laringitis cronica
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LARINGITIS CRONICA
Inflamación de la mucosa laríngea y de las cuerdas vocales con un tiempo de duracion mayor a 3 meses
Espasa Calpe, S.A.
LARINGITIS CRONICA
TBC LEPRASIFILIS
CANDIDIASISCRIPTOCOCOSIS
HISTOPLASMOSISBLASTOMICOSISLEISHMANIASISPAPILOMATOSIS
LARINGEA
ENFERMEDAD DE WEGENER
AMILOIDOSIS SARCOIDOSIS
PENFIGOLUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICOARTRITIS REUMATOIDE
MIXEDEMA
L.C. INFECCIOSAS
L.C.NO INFECCIOSAS
LARINGITIS CRONICA INFECCIOSAS Constituyen un grupo de
enfermedades poco frecuentes
Las lesiones que se producen son muchas veces indistinguibles del cancer laringeo
La clinica local es inespecifica : disfonia, disfagia y odinofagia
Exploracion inespecifica: eritema , edema y grados variables de destrucción laringea
TUBERCULOSIS Es la enfermedad granulomatosa mas frecuente de la laringe
Modos de infecccion: - por esputo(primoinfeccion pulmonar)- Via linfatica o hematogena
Clinica: disfonia , tos, odinofagia y otalgia refleja
Diagnostico: histologia y/o identificacion bacilo
Tratamiento: esquema 1(R-E-Z-I…- sensibilidad
Comisura posterior y region
aritenoideaCuerdas vocales, bandas
ventriculares y glotis
Granulomas con caseificacion
dc/ o confirmar
tumor laringeo
SIFILIS
Producida por la infeccion por treponema pallidum
clinicaAfeccion laringea coexiste con afeccion faringea Base lengua, comisura posterior y epiglotis(RN malformacion) estenosis
Diagnostico y tratamiento
Identificacion de T.P. En campo oscuro, Test serológicos VDRL
Tto elección: Penicilina
CANDIDIASIS
Producida por Candica Albicans, hongo oportunista
Afecta a pacientes inmunodeprimidos y en los que utilizan esteroides inhalados
Clinica: sintoma fundamental es la disfonia, que se puede acompañar de disfagia y/o odinofagia
Afecta sobre todo a la region supraglotica y la blanquecinas, dolorosas, mucosa eritematosa y friable
Tratamiento: nistatina o fluconazol
LEISHMANIAProducida por la Leishmania donovani que se transmite por la picadura de la mosca del genero Plhebotomus
La laringe puede estar afectada en cualquiera de las 4 formas clinicas (leishmaniasis visceral , cutanea difusa , cutanea localizada y mucocutanea)
Localizacion mas frecuente en la glotis y supraglotis, pueden ser granulomatosas, polipoideas o ulceradas, sin estar afectada la movilidad de las cuerdas vocales
Tratamiento: antimoniales pentavalentes
PAPILOMATOSIS LARINGEA• Es un crecimiento epitelial benigno causado por el virus de papiloma
humano(HPV)• prevalencia: 5-8/100.000 habitantes, aunque el ADN del HPV pueden
aparecer en el 25% del epitelio respiratorio de los niños y adultos sanos
• 2 formas clinicas :• juvenil(antes de los 12 años) 2- 4 años • o agresiva y la del adulto (20-40 años) 4x mas frecuente en varones
EPIDEMIOLOGIA
• Serotipo 11 es el que con mayor fercuencia afecta el arbol bronquialn
• Se trata de un ADN virus de la familia de los papovavirus, que infecta las celulas epiteliales y tiene capacidad oncogenica
• El reservorio de l VPH es el tracto anogenital humano, • Forma adulta asociada a promiscuidad sexual y a la practica de
sexo oral
ETIOLOGIA
• Se localizan sobre todo en zonas de transición entre el epitelio escamoso y ciliado, como cuerdas vocales, bandas ventriculares, ventriculo de Morgagni, cara laringea de epiglotis, carina traqueal y tambien en cara superior del paladar blando y vestibulo de la nariz
ANATOMIA PATOLOGICA
• Lo mas habitual es la disfonía progresiva y a veces disnea y estridor, en los niños pueden ser atribuidos a asma.
CLINICA
PAPILOMATOSIS LARINGEA
• Laringoscopia indirecta o la• fibroendoscopia permite apreciar las lesiones• papilomatosas• GOLD STANDAR: BIOPSIA
DIAGNOSTICO
• Al no haber tto medico, la reseccion qx es hoy dia el tto paliativo de eleccion
• Su objetivo es mantener un calibre adecuado de la vía aérea y una calidad de voz aceptable
• Microcirugía autosuspendida y microdesbridador
TRATAMIENTO QUIRURGICO
PAPILOMATOSIS LARINGEA
• Tasa de recidiva:• 72 % en los casos de papilomatosis juvenil• 23% en adultos
PRONOSTICO
LARINGITIS CRONICAS NO INFECCIOSAS
Existen una gran variedad de enfermedades granulomatosas, la
mayoria poco frecuentes, que pueden afectar la laringe.
Su forma de presentacion es semejante, con sintomas inespecificos que producen generalmente un retraso en el diagnostico
ENFERMEDAD DE WEGENER
• Granulomas necrotizantes del tracto respiratorio, glomerulonefritis y vasculitis
• Diagnostico: anatomopatologico con vasculitis, granulomas y necrosis fibrinoide de las paredes de los vasos
• Positividad para ANCA+
• Tratamiento: prednisona, ciclofosfamida
SARCOIDOSIS
Enfermedad granulomatosa sistemica de etiologia desconocida
Afectacion laringea 3-5% : supraglotis con poca participacion de
las cuerdas vocalesClinica: tos seca, disnea y disfonia
DX: granulomas no caseificantes con celulas gigantes de Langhans
Tto: corticoides e inmunosupresores
LUPUS ERITEMATOSO SITEMICOEnfermedad autoinmune con deposito de IC en los vasos sanguineos, tejido conectivo y mucosas.Afeccion mas frecuente glotis y articulaciones cricoaritenoideas.
Sintomas inespecificos con sensación de cuerpo extraño y disfonía
DX: clinica y positividad de ANA+
Tto: corticoides sistemicos
ARTRITIS REUMATOIDE
Afeccion laringea: 25-30% casos
Fase activa: lesiiones eritematosasFase cronica: anquilosis y
deformidad crico-aritenoideaCuerdas vocales
Tto: prednisona, metotrexate, Ac TNF
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