lesiones quísticas no neoplásicas cerebrales

MANUEL URIBE H.MIR RadiodiagnósticoComplejo hospitalario de Salamanca.

CARACTERÍSTICAS COMUNES

Comportamiento similar al LCR TC: HipoD RM: T1 HipoI T2 HiperI FLAIR HipoI Variabilidad en función del contenido líquido Escasa o nula captación de contraste

CLASIFICACIÓN

CONGÉNITAS INFECCIOSAS POSTRAUMÁTICAS / RESIDUALES

Rathke cleft cyst (RCC) Suprasellar arachnoid cyst (SSAC) Arachnoid cyst(AC)Neurocysticercosis(NCC),Neurenteric cyst (NE)Enlarged PVSs.

CONGÉNITAS

EXTRAAXIALES

QUISTE ARACNOIDEO

Lesión benigna, redondeada, contenido LCR, bordes lisos.Asx (Incidental)No comunican con sistema ventricular.Fosa temporal, Supraselar, APC.Desplaza, no engloba. Puede deformar tabla interna.Señal = LCR, sin realce, ni restricción en difusión.Complicación: Ruptura a espacio subdural.

DD Q. EPIDERMOIDE

QUISTE EPIDERMOIDE Quiste de inclusión.-40-50% APC, IV ventrículo, región selar/paraselar.-No en línea media-Morfología lobulada. Englobar V/N.-TC: Hipo (95%). No realce.-T1 y T2: IsoI LCR, No suprimen completamente en FLAIR, RESTRINGEN en la difusión.

QUISTE DERMOIDE

Masa bien delimitada, con contenido graso. < 0,8% tumores primarios intracraneales.Selar/ Paraselar/ Frontonasal

RUPTURA Intraventricular, subaracnoidea, surcos, nivel grasa-líquido, meningitis química realce pial

RM: T1 Hiperintenso Confirma las secuencias de supresión grasa. T2 - Variable, HETEROGÉNEO

QUISTE HENDIDURA RATHKE Masa quística bien delimitada,

lobulada o redondeada, de contornos lisos intra/supraselar.

Vestigios bolsa de Rathke (ectodermo).

Asx (Incidental). Disf. Hipof, Alt. Visual y Cefalea.

TC: 75% HipoD. No realza. RM: variable según contenido S/M. 50-60%: Hiper en T1 (>Sx) / Iso-

Hipo en T2. 30-40%: Hipo en T1 / Hiper en T2. 5-10%: Mixto. 75%: Nódulos intraquísticos no

realzantes.

QUISTE NEUROENTÉRICO

•Masa ovoidea, lobulada, Línea media, ANTERIOR a la médula (Columna).•Endodermo.•Señal varía con el contenido de proteínas

T1: Iso-HiperI en relación a LCRT2: HiperIFLAIR: HiperIModerada restricción a la difusión.No realce.

QUISTE CISURA COROIDEA

-Espacio entre fimbria del hipocampo y diencéfalo.-Quiste de bordes finos-Aracnoideo-Neuroepitelial: puede contener plexos coroideos.

INTRAAXIALES

VARIANTES

CAVUM SEPTUM PELLUCIDUM Entre astas frontales, ANTERIOR A. Monró.

CAVUM VERGAE CAVUM SEPTUM P + CAVUM VERGAEExtensión posterior hasta fórnices

CAVUM VELUM INTERPOSITUMLínea media, entre techo III y fórnices

ESPACIOS DE VIRCHOW-ROBIN-Dilatación espacio perivascular.-< 5mm, agrupados.-Comporta igual que LCR.-Parénquima adyacente N.-No realce ni efecto masa.

QUISTE PINEAL Masa D líquido,

Unilocular en g.pineal. Cx silente. >1cm sx. Densidad/señal varía

según contenido. TC: Quiste liso leve Hiperd

(LCR) 25% Ca++ en su pared. Realce frecuente.

T1: 60% ligeramente HiperI.

FLAIR: No suprime totalmente.

QUISTE NEUROGLIAL (GLIOEPENDIMARIO)

En cualquier lugar neuroeje, pred. lóbulos frontales (intraparenq).Bordes bien definidos, uniloculares, señal LCR, sin alt. parenquimatosa. No realce.

QUISTES INTRAVENTRICULARESQ. NE DE LOS PLEXOS COROIDEOS.Frec, asintomáticos.Atrio VL, bilateral, <1 cmTC: iso LCR o lig.hiper. Calcificación.T1: iso/hiper.T2: hiperFLAIR: no suprimen totalmente. 2/3 restricción.Realce variable anular o nodular.

QUISTE COLOIDE DE III VENTRÍCULO

-Masa hiperdensa bien definida en F. Monró.- TC: 2/3 Hiperd, C/S Hidrocefalia.-T1: Iso-Hiper T2: Variable.-Realce raro (anular).

QUISTE EPENDIMARIOQuiste de pared fina, contenido LCR, en ventrículo lateral que no realza. Tb yuxtaventricular.Incidental. Rara vez sx. (Cefalea)Señal = LCR.

INFECCIOSAS

ABSCESO

Según el estadio evolutivo. - Fase de CEREBRITIS:

T1: Iso o Hipo T2 y FLAIR: Hiper.

Escaso realce / Mal delimitado. - Fase de ABSCESO: Encapsula

con halo hipo T2 y realce anular.

NEUROCISTICERCOSIS

Taenia solium

Imagen varía según estadio.

Lesiones multifocales y en diferentes estadios.

Tardío: calcificación

Quiste con punto interior=escólex

Espacio subaracnoideo, convexidad.

NEUROHIDATIDOSIS

- Echinococcus granulosus.

-Lesión única, esférica, gran tamaño, pared fina y sin realce.

- Parietal

- No edema

- = señal que LCR

POSTRAUMÁTICAS/RESIDUALES

QUISTE PORENCEFÁLICO

Cavidades congénitas o adquiridas

Corticales o subcorticales, uni o bilaterales

Comunican con el sistema ventricular, aunque no siempre.

Contenido: LCR, pared fina y gliosis adyacente.

Remodelación ósea.

GRACIAS