lectura de caso. abril-2017

PRESENTACIÓN DE CASOS

KATRIN MURADAS MUJIKA

MIR

HUSA

CASO 1

• MUJER DE 45 AÑOS.

• ENFERMEDAD ACTUAL: DISFAGIA PARA SÓLIDOS 2 AÑOS DE

EVOLUCIÓN.

• AP: ANEMIA FERROPÉNICA CRÓNICA, QUEILITIS ANGULAR.

• HÁBITOS TÓXICOS: FUMADORA 2PAQ/AÑOS

• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: RX TÓRAX

ESTUDIO DE DEGLUCIÓN OROFARÍNGEA

MEMBRANA ESOFÁGICA

• CARA ANTERIOR ESÓFAGO CERVICAL PROXIMAL

• MUJERES

• DISFAGIA SI ESTENOSIS LUMINAR > 50%

• CONGÉNITAS O ADQUIRIDAS SD. PLUMMER-VINSON

• TTO: DILATACIÓN CON BALÓN Anemia ferropénica crónica

Riesgo aumentado de carcinoma

CASO 2

• VARÓN DE 70 AÑOS

• ENFERMEDAD ACTUAL: HALITOSIS, REGURGITACIÓN DEL

ALIMENTO NO DIGERIDO Y DISFAGIA

• AP: INGRESADO EN 2 OCASIONES POR NEUMONÍA

• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: ENDOSCOPIA

ESTUDIO DE DEGLUCIÓN OROFARÍNGEA

Cirugía endoscópica

DIVERTÍCULO DE ZENKER

• PRESIÓN INTRALUMINAL ESOFÁGICA

• PARED POSTERIOR DE LA UNIÓN FARINGOESOFÁFICA. ENTRE C5-

C6. ENCIMA DEL MÚSCULO CRICOFARÍNGEO. DEHISCENCIA DE

KILLIAN

• PSEUDODIVERTÍCULOS MUSCULAR PROPIA

• 0,3% CARCINOMA

CASO 3

• VARÓN DE 30 AÑOS

• ENFERMEDAD ACTUAL: DOLOR TORÁCICO, PÉRDIDA DE PESO,

REGURGITACIÓN DEL ALIMENTO EN ALGUNAS OCASIONES

• AP: TRASTORNO DE ANSIEDAD

• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: RX TÓRAX, ECG, ENDOSCOPIA.

Endoscopia: Dilatación esofágica moderado. Restos de alimento

con erosiones en la pared esofágica. No estenosis u obstrucción

mecánica

FUNCIÓN DE DEGLUCIÓN ESOFÁGICA

Supino 45º 90º

ACALASIA

• NO PERISTALSIS PRIMARIA

• RELAJACIÓN INCOMPLETA O

NULA DEL EEI EN DEGLUCIÓN

• 7-10 VECES RIESGO CA.

EPIDERMOIDE

• MANOMETRÍA

• MIOTOMIA DE HELLER

CASO 4

• VARÓN 72 AÑOS

• ENF. ACTUAL: DISFAGIA, DOLOR TORÁCICO TRAS LA INGESTA

IRRADIADO A ESPALDA, ARDORES.

• AP: HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR

• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: RX TÓRAX, ECG, ENDOSCOPIA

FUNCIÓN DE DEGLUCIÓN ESOFÁGICA

ESPASMO ESOFÁGICO DIFUSO

• 2’8 % DOLOR TORÁCICO NO CARDIOGÉNICO.

• CONTRACCIONES SIMULTÁNEAS, INTERMITENTES Y NO

PERISTÁLTICAS 2/3 INF

• CAUSAS: DEFECTO DE NO, RGE…

• MANOMETRÍA

• TTO: INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA-5,

ANTICOLINÉRGICOS, ANTAGONISTAS DEL CALCIO…

MUCHAS GRACIAS