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Anatomía Topográfica Tórax

Anatomía Topográfica TóraxOsteología

La exploración por TAC combina un equipo de rayos X especial con computadoras sofisticadas para producir múltiples imágenes o visualizaciones del interior del cuerpo. Luego, estas imágenes transversales pueden examinarse en un monitor de computadora, imprimirse o transferirse a un disco compacto (CD).

Las tomografías computadas de tórax son exámenes indoloros en los que se utiliza un equipo de rayos X especial para tomar imágenes de los pulmones, el corazón, los vasos sanguíneos, las vías respiratorias, las costillas y los ganglios linfáticos del paciente.

TAC Tórax

La principal utilidad de la tomografía de tórax es servir como complemento en el diagnostico de tórax después que la radiografía no ha sido concluyente. Las indicaciones más comunes en la TC de tórax son:

• Lesiones mediastínicas e hiliares• Aneurismas• Absceso o quistes• Enfermedad cardiaca o pericárdica • Procesos patológicos del tórax• Disección de la aorta• Traumatismos

¿Porque se realiza?

La tomografía computada (TC) del tórax permiten detectar señales de inflamación, infección, lesiones o enfermedades en los pulmones, las vías respiratorias (bronquios), el corazón, los principales vasos sanguíneos, los ganglios linfáticos y el esófago. El médico puede solicitar una tomografía de tórax para identificar enfermedades relacionadas con los pulmones y las vías respiratorias, para diagnosticar defectos de nacimiento, ver un tumor, evaluar los vasos sanguíneos que irrigan el corazón y los pulmones, o evaluar los efectos de una lesión.

En otras palabras…

TEP

TEP

La adquisición en un tórax debe realizarse en sentido Cráneo-Caudal, desde las ultimas cervicales hasta las glándulas supra renales, se debe dar instrucciones de inspiración al paciente antes de la adquisición, para de esta forma asegurar que los pulmones estén ventilados y poder estudiarlos en toda su extensión.

Como se realiza?

Protocolo

Topograma y planificación

En la TC de tórax se adquiere un topograma en proyección antero-posterior, luego se planifican los cortes y el desplazamiento entre 8 y 10mm. Es recomendable acompañar las imágenes con un pequeño topograma a la hora del copiado, para así indicar la posición de los cortes respecto a las estructuras anatómicas.

F.O.V. – Field of View

Campo de visión

Tromboembolismo Pulmonar

Con la finalidad de no pasar por desapercibido ninguna patología a nivel torácico, se debe copiar rutinariamente imágenes en parénquima pulmonar y en ventana mediastínica (Partes blandas). Así cada imagen podrá verse con dos ventanas diferentes y comparativas.

Copiado

Pulmon Der. Pulmon Izq.

Silueta Card.

Hilios Pulmonares

Anatomía de tórax

Pulmonar

Bronquio Principal Der.

Tráquea

Costillas

Anatomía de tóraxPulmonar

Anatomía de tóraxMediastino

Anatomía de tóraxMediastino

La TC torácica sirve también para evaluar estructuras óseas ubicadas en la región como lo son el esternón, las costillas, escapulas. Que pueden ser visualizadas y evaluadas muy eficientemente por la tomografía en caso de traumatismos y luxaciones.

Además…

Costilla

Esternón

VertebraTorácica

Apof. Transversa

Apof. Espinosa

Agujero Medular o vertebral torácico

Tráquea

Anatomía de tóraxÓseo

Reconstrucción MPR

AXIAL

Reconstrucción MPR

CORONAL

Reconstrucción MPRSAGITAL

Tórax de alta resoluciónLa tomografía de tórax de alta resolución brinda gran detalle anatómico de estructuras milimétricas, como los alvéolos, vasos y masas pequeñas. Esta técnica se realiza adquiriendo o reconstruyendo los cortes entre 1 a 2mm de grosor.

El TAC de calcio coronario le ayuda al médico a detectar calcio en las arterias coronarias (las arterias que alimentan el músculo cardíaco). El calcio en las arterias puede mostrar la presencia de placa. La placa es una acumulación de colesterol (una sustancia grasa), tejido cicatrizal y calcio.

TAC de calcio coronario

(Izquierda) TAC de una arteria coronaria normal.

(Derecha) TAC anormal que muestra calcio en la arteria coronaria izquierda. 

A: esternón .B: costilla.C: corazón.D: calcio en la arteria coronaria.

Es un método para extraer un fragmento de tejido pulmonar para su análisis. Si se hace a través de la pared del tórax, se denomina biopsia pulmonar transtorácica.

TAC de punción torácica

 Se utiliza el método de tomografía computarizada con el fin de identificar el punto preciso de la biopsia. usted debe permanecer acostado durante el examen.

Hallazgos

Neumonía organizada

La neumonía organizante, bien sea criptogenética o secundariase presenta habitualmente como un cuadro clínico subagudo, con sintomatología respiratoria, tos y disnea progresiva, febrícula, expectoración hemoptoica ocasional, afectación del estado general con hiporexia y pérdida de peso.

Hallazgos

Embolia pulmonar lobular

Una embolia pulmonar es un bloqueo súbito de una arteria pulmonar. La causa suele ser un coágulo en la pierna llamado trombosis venosa profunda que se desprende y viaja por el torrente sanguíneo hasta el pulmón.

MESOTELIOMA MALIGO

Hallazgos

El mesotelioma es un tumor pleural de alta agresividad local. La edad de presentación es entre la 5º y 6º década de la vida

Angio TAC Torácica Se administra contraste yodado vía intra venonosa con el objetivo es obtener imágenes, con las arterias contrastadas, para diferenciarlas del resto de órganos del tórax, y poder tener una reconstrucción tridimensional, para visualizar la anatomía arterial torácica, y visualizar y localizar posibles anomalías.

La angiografía por Tc se utiliza, sobretodo en enfermos con sospecha de enfermedad vascular torácica, como pueden ser los aneurismas, estrechamiento de vasos, embolismo pulmonar y para identificar la disección de la aorta. Contra indicación:

• No tolerante al yodo.Preparación:• Seis horas en ayuna.

Angio TC TorácicaMediastino

MIP/VRT MIPAngio TC Torácica

VRT VRTAngio TC Torácica

La angio TC Torácica nos permite diferenciar del resto de órganos del tórax, y poder tener una reconstrucción tridimensional, para visualizar la anatomía arterial torácica, y visualizar y localizar posibles anomalías.

A diferencia de de la TAC de Toráx la angio TAC es mas detallada y sin duda alguna un gran avance médico para diagnostico por imágenes.

TAC simple de tórax Angio TAC de tórax C/C

TAC simple de tórax/Angio TAC de tórax C/C

Paciente de 42 años con antecedentes de tabaquismo de 15 paquetes/año, síndrome depresivo y anorexia. Presenta cuadro de un mes de evolución, caracterizado por dolor torácico izquierdo asociado a aumento de volumen en el tercio superior de la cara anterior del hemitórax ipsilateral. A lo anterior se asocia baja de peso de 5 kg. Al examen fisico destaca una paciente enflaquecida, pálida, con un aumento de volumen en la cara anterior del hemitórax izquierdo.

Caso clínico

Caso clínicoLa radiografía simple de tórax (Figura 1) y la tomografía computada con técnica de parénquima (Figura 2), demuestran un extenso proceso condensante del pulmón que compromete principalmente al segmento anterior y parcialmente al lingular y ápico-posterior del lóbulo superior izquierdo, presentando además broncograma aéreo.

(Figura 1 Rx de toráx AP) (Figura 2 Ventana parenquima)

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