lo mejor de aua 2014

LO MEJOR AUA 2014

TESTOSTERONA.LARGO PLAZO

• 300 p CON To 35ng/ml

• NO RIEGO CAP AUMENTADO

• IPSS < 4.83%

• EDS. MEJORAN 5.6 EN INDICE DE DE

RIESGOS DE PATERNIDAD EN EDAD AVANZADA

• CAMBIOS HORMONALES:HIPOGONADISMO : 40-50% + DE 40 AÑOS TRATAMIENTO CON To>FSH Y LH- < To TOTAL Y LIBRECAMBIA LA CALIDAD SEMEN> ABORTOS X 2 > NACIMIENTOS PREMATUROS> ICSI. CAMBIOS GENETICOS EN EPG

CISTECTOMIA

• RECURRENCIA TARDIA:

14% DESARROLLAN RECURRENCIA TARDIA EN EL TRACTO URINARIO SUPERIOR OCURRIENDO LUEGO DE LOS 3 AÑOS.(ENF. ORGANO-CONFINADO Y/O CA IN SITU)

• 3,9% RECURREN MAS DE 5 AÑOS

• EN HOMBRES JOVENES Y LOS QUE TIENEN AFECTACION URETRAL RECIDIVAN +

EN ANALISIS MULTIVARIADO SE DESTACA QUE LA TRANSFUSION DE SANGRE INTRAOPERATORIA ESTA ASOCIADA A UNA DISMINUCION DE LA SOBREVIDA

TRATAMIENTO CA VEJIGA

Ca renal

• MARGENES QUIRURGICOS + DESPUES DE LA NEFRECTOMIA PARCIAL EN CA RENAL: PREDICTORES E IMPACTO DE RESULTADOS ONCOLOGICOS:

• CANADIAAN KIDNEY CANCER : 1066 PACIENTES

• 5,5% TIENE MARGENES QUIR. +

• A 5 AÑOS DESOBREVIDA LIBRE DE PROGRESION NO HAY DIFERENCIA ENTRE MARGENES + Y NEGATIVOS

CA RENAL METSLIMITADOS BENEFICIOS DE LA TERAPIA TARGET EN TROMBO VC

• 19 PAC. CON TVC TRATADO CON 2 CICLOS DE T.TARG

• TUMOR DECRECE TAMAÑO EN 74%

• MEDIA DE REDUCCION DE 14 mm

• NIVEL DEL TROMBO DECRECE 16%

• BENEFICIO LIMITADO

MASA RENAL PEQUEÑA

• LA VIGILANCIA ACTIVA NO ES INFERIOR A 5 AÑOS A LA INTERVENCION PRIMARIA

MASA RENAL PEQUEÑAVIGILANCIA ACTIVA EN PACIENTES CON MASAS

RENALES > 4cm

• 72 PACIENTES CON MASAS > 4cm

• TASA DE CRECIMIENTO: 0,44cm/ AÑO

• 15% NO CRECEN

• 34% PROGRESAN A LA CIRUGIA

• NINGUNO PROGRESA A METASTASIS

• FOLLOW UP 39 meses

• 13% MUERE POR OTRAS CAUSAS

CONTROVERSIAS EN TÉCNICAS DE SUSPENSIÓN URETRAL

DOS GRANDES DEBATES

1. SEGURIDAD,EFECTIVIDAD Y RIESGO DEL MUS

2. SERIEDAD DE COMPLICACIONES/PAPEL TRAINING DE CIRUJANO

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE IOE

• LONGEVIDAD

• DURACION

• EFICACIA

• MINIMA// INVASIVO

• CURVA CORTA APRENDIZAJE

• POCAS COMPLICACIONES

• FACIL DE USAR

• ANESTESIA LOCAL

• RETROPUBICAS (BURCH Y OTRAS)

• SLINGS

AUTOLOGOS

SINTETICOS

CADAVERICOS

• BULKING AGENTS

• ESFINTER ARTIFICIAL

REFLEXIONES

• LOS SLING MEDIO URETRALES SON LA CIRUGIA + EFECTUADA PARA IOE

• POCAS COMPLICACIONES,PERO CDO LAS HAY SON DESVASTADORAS. CUAL ES EL RIEGO?

• ES POR LA TECNICA QUIRURGICA /POR CIRUJANO,POR MATERIALES?

POSICION DE LA AUA

OPOSICION

COMPLICACIONES UNICAS DE MUS

• MARCADA DIFICULTAD PARA REMOVER LA MALLA

• DOLOR PELVIANO REFRACTARIO. DISPAREUNIA

• VEJIGA HIPERACTIVA REFRACTARIA

• DISFUNCION MICCIONAL REFRACTARA

CONCLUSIONES

• LAS COMPLICACIONES DEL MUS ESTAN SUB-REPORTADAS

• LAS CIRUGIAS DEBEN SER EFECTUADAS POR CIRUJANOS CON TRAINING

• PACIENTES DEBEN CONOCER RIESGOS Y BENEFICIOS PARA DECIDIR UN APROPIADO TRATAMIENTO