la física médica contra el cáncer y las nuevas técnicas de tratamiento con radioterapia

LA FÍSICA MÉDICA CONTRA EL CÁNCER Y LAS NUEVAS

TÉCNICAS DE TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA

Lic. Andrés GonzalesFísico Médico

Av. José Gálvez Barrenechea 1044, San Isidro

Acelerador Lineal Trilogy, ALIADA CONTRA EL CÁNCER

MAMA PROSTATA RECTO CERVIX LNH CEREBRO COLON CANAL ANAL CAV.ORAL TIMO MEDIASTINO INGLE TIROIDES PULMON

VIAS BILIARES CAB.PANCRES CANAL AUDITIVO HOLOCRANEAL AMPOLLA VATER ORBITA HEMANGIOMA FRONTAL FUNDUS GASTRICO PLASMOCITOMA ESTERNON REG.TEMPORO MOLAR MIELOMA OROFARINGE LENGUA TBI TSEI

Tipos de tratamientos Realizados enALIADA Contra el Cáncer

ESOFAGO MET OSEA TEJ.CONECT PENE RIÑON TESTICULO BASOCELULAR GLOTIS MEJILLA OSEO HIPOFISIS MEDULOBLASTOMA NASOFARINGE HUMERO/FEMUR

2D 3D CONFORMACIONAL

Imprecisión en el contorno. Errores de dimensiones del paciente. Errores en planificar. Errores en cálculo correcto de dosis al

paciente. Mala distribución de dosis. Muchas incertezas. No se sabe la dosis que recibe el

pulmón (Posible fibrosis pulmonar) Se usan cuñas.

PLAN DE TRATAMIENTO PARA UN CA. DE MAMA

• Anatomía correcta del pacientes.• Conforma mejor la dosis.• Se disminuye dosis en pulmón.• Se usan multiláminas (MLC).

Ca de Próstata

Próstata Estadio III

Próstata Estadio III

PTV1 – 46GyPTV11 – 56GyPTV111 – 76Gy

Maxilar

Maxilar

Qué dosis reciben las parótidas???

Ca de Cabeza y Cuello

Antes Actualidad

Planning CT PET / CT Fused Images

PTV70 Delineado por el Radioncologo y Basadoen concentracion de radiofarmaco en el PET/CT

OARs Delineados con Objetivo de Dosis de RTOG 0615 & Quantec

Eyes, Dmax<45 GyLenses, Dmax<10Gy

Brainstem, Dmax<54 Gy

RT Cochlea, Dmean<45 GyLT Cochlea, Dmean<45 Gy

TMJ, Dmax<70-75GyTMJ, Dmax<70-75Gy

RT Parotid, Dmean<26GyAt least in one gland

LT Parotid, Dmean<26GyAt least in one gland

Oral Cavity, Dmean<40 GyMandible, Dmax<70-75 Gy

*RT Submandibular Gland, Dmean<40 Gy

*LT Submandibular Gland, Dmean<40 Gy

Larynx, Dmean<45 GyRT Brachial Plexus,

Dmax<60-66 GyLT Brachial Plexus,

Dmax<60-66 Gy

Esophagus, Dmean<45 GySpinal Cord, Dmax<45 Gy

*If Gland is not part of the target volume

Tratamiento con BOOST INTEGRADO SIMULTANEO

SIB = SIMULTANEOUSLY INTEGRATED BOOST

Referencias Bibliograficas para Contorno de Volumenes de Blancos y de Organos de Riesgo

Distribucion de Dosis – Coronal

PTV 1 = 69.96 Gy

PTV 2 = 59.4 Gy

PTV 3 = 54.0 Gy

1 Cámara de ionización central (Energía, dosis)

4 Cámaras de ionización primarias (Simetría y planicidad)

4 Cámaras de ionización (Electrones)

4 Cámaras de ionización diagonales (Energía Fotones)

12 Diodos (X e Y coincidencia de campo)

1527 Diodos Volumen detector 0,000019 cm³ 32cm x 26cm Field Size 7.07 mm uniform spacing Single cable connection for power

and data Electrones: 6MeV A 25MeV Fotones: Co-60 a 25MV

1386 diodos en una geometría helicoidal

21cm diámetro array

1,0 cm Separación diodos

2,9 cm profundidad

Inclinómetro Virtual

Calcula el ángulo de gantry independientemente

Peso: 16kg

Fotones: Co-60 a 25 MV

Verificacion de Plan QA usando 3DVH

DVH Data: Reference vs Comparison

TBI Pacientes

Día del Físico Peruano

31 de Mayo

Marie Curie

Nació: 7 Noviembre,

1867

Día Internacional

del Físico Médico

Encuentro Científico Internacional 2015 de invierno30 de julio – 01 de agosto 2015

Gracias por su atención!

Lic. Andrés GonzalesFísico Médico

andres.gonzales@aliada.com.pe