leucemia linfocítica crónica luis humberto cruz contreras residente anatomía patológica hospital...

Leucemia Linfocítica crónicaLuis Humberto Cruz ContrerasResidente Anatomía patológicaHospital General «Dr. Miguel Silva»

Morfología

GenotipoFenotipo

Leucemia linfocítica crónica/Linfoma Linfocítico de células pequeñas

Linfocitosis en sangre

Linfocitosis >5000/mm3 (WHO)

Células B maduras

Expresa CD5

Curso indolente (hasta 10 años)

Clínica60 años

M : F2:1

Asintomático Ataque al estado general

Hepato /Esplenomegalia

Hipogamaglobulinemia

ClínicaAnemia

hemolítica 10 a 15 %

Trans. Prolinfocítica15 a 30%

Síndrome de Richter

Linfoma difuso de células B grandes

Estadios clínicos

Morfología

GangliosLinfocitos/

prolinfocitos

SangreAbundantes

linfocitos / células borrosas

Médula óseaInfiltrados

intersticiales / Conglomerados NO

paratrabeculares

Linfocitos pequeños maduros / células borrosas

Celularidad mixta

Aspirado MO

>30% de linfocitos

Hiperplasia eritroide

Megacariocitos

Médula óseaMás grandes

Núcleo cromatina grumos gruesos

Citoplasma escaso

Patrones de Infiltración

Nodular Intersticial

Difusa Mixto

Infiltrado Linfocitario intersticial

Infiltrado nodular

Infiltrado difuso «packed marrow>

Transformación RichterLinfocitos maduros / Inmunoblastos pleomórficos

Transformación prolinfocitoidePara inmunoblastos: Grandes, citoplasma abundante, núcleo grande con núcleolo prominente

Prolinfocitos: Tamaño intermedio, citoplasma escaso

IB

PL

Inmunofenotipo

CD 19 CD 20

CD 5

Dx Diferencial

•Asociado a tabaquismo•Mujeres jóvenes y edad media

Linfocitosis policlonal B

Leucemia Prolinfocítica B

Linfomas

Tratamiento

Fludarabina

Rituximab (CD20)

Ciclofosfamida