lo mejor de aua 2014
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LO MEJOR AUA 2014
TESTOSTERONA.LARGO PLAZO
• 300 p CON To 35ng/ml
• NO RIEGO CAP AUMENTADO
• IPSS < 4.83%
• EDS. MEJORAN 5.6 EN INDICE DE DE
RIESGOS DE PATERNIDAD EN EDAD AVANZADA
• CAMBIOS HORMONALES:HIPOGONADISMO : 40-50% + DE 40 AÑOS TRATAMIENTO CON To>FSH Y LH- < To TOTAL Y LIBRECAMBIA LA CALIDAD SEMEN> ABORTOS X 2 > NACIMIENTOS PREMATUROS> ICSI. CAMBIOS GENETICOS EN EPG
CISTECTOMIA
• RECURRENCIA TARDIA:
14% DESARROLLAN RECURRENCIA TARDIA EN EL TRACTO URINARIO SUPERIOR OCURRIENDO LUEGO DE LOS 3 AÑOS.(ENF. ORGANO-CONFINADO Y/O CA IN SITU)
• 3,9% RECURREN MAS DE 5 AÑOS
• EN HOMBRES JOVENES Y LOS QUE TIENEN AFECTACION URETRAL RECIDIVAN +
EN ANALISIS MULTIVARIADO SE DESTACA QUE LA TRANSFUSION DE SANGRE INTRAOPERATORIA ESTA ASOCIADA A UNA DISMINUCION DE LA SOBREVIDA
TRATAMIENTO CA VEJIGA
Ca renal
• MARGENES QUIRURGICOS + DESPUES DE LA NEFRECTOMIA PARCIAL EN CA RENAL: PREDICTORES E IMPACTO DE RESULTADOS ONCOLOGICOS:
• CANADIAAN KIDNEY CANCER : 1066 PACIENTES
• 5,5% TIENE MARGENES QUIR. +
• A 5 AÑOS DESOBREVIDA LIBRE DE PROGRESION NO HAY DIFERENCIA ENTRE MARGENES + Y NEGATIVOS
CA RENAL METSLIMITADOS BENEFICIOS DE LA TERAPIA TARGET EN TROMBO VC
• 19 PAC. CON TVC TRATADO CON 2 CICLOS DE T.TARG
• TUMOR DECRECE TAMAÑO EN 74%
• MEDIA DE REDUCCION DE 14 mm
• NIVEL DEL TROMBO DECRECE 16%
• BENEFICIO LIMITADO
MASA RENAL PEQUEÑA
• LA VIGILANCIA ACTIVA NO ES INFERIOR A 5 AÑOS A LA INTERVENCION PRIMARIA
MASA RENAL PEQUEÑAVIGILANCIA ACTIVA EN PACIENTES CON MASAS
RENALES > 4cm
• 72 PACIENTES CON MASAS > 4cm
• TASA DE CRECIMIENTO: 0,44cm/ AÑO
• 15% NO CRECEN
• 34% PROGRESAN A LA CIRUGIA
• NINGUNO PROGRESA A METASTASIS
• FOLLOW UP 39 meses
• 13% MUERE POR OTRAS CAUSAS
CONTROVERSIAS EN TÉCNICAS DE SUSPENSIÓN URETRAL
DOS GRANDES DEBATES
1. SEGURIDAD,EFECTIVIDAD Y RIESGO DEL MUS
2. SERIEDAD DE COMPLICACIONES/PAPEL TRAINING DE CIRUJANO
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE IOE
• LONGEVIDAD
• DURACION
• EFICACIA
• MINIMA// INVASIVO
• CURVA CORTA APRENDIZAJE
• POCAS COMPLICACIONES
• FACIL DE USAR
• ANESTESIA LOCAL
• RETROPUBICAS (BURCH Y OTRAS)
• SLINGS
AUTOLOGOS
SINTETICOS
CADAVERICOS
• BULKING AGENTS
• ESFINTER ARTIFICIAL
REFLEXIONES
• LOS SLING MEDIO URETRALES SON LA CIRUGIA + EFECTUADA PARA IOE
• POCAS COMPLICACIONES,PERO CDO LAS HAY SON DESVASTADORAS. CUAL ES EL RIEGO?
• ES POR LA TECNICA QUIRURGICA /POR CIRUJANO,POR MATERIALES?
POSICION DE LA AUA
OPOSICION
COMPLICACIONES UNICAS DE MUS
• MARCADA DIFICULTAD PARA REMOVER LA MALLA
• DOLOR PELVIANO REFRACTARIO. DISPAREUNIA
• VEJIGA HIPERACTIVA REFRACTARIA
• DISFUNCION MICCIONAL REFRACTARA
CONCLUSIONES
• LAS COMPLICACIONES DEL MUS ESTAN SUB-REPORTADAS
• LAS CIRUGIAS DEBEN SER EFECTUADAS POR CIRUJANOS CON TRAINING
• PACIENTES DEBEN CONOCER RIESGOS Y BENEFICIOS PARA DECIDIR UN APROPIADO TRATAMIENTO