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La obesidad es factor de riesgo para:
• Diabetes mellitus tipo 2*
• Hipertensión*
• Dislipidemia*
• Enfermedades cardíacas*
• Enfermedad cerebrovascular
• Enfermedades respiratorias*
• Enfermedades gastrointestinales
• Osteoartritis*
• Cáncer
• Complicaciones ginecológicas y obstétricas
• Enfermedad renal crónica
• Síndrome metabólico* Mejoran al bajar de peso
Factores de riesgo cardiometabólico:• Obesidad abdominal• Poca o nula actividad física• Niveles elevados de triglicéridos• Niveles bajos de HDL• Niveles elevados de glucosa en ayunas• Niveles bajos de insulina en ayunas• Antecedentes familiares de diabetes, hipertensión,
dislipidemia o enfermedad coronaria
Tratamiento de pacientes obesos debe incluir:
Disminución de peso del 5-10% mediante:• Régimen alimenticio hipocalórico• Actividad física• Medicamentos o intervención quirúrgica (si es
necesario)
Objetivo
Evaluar en un plazo de 40 días el efecto de una dieta hipocalórica rica en fibra, carbohidratos complejos y grasas insaturadas en los factores de riesgo cardiometabólico de personas obesas
Metodología
Sujetos 191 sujetos obesos
Grupo A – 95 sujetosRecibieron durante 40 días una dieta personalizada de 1200 a
1500 kcal a base de soya molida, ajonjolí molido, harina de arroz y extracto de tuna, complementado con verduras hervidas, jícama y pepino.
Grupo B – 96 sujetosRecibieron durante 40 días una dieta personalizada de 1200 a
1500 Kcal de alimentos bajos en grasas y azúcares recomendada por el Instituto Cardiológico de Miami.
Estudios de laboratorio para perfiles
• Cardiológico: Colesterol Total, LBD, LAD, Triglicéridos• Diabético: Glucosa, Insulina, HbGlucosilada, Urea,
Creatinina• Hepático: ALT, AST, PA• Tiroideo: T3, T4, TSH• Pancreático: Amilasa, Lipasa• Renal: Proteínas en orina, Depuración de Creatinina
Síndrome metabólico• Obesidad abdominal (diámetro abdominal ≥98 cm en
hombres y ≥ 84 cm en mujeres)• Triglicéridos ≥ 150 mg/dl• Colesterol HDL < 40 mg/dl en hombres y < 50 mg/dl en
mujeres• Glucosa en ayunas ≥ 100 mg/dl• Presión arterial sistólica ≥ 130 mmHg o diastólica ≥ 85
mmHg• Factor de riesgo para enfermedad cardiovascular y
diabetes
Parámetros de obesidad
peso
dias
-7 0 7 14 21 28 35 42 0
peso
(kg
)
75
80
85
90
dieta A dieta B
disminución de peso
días
0 7 14 21 28 35 42 0
dis
min
uci
ón
de
pe
so (
kg)
-10
-8
-6
-4
-2
0
dieta Adieta B
con 95 % IC
Dieta A: inicial vs final p<0.001Dieta B: inicial vs final p<0.001Dieta A vs Dieta B p<0.001
indice de masa corporal
días
-7 0 7 14 21 28 35 42 0
IMC
(kg
/m2)
30
32
34
36
dieta Adieta B
disminución de índice de masa corporal
días
0 7 14 21 28 35 42 0
dism
inuc
ión
de IM
C (
kg/m
2)
-4
-3
-2
-1
0
dieta Adieta B
con 95 % IC
Dieta A: inicial vs final p<0.001Dieta B: inicial vs final p<0.001Dieta A vs Dieta B p<0.001
Parámetros de obesidad
diámetro abdominal
dias
-7 0 7 14 21 28 35 42 0
diam
etr
o ab
dom
ina
l (cm
)
90
95
100
105
110
115
dieta A dieta B
disminución de diámetro abdominal
días
0 7 14 21 28 35 42 0
dis
min
uci
ón
de
diá
me
tro
ab
do
min
al (
cm)
-16
-14
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
dieta Adieta B
con 95 % IC
Dieta A: inicial vs final p<0.001Dieta B: inicial vs final p<0.001Dieta A vs Dieta B p<0.001
Parámetros de obesidad
tejido adiposo
días
-7 0 7 14 21 28 35 42 0
tejid
o ad
ipos
o (m
m)
20
22
24
26
28
30
32
dieta Adieta B
disminución de tejido adiposo
días
0 7 14 21 28 35 42 0
dis
min
uci
ón
tejid
o a
dip
oso
(m
m)
-10
-8
-6
-4
-2
0
dieta Adieta B
con 95 % IC
Dieta A: inicial vs final p<0.001Dieta B: inicial vs final p<0.001Dieta A vs Dieta B p=0.018
Parámetros de obesidad
glucosa
días
-20 0 20 40 0
glu
cosa
(m
g/d
l)
90
95
100
105
110
dieta Adieta B
Factores de riesgo cardio-metabólico
Dieta A Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.571Dieta B Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.940Ganancia simple = -5.110Ganancia simple estandarizada = -5.208
insulina
días
-20 0 20 40 0
insu
lina
(U
I/ml)
10
12
14
16
18
dieta Adieta B
Factores de riesgo cardio-metabólico
Dieta A Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.816Dieta B Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.889Ganancia simple = -1.733Ganancia simple estandarizada = -2.170
colesterol
días
-20 0 20 40 0
cole
ste
rol (
mg
/dl)
160
170
180
190
200
210
220
dieta Adieta B
Factores de riesgo cardio-metabólico
Dieta A Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.720Dieta B Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.791Ganancia simple = -8.870Ganancia simple estandarizada = -8.683
lípidos de baja densidad
días
-20 0 20 40 0
lbd
(mg/
dl)
90
100
110
120
130
140
dieta Adieta B
Factores de riesgo cardio-metabólico
Dieta A Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.661Dieta B Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.804Ganancia simple = -8.650Ganancia simple estandarizada = -9.755
lípidos de alta densidad
días
-20 0 20 40 0
lad
(mg/
dl)
42
44
46
48
50
52
54
56
dieta Adieta B
Factores de riesgo cardio-metabólico
Dieta A Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.743Dieta B Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.801Ganancia simple = -2.240Ganancia simple estandarizada = -2.520
triglicéridos
días
-20 0 20 40 0
trig
licér
idos
(m
g/dl
)
120
140
160
180
200
dieta Adieta B
Factores de riesgo cardio-metabólico
Dieta A Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.613Dieta B Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.870Ganancia simple = -13.480Ganancia simple estandarizada = -13.008
Presión Arterial
DIETA A DIETA BESTUDIO SISTOLICA DIASTOLICA SISTOLICA DIASTOLICAPRESION ARTERIAL MEDIA DS N MEDIA DS N MEDIA DS N MEDIA DS N
DIA 0 117.94 3.83 95 80.07 3.78 95 120.38 3.15 96 81.59 2.65 96DIA 20 118.11 3.83 95 80.16 3.75 95 118.13 2.26 96 78.98 1.33 96DIA 40 117.98 3.80 95 79.75 3.36 95 119.34 1.69 96 79.61 1.02 96
T3
días
-20 0 20 40 0
UI/m
l
1.8
2.0
2.2
2.4
2.6
dieta Adieta B
Perfil tiroideo
ESTUDIO DIETA A DIETA BT3 MEDIA DS N MEDIA DS NDIA 0 2.38 0.75 95 2.12 0.52 96DIA 40 2.33 0.71 95 2.11 0.57 96
T4
días
-20 0 20 40 0
ng/d
l
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
dieta Adieta B
Perfil tiroideo
ESTUDIO DIETA A DIETA BT4 MEDIA DS N MEDIA DS NDIA 0 1.28 0.23 95 1.29 0.26 96DIA 40 1.42 0.31 95 1.35 0.31 96
TSH
días
-20 0 20 40 0
UI/m
l
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
dieta Adieta B
Perfil tiroideo
ESTUDIO DIETA A DIETA BTSH MEDIA DS N MEDIA DS NDIA 0 3.40 2.38 95 2.72 1.46 96DIA 40 2.63 1.87 95 2.67 1.40 96
urea
días
-20 0 20 40 0
mg/
dl
20
22
24
26
28
30
32
34
36
dieta Adieta B
creatinina
días
-20 0 20 40 0
mg/
dl
0.70
0.75
0.80
0.85
0.90
dieta Adieta B
Química sanguínea
hb glicosilada
días
-20 0 20 40 0
%
5.6
5.8
6.0
6.2
dieta Adieta B
Química sanguínea
ESTUDIO DIETA A DIETA BHb Glucosilada MEDIA DS N MEDIA DS NDIA 0 14.81 1.57 95 14.94 1.47 96DIA 40 14.75 1.49 95 14.87 1.43 96
bilirrubina total
días
-20 0 20 40 0
mg/
dl
0.5
0.6
0.7
0.8
dieta Adieta B
bilirrubina directa
días
-20 0 20 40 0
mg
/dl
0.12
0.14
0.16
0.18
0.20
0.22
dieta Adieta B
Química sanguínea
bilirrubina indirecta
días
-20 0 20 40 0
mg
/dl
0.40
0.45
0.50
0.55
0.60
dieta Adieta B
Química sanguínea
proteínas totales
días
-20 0 20 40 0
g/d
l
7.6
7.7
7.8
7.9
8.0
dieta Adieta B
globulinas
días
-20 0 20 40 0
g/d
l
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
dieta Adieta B
Química sanguínea
albúmina
días
-20 0 20 40 0
g/dl
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
dieta Adieta B
relación albúmina/globulinas
días
-20 0 20 40 0
1.25
1.30
1.35
1.40
1.45
1.50
1.55
dieta Adieta B
Química sanguínea
alanina-amino transferasa
días
-20 0 20 40 0
U/l
26
28
30
32
34
36
38
40
dieta Adieta B
aspartato-amino transferasa
días
-20 0 20 40 0U
/l
24
26
28
30
32
34
36
dieta Adieta B
Química sanguínea
fosfatasa alcalina
días
-20 0 20 40 0
U/l
75
80
85
90
95
100
105
dieta Adieta B
deshidrogenasa láctica
días
-20 0 20 40 0
U/l
330
340
350
360
370
380
390
dieta Adieta B
Química sanguínea
amilasa
días
-20 0 20 40 0
U/l
50
55
60
65
70
dieta Adieta B
lipasa
días
-20 0 20 40 0
U/l
32
34
36
38
40
42
44
dieta Adieta B
Química sanguínea
gama-glutamil transferasa
días
-20 0 20 40 0
U/l
20
30
40
50
60
dieta Adieta B
Química sanguínea
ESTUDIO DIETA A DIETA BGGT MEDIA DS N MEDIA DS NDIA 0 40.22 39.38 95 45.23 74.52 96DIA 40 27.12 22.77 95 37.15 58.76 96
creatinina sérica
días
-20 0 20 40 0
mg
/dl
0.70
0.75
0.80
0.85
0.90
dieta Adieta B
creatinina urinaria
días
-20 0 20 40 0
mg
/dl
60
70
80
90
dieta Adieta B
Depuración de creatinina
orina volumen/minuto
días
-20 0 20 40 0
ml/m
in
1.0
1.2
1.4
1.6
dieta Adieta B
volumen orina
días
-20 0 20 40 0
ml
1400
1600
1800
2000
2200
2400
dieta Adieta B
Depuración de creatinina
BH leucocitos
días
-20 0 20 40 0
x 10
3 /l
6.0
6.5
7.0
7.5
8.0
dieta Adieta B
BH eritrocitos
días
-20 0 20 40 0
x 10
6/
l
4.8
4.9
5.0
5.1
5.2
dieta Adieta B
Biometría hemática
BH hemoglobina
días
-20 0 20 40 0
g/dl
14.4
14.6
14.8
15.0
15.2
15.4
dieta Adieta B
BH hematocrito
días
-20 0 20 40 0
%
43
44
45
46
dieta Adieta B
Biometría hemática
BH volumen corpuscular medio
días
-20 0 20 40 0
fl
86
87
88
89
90
91
92
dieta Adieta B
BH hemoglobina corpuscular media
días
-20 0 20 40 0
pg
29
30
31
32
dieta Adieta B
Biometría hemática
BH concentración media de la hemoglobina corpuscular
días
-20 0 20 40 0
g/dl
32.8
33.0
33.2
33.4
33.6
33.8
34.0
dieta Adieta B
BH plaquetas
días
-20 0 20 40 0
x 10
3/
l
250
260
270
280
290
300
310
dieta Adieta B
Biometría hemática
BH amplitud de distribución eritrocitaria
días
-20 0 20 40 0
%
13.0
13.5
14.0
14.5
15.0
dieta Adieta B
BH volumen plaquetario medio
días
-20 0 20 40 0
fl
10.0
10.2
10.4
10.6
10.8
11.0
11.2
dieta Adieta B
Biometría hemática
BH neutrófilos %
días
-20 0 20 40 0
%
52
54
56
58
60
dieta Adieta B
BH neutrófilos #
días
-20 0 20 40 0
x 10
3 /l
3.4
3.6
3.8
4.0
4.2
4.4
4.6
dieta Adieta B
Biometría hemática
BH linfocitos %
días
-20 0 20 40 0
%
31
32
33
34
35
36
dieta Adieta B
BH linfocitos #
días
-20 0 20 40 0
x 1
03 /
l
2.0
2.2
2.4
2.6
2.8
dieta Adieta B
Biometría hemática
BH monocitos %
días
-20 0 20 40 0
%
6.5
7.0
7.5
8.0
8.5
dieta Adieta B
BH monocitos #
días
-20 0 20 40 0
x 10
3/
l
0.44
0.46
0.48
0.50
0.52
0.54
0.56
0.58
0.60
dieta Adieta B
Biometría hemática
BH eosinófilos %
días
-20 0 20 40 0
%
2.2
2.4
2.6
2.8
3.0
3.2
dieta Adieta B
BH eosinófilos #
días
-20 0 20 40 0
x 10
3 /l
0.14
0.16
0.18
0.20
0.22
0.24
0.26
dieta Adieta B
Biometría hemática
BH basófilos %
días
-20 0 20 40 0
%
0.30
0.35
0.40
0.45
0.50
0.55
0.60
dieta Adieta B
BH basófilos #
días
-20 0 20 40 0
x 10
3 /l
0.00
0.01
0.02
0.03
0.04
dieta Adieta B
Biometría hemática
inmunoglobulina A
días
-20 0 20 40 0
mg/
dl
250
260
270
280
290
300
310
inmunoglobulina G
días
-20 0 20 40 0
mg
/dl
1140
1160
1180
1200
1220
1240
1260
Inmunología
dieta Adieta B
dieta Adieta B
inmunoglobulina M
días
-20 0 20 40 0
mg
/dl
120
130
140
150
160
inmunoglobulina E
días
-20 0 20 40 0U
I/ml
60
80
100
120
140
160
Inmunología
dieta Adieta B
dieta Adieta B
Examen general de orina
Examen general de orina
Examen general de orina
Examen general de orina
Examen general de orina
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