lectura sistemática del tc de cráneo

LECTURA SISTEMÁTICACT DE CRÁNEO

José David Albillo Labarra

MIR Radiodiagnóstico

Organización del S.N.

• SN– SNC protegido

• Encéfalo cráneo• Médula espinal

columna vertebral

– SNP• Enlace entre el SNC y

las estructuras periféricas.

• Nervios craneales*• Nervios espinales*

– Plexo braquial– Plexo lumbosacro

Organización del S.N.

• Encéfalo– HEMISFERIOS– Diencéfalo– Tronco y pares

craneales– Cerebelo

Organización del S.N.

• Hemisferios– Sustancia gris

• Cuerpos neuronales• Superficie hemisferios

cerebrales = corteza • Cuerpos neuronales

subcorticales

– Sustancia blanca subcortical

• Axones• Mielinizados*

Recuerdo anatómico

SURCO CENTRALAnt: LFPost: LP

SURCO P-OAnt: LPPost: LO

TENTORIOCraneal: LOCaudal: cerebelo

SURCO LAT/CISURA SILVIOCraneal: LPCaudal: LT

LÓBULO INSULARO INSULA

Organización del S.N.

• Hemisferios– Sustancia gris

• Cuerpos neuronales• Superficie hemisferios

cerebrales = corteza • Cuerpos neuronales

subcorticales– Nu. Base– claustro

– Sustancia blanca subcortical

• Axones• Mielinizados*

Recuerdo anatómico

• Núcleos de la base– Caudado (1)

• Cabeza• cola

– Palido (2)– Putamen (3)

– 1 + 3 = estriado– 2 + 3 = lenticular.

Organización del S.N.

• Hemisferios– Sustancia gris– Sustancia blanca

subcortical• Fibras de proyección

descendente– Centro semioval

– Corona radiada

– Capsula interna, externa y extrema

• Fibras comisurales• Fibras de asociación

CENTRO SEMIOVAL HASTA LA APARICIÓN DEL VENTRÍCULO LATERAL

CORONA RADIADA DESDE LA APARICIÓN DEL VL HASTA LOS Nu. BASE

CAPSULA DESDE LA APARICIÓN DE LOS Nu. BASE

Organización del S.N.

• Hemisferios– Sustancia gris– Sustancia blanca

subcortical• Fibras de proyección

descendente• Fibras comisurales

– Cuerpo calloso

• Fibras de asociación

Cuerpo calloso

Cuerpo calloso

Organización del S.N.

• Hemisferios– Sustancia gris– Sustancia blanca

subcortical• Fibras de proyección

descendente• Fibras comisurales• Fibras de asociación

– cíngulo

Cíngulo

• Empieza en el área paraolfatoria.

• Se extiende rodeando el cuerpo calloso, el área parahipocámpica y el uncus.

• Forma parte del sistema límbico.

• Conecta lóbulos F,P y T.

Organización del S.N.

• Encéfalo– Hemisferios– DIENCÉFALO– Tronco y pares

craneales– Cerebelo

Organización del S.N.

• Diencéfalo (de dorsal a ventral)– Glándula pineal y

cuerpos geniculados– Tálamo– Hipotálamo tallo

hipofisario hipófisis

T

T

T

T

T

TH

H

H

H

H

H

H

T

T

T

Glandula hipofisaria.

Glandula hipofisaria.

Organización del S.N.

• Encéfalo– Hemisferios– Diencéfalo– TRONCO Y PARES

CRANEALES– Cerebelo

Pares craneales y tronco

• I- bulbo olfatorio• II par

– N.óptico– Quiasma– Tracto óptico

• Tronco

I parBulbo olfatorio en giro recto

II parN. óptico

II par

Glandula hipofisaria.

Pares craneales y tronco• Tronco

– Vías sensitivas↑ y motoras ↓– Nu. Sensitivo V.– Mesencéfalo

• Lámina cuadrigémina• Pedúnculos cerebrales• Nu. III y IV par.• Nu. Rojo*• Centro de control de la

mirada vertical.– Puente

• Nu. Vm, VI, VII y VIII• Pedúnculos cerebelosos

medios.– Bulbo

• Nu. IX, X, XI y XII. • Nu. Vestibulares*.

MsPedúnculo cerebral

Lámina cuadrigémina

Pte

Pedúnculo cerebeloso

Pte

VII y VIII desde APC a conducto auditivo interno

Organización del S.N.

• Encéfalo– Hemisferios– Diencéfalo– Tronco y pares

craneales– CEREBELO

Cerebelo

• Cerebelo– Vermis central– Hemisferio periféricos– Pedúnculos cerebelos

• Superior - Ms• MEDIO – PTE (único

visible)• Inferior – bulbo

– Tentorio del cerebelo

vermis

Hemisferio

Pedúnculo cerebeloso MEDIO

Sistema ventricular*

• Ventrículo lateral– Asta anterior– Asta temporal

• AgujeroS de Monro• III par• Acueducto de Silvio• IV Vlo• Conducto central

medular

Sistema ventricular

VL

Agujero de Monro

III VLO

Acueducto de Silvio

IV VLO

Conducto central medular

Cisternas

De caudal a craneal– cisterna magna o

cerebelobulbar posterior– cisterna pontina y

pontocerebelosa– pentágono de la cisterna

basal– cisterna interpeduncular

y (cuadrigémina y ambiens)

– cisterna insular

Cisterna magna o cerebelobulbar posterior

Cisterna pontina y pontocerebelosa

Pentágono de la cisterna basal

Cisterna interpeduncular

Cisterna cuadrigémina

Cisterna ambiens

Cisterna insular

CIV

• Craneo con CIV– 80 cc de Iohexol 300– 2.5cc/seg– Retraso 60 seg– VER SENOS VENOSOS!!!!!!!

• Angio TC cerebral – Polígono de Willis– 80 cc de Iohexol 350– 4cc/seg– Retraso 23 seg.

A. vertebral

A. basilar

ACI

ACP

ACM

ACA

Sistema de drenaje

Seno longitudinal superior

Seno recto

Confluencia de los senos

Seno transverso

Seno sigmoide

Seno sigmoide

Vena yugular

Ojo

– globo ocular– glándula lagrimal– vena oftálmica– nervio óptico– grasa retroorbitaria– fisura orbitaria

superior.

Glándula lagrimal

Vena oftálmica

Vena oftálmica

Fisura orbitaria superior

Nervio óptico

Ventana Isquemia

• “Forzar ventana”

• W: 30

• L: 30

Ventana hemorragia

• W: 160

• L: 40

Hueso

• Huesos• Senos

– Frontal, etmoidal, esfenoidal

• Antro y celdillas mastoideas

En resumen…

• SN– Hemisferios

• sustancia gris– Cx cerebral– cuerpos neuronales subcorticales

• Sustancia blanca: fibras de proyección, de asociación y comisurales– Diencéfalo

• Gl pineal, cuerpos geniculados, Talamo, HipoT, tallo hipofisario y gl. hipofisaria.

– Pares craneales I y II y tronco– Cerebelo

• Sistema ventricular• Cisternas• Vasos (arterias y venas)• Hueso y senos• Ojo

A la hora del informe…• Número• características

– sólida/ quística– infiltrante/ localizado– necrosis/ calcificación/ hemorragia

• Localización– intraaxial/ extraaxial/ intraventricular– supratentorial/ infratentorial– cortical/ subcortical/ difuso– áreas anatómicas

• Extensión y relación con estructuras vecinas• signos de malignidad

– efecto de masa– edema vasogénico– realce, patrón de realce (la captación de contraste no establece el grado tumoral:

hay bajo grados que captan y alto grados que no captan)– mala delimitación de los límites del tumor– multicentricidad

No olvidar…

• VER LOS PREVIOS!!!!!!