalarias

• VÍA DIRECTA:– Contacto personal

(reservorio y susceptible en el mismo tiempo cercanos en el espacio): personas portadoras IRA, meningoencefalitis meningocócica

Vías de infecciones intrahospitalarias

VÍA DIRECTA:– Contacto de tejidos susceptibles del huésped

con hábitat de saprófitos: tétanos, infección en piel de quemados.

Vías de infecciones intrahospitalarias

VÍA DIRECTA:– Transmisión vertical pre, intra o post parto:

Hepatitis B, SIDA, Citomegalovirus, Sífilis congénita

Vías de infecciones intrahospitalarias

VÍA INDIRECTA: (necesidad de vía de transmisión)

A) Vehículos inanimado: fómites

1.Fijación.2.Colonización.3.Crecimiento.

Vías de infecciones intrahospitalarias

VÍA INDIRECTA:

A) Vehículos inanimado:Aire contaminadoAgua contaminadaAlimentos contaminadosTextiles contaminadosEquipos contaminadosProductos biológicos contaminados (sangre y hemoderivados)

Vías de infecciones intrahospitalarias

VÍA INDIRECTA:

A) Vehículos animados: (vectores)Artrópodos e insectos• Peste bubónica.

– Agente (Yersinia pestis ) / Vector (Xenopsylla cheopis)

• Dengue. – Agente (Flavivirus) / Vector Aedes aegypti

• Paludismo– Agente (Plasmodium)/ Vector (hembra Anopheles)

La probabilidad (riesgo) de adquirir una infección intra hospitalaria no es el mismo en los servicios clínicos que en los quirúrgicos.En pacientes que han sido intervenidos quirúrgicamente la contaminación de las heridas no es un hecho infrecuente, pero ocasionalmente se observan que heridas con fuerte contaminación sanas sin infección y que a veces ciertas heridas sin contaminación comparable en la sutura, se infectan desarrollando procesos sépticos

Este Proceso séptico algunos investigadores aceptan que el mecanismo multicausal es el del huésped y su capacidad de respuesta ante la agresión

DEL HOMBRE SUCEPTIBLE

• Edad • Sexo• Estado nutricional• Balance hormonal• Factores genéticos• Estilo de vida• Tratamiento con

drogas(inmunosupresoras, corticoesteroides, antibióticos ,etc) previo al acto quirúrgicos o al ingreso.

• Estrés• factores asociados a la

manipulación del paciente, el uso de técnicas invasivas

Categorías de pacientes que tienen un mayor riesgo para

adquirir una infección hospitalaria en general

Enfermedad fibroquística del páncreas

Edad avanzada

Pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas prolongadas

Recién nacidos de bajo peso

diabéticos

Grandes quemaduras

Mal nutrición (obesos o desnutridos)

hipertensos

El riesgo de sepsis intra hospitalaria se incrementa en todas aquellas manipulaciones sobre pacientes en las que se producen soluciones de continuidad de las estructuras

tegumentarias

Cateterismo

Inyecciones frecuentes

Respiración de presión positiva

Transfusiones de sangre y

hemoderivados

Punción venosa o lumbares

Empleo de Sondas

permanentes

Biopsias

Endoscopia

Laparoscopia

Pacientes deprimidos inmunológicamente por enfermedades referidas

al cuadro

Paciente en tratamiento dialítico o

hemodíalitico

En ocasiones pacientes bacteriológicamente negativos en el momento de su ingreso son posteriormente colonizados por gérmenes del ecosistema hospitalario aumentando progresivamente su carga bacteriana mientras más tiempo permanecen ingresados. Es por ello la importancia de disminuir al mínimo el tiempo de distancia hospitalaria preoperatoria en pacientes pendientes de intervención quirúrgica.

Muy ligados al paciente (huésped susceptible) y en caso de las infecciones hospitalarias posquirúrgicas, se encuentran

factores relacionados con el propio acto quirúrgico, entre las cuales son

Violaciones en técnicas de asepsia, tales como:

Violaciones de técnicas de desinfección o esterilización de los equipos médicos

quirúrgicos que se van a emplear en el acto operatorio

Fallas en reconocer y cambiar rápidamente los guantes que sufren roturas durante la operaciónInadecuada exclusión de área de incisión de la piel

Presencia de portadores en el equipo quirúrgicoTécnica quirúrgica “per se” donde se incluye

Tapabocas poco eficaces

• una cuidadosa manipulación de los tejidos para evitar el trauma local tisular, los espacios muertos y hematomas

• la presencia o ausencia de secuestros de tejidos y cuerpos extraños

• la calidad de sutura, etc

Descuido o insuficiencia en la desinfección de las manos de los cirujanos, asistentes y enfermeras

inadecuada utilización de drenaje o mantenimiento mas prolongado

utilización de sustancias vasoactivas que disminuyen la correcta irrigación sanguínea, etc

violación de normas de flujo en los salones

En el proceso de transición hay que considerar los siguientes elementos

su vía de transición

su vía de entrada en el paciente

el agente contaminante

Por ejemplo

su fuente o reservorio

aumentar la resistencia del paciente,Ejemplo: vacunación contra difteria, poliomielitis

la sensibilidad del paciente

Hay que darse cuenta de que algunos elementos son más factibles de atacar por

los médicos, otro por enfermeras, otros por un personal de mantenimiento, ingenieros

técnicos y por el servicio central de aprovisionamiento

aislar la fuente, Ejemplo: aislar a un enfermo aquejado de sarampión, varicela

destruir el agente patógeno con un antibiótico especifico, Ejemplo: tratar aún enfermo quejado de sífilis, gonorrea 

controlar la vía de transición, Ejemplo: lavado de manos, descontaminación de materiales

MUCHAS

GRACIAS