la crisis de salud global parte ii
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La crisis de salud global Parte II
W. Thomas London, M.D.
00001-E-50– 27 June 2000
Leading causes of death globally, 1999Leading causes of death globally, 1999
1 Ischaemic heart disease
2 Cerebrovascular disease
3 Acute lower respiratory infections
4 HIV/AIDS
5 Chronic obstructive pulmonary disease
6 Perinatal conditions
7 Diarrhoeal diseases
8 Tuberculosis
11 Malaria
12.7
9.9
7.1
4.8
4.8
4.2
4.0
3.0
1.9
Source: The World Health Report 2000, WHO
Rank % of total
Principales causas de muerte globalmente, 1999Rank N° total
1. Enfermedad cardiaca 12.7
2. Enfermedad cerebrovascular 9.9
3. Infecciones respiratorias bajas 7.1
4. VIH/SIDA 4.8
5. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 4.8
6. Condiciones perinatales 4.2
7. Enfermedades diarreicas 4.0
8. Tuberculosis 3.0
11. Malaria 1.9
Doctor Plaga 1656
Estimados globales de VIH/SIDA, 2000 Niños y adultosNiños y adultos
• Personas viviendo con VIH/SIDA
• Nuevas infecciones en 2000
• Muertes debidas a VIH/SIDA en 2000
• Número de muertes acumuladas debido a VIH/SIDA
36.1 millones
5.3 millones
3.0 millones
21.8 millones
00001-E-19– 27 June 2000
New
infe
ctio
ns
-
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
3,000,000
3,500,000
4,000,000
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
Highly in dustrialized countries
North Africa & Middle EastEastern Europe & Central asiaSub-Saharan AfricaLatin America & the Caribbean
Southern & Eastern Asia
Estimated annual number of new HIVEstimated annual number of new HIVinfections by region, 1980 to 1999infections by region, 1980 to 1999
Número estimado de nuevas infecciones de
VIH por región, 1980 a 1999
Países altamente industrializados
Äfrica del Norte y Medio Este
Europa del Este y Asia Central
África sub-sahariana
Latino América y Caribe
Asia del Sur y del Este
Nue
vas
infe
ccio
nes
00001-E-20– 27 June 2000
Peo
ple
livin
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IV/A
IDS
Highly in dustrialized countries
North Africa & Middle East
Eastern Europe & Central Asia
Sub-Saharan AfricaLatin America & the Caribbean
Southern & Eastern Asia
5,000,000
10,000,000
15,000,000
20,000,000
25,000,000
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
Estimated number of people living withEstimated number of people living withHIV/AIDS by region, 1980 to 1999HIV/AIDS by region, 1980 to 1999
Países altamente industrializados
África del norte y Medio Este
Europa del Este y Asia Central
África sub-sahariana
Latino América y Caribe
Asia del Sur y del Este
Per
sona
s vi
vien
do c
on V
IH/S
IDA
Estimado número de personas viviendo con VIH/SIDA por región, 1980 a 1999
VIH/SIDA llega a China
NY Times 5/27/01
00001-E-46– 27 June 2000
Changes in life ex pectancy in sele cted African count rieswith high HIV prevalence , 1950 to 2000
South-Africa
35
40
45
50
55
60
65
1950-55 1955-60 1960-65 1965-70 1970-75 1975-80 1980-85 1985-90 1990-95 1995-00
Life
exp
ecta
ncy
at
birt
h, i
n ye
ars
Botswana
Uganda
Zambia
Zimbabwe
Source: United Nations Population Division, 1998
Cambios en la esperanza de vida en países africanos
seleccionados con alta prevalencia de VIH-1950 a 2000 E
sper
anza
de
vida
al n
acer
, en
años
00001-E-15– 27 June 2000
Projected population structure with and Projected population structure with and without the AIDS epidemic, Botswana, 2020without the AIDS epidemic, Botswana, 2020
80757065605550454035302520151050
020406080100120140 0 20 40 60 80 100 120 140
Males Females Deficits due to AIDS
Projected populati on structure in 2020
Population (thousands)
Age
in y
ears
Source: US Census Bureau, World Population Profile 2000
Estructura poblacional proyectada con y sin epidemia de SIDA, Botswana, 2020
Eda
d en
año
s
Hombres Mujeres
Estructura proyectada 2020
Déficit debido a SIDA
Población en miles
00001-E-47– 27 June 2000
0 10 20 30 40 50 60 70
Cambodia
Haiti
Mozambique
Rwanda
Côte d'Ivoire
Zambia
Kenya
South Africa
Zimbabwe
Botswana
Life expectancy at birth ( years)
Predicted life expectancy Loss in l ife expectancy due to HIV/AIDS
Source: U.S. Census Bureau, 2000
Predicted loss in life expectancyPredicted loss in life expectancydue to HIV/AIDS in children born in 2000due to HIV/AIDS in children born in 2000
Pérdida en la esperanza de vida proyectada
debido a VIH/SIDA en niños nacidos en 2000
Esperanza de vida al nacer (en años)
Esperanza de vida predicha Pérdida en la esperanza de vida debido a VIH/SIDA
00001-E-48– 27 June 2000
Lifetime risk of AIDS death for 15-year-old boys,Lifetime risk of AIDS death for 15-year-old boys,assuming unchanged or halved risk of becomingassuming unchanged or halved risk of becoming
infected with HIV, selected countriesinfected with HIV, selected countries
Source: Zaba B, 2000 (unpublished data)
Current adult HIV prevalence rate
Burkina Faso
Cambodia
Côte d’Ivoire
Kenya
South AfricaZambia
Zimbabwe
Botswana
Burkina FasoCambodia
Côte d’Ivoire
Kenya
South AfricaZambia
Zimbabwe
Botswana
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%
Ris
k of
dyi
ng o
f A
IDS
current level of risk maintained
risk halved over next 15 year s
Riesgo de por vida de muerte por SIDA para adolescentes
de 15 años asumiendo un riesgo sin cambio o a la mitad de
infectarse con VIH, países seleccionadosR
iesg
o de
mor
ir d
e S
IDA
Prevalencia actual de VIH en adultos
Mitad del riesgo en los siguientes 15 años
Mantenimiento del riesgo actual
00001-E-26– 27 June 2000
Reducción en producción en viviendas con una muerte por SIDA, Zimbawe
Cereales
Maíz
Algodón
Vegetales
Cacahuate
Propietario de ganado
Reducción de producción
61%
47%
49%
37%
29%
Source: Stover & Bollinger, 1999
Prevención de VIH/SIDA
• Condones- accesible, baratos
• Educación sexual, temprana y continua
• Pruebas de asesoría
• Prevención de transmisión madre-hijo
• Reducción de peligros por uso de drogas
• Acceso a atención, tratamiento
Muertes prevenibles
Sarampión Vacunación infantil 98% Malaria Tul con pesticidas 50% Tuberculosis DOT-S 60% Diarreas Rehidratación oral 90% Neumonías Antibióticos adecuados 90% VIH/SIDA Condones, ed sex, etc 70%
Costos de estrategias de prevención
Intervención Costo-$/persona EfectividadRx Tuberculosis $20 95%
Condones 1 año- VIH $14 99%
Tul – Malaria $00.05 50%
Diarrea- sales, H20 $00.33 99%
Neumonía- antibióticos $00.27 90%
Sarampión- vacuna $00.26 98%
Costo total de prevención de enfermedades infecciosas $7 billones de dólares
¿En qué forma el mundo cambiará?
Las naciones de la tierra tendrán disponibilidad de recursos:
“Prevenir la enfermedad en los más débiles para proteger a los más fuertes”
? ? ? ?
00001-E-3– 27 June 2000
HIV prevalence among pregnant womenHIV prevalence among pregnant womenin South Africa, 1990 to 1999in South Africa, 1990 to 1999
Source: Department of Health, South Africa
0.71.7 2.1
4
7.6
10.4
14.2
17
22.8 22.4
0
5
10
15
20
25
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
HIV
pre
vale
nce
(%)
Prevalencia de VIH en embarazadas en Sudáfrica, 1990 a 1999
Prev
alen
cia
VIH
(%
)
00001-E-13– 27 June 2000
Prevalencia de VIH en personal militar en África
Nigeria: 11% entre conservadores de paz, regresando de Sierra Leona y Liberia vs 5% de la población adulta
Sud África: 60-70% en militares vs 20% en población adulta
Source: Nigeria AIDS bulletin No 15, May 20, 2000; The Mail & Guardian, Pretoria,March 31, 2000; UNAIDS/WHO 1999 estimate
Esperanza de vida al nacer(ambos sexos, años)
Área 1995-2000 2010-2015 2045-2050
Mundial 65.0 68.7 76.0
Japón 80.5 81.5 88.0
Francia 78.1 80.3 84.0
EUA 76.5 79.2 82.6
China 69.8 73.5 79.0
Rusia 66.1 69.3 76.9
Sierra Leona 37.3 40.5 61.5
Intervenciones efectivas a bajo costo
Intervención Prevención o costo
de tratamiento
US dólar
Efectividad cuando se usa consistentemente y adecuadamente
6 meses de tratamiento para Tb
Años de abastecimiento de condones para prevenir
VIH
Antimaláricos
Rehidratación oral para enfermedades diarreicas
5 días de antibióticos para tratar neumonías
Una dosis de vacuna antisarampión
1 El costo para el usuario de 100 condones en programas sociales sería de $1.30-$1.50 en Camboya o Rwanda, $17.00 en Centro América, Brasil o Bolivia, $14.00 es elevado para personas en países en desarrollo.
Altamente efectivo
Esperanza de vida al nacer (ambos sexos, años)
Área 1995-2000
Mundial 65.0
Japón 80.5
Francia 78.1
EUA 76.5
China 69.8
Rusia 66.1
Afganistán 47.0
Sierra Leona 37.3
Tasa de mortalidad infantil(muertes infantiles por 1000 nacidos
vivos)Área 1995-2000 2010-2015 2045-2050
Mundial 59.6 43.4 19.4
Japón 3.5 3.3 2.5
Francia 5.5 4.6 3.6
EUA 7.6 5.8 4.4
Rusia 16.7 14.0 7.2
China 41.4 28.6 13.3
Sierra Leona 165.4 124.0 53.9
Tasa de mortalidad infantil(muertes infantiles por 1000 nacidos
vivos)Área 1995-2000
Mundial 59.6
Japón 3.5
Francia 5.5
EUA 7.6
Rusia 16.7
China 41.4
Afganistán 165.0
Sierra Leona 165.4
Reducción de la mortalidad materna (%) desde el lavado de manos con una solución clorada- Semmelweis,PI 1861
Intervención
Mor
tali
dad
mat
erna
(%
)
Semmelweis antes y después de insistir en la desinfección de manos con cloro y cal
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