la calidad en la atención al paciente con cáncer en radioterapia. comunicación médico-paciente

La calidad en la atención al paciente con cáncer en Radioterapia

Comunicación médico-pacienteDra Virginia Ruiz HUBU

Comunicación médico-pacienteIntroducción

Comunicación médico-pacienteIntroducción

• El profesional sanitario debe desarrollar habilidades de comunicación

• Establecimiento de relaciones empáticas

• La falta de empatía genera barreras para la adherencia terapéutica

Comunicación médico-pacienteIntroducción

Para que los tratamientos tengan impacto en el paciente, éste debe seguir las

recomendaciones del médico

Comunicación médico-pacienteIntroducción

Es esencial que los médicos fomentemos la adhesión terapéutica

Comunicación médico-pacienteMedicina actual

• Centrada en la enfermedad• Prioriza la optimización del coste sanitario• Resta enfoque a lo más importante: EL ENFERMO • Poco eficiente

Comunicación médico-pacienteMedicina personalizada

• Centrada en el enfermo• Empática• Medicina Basada en el Humanismo • Eficiente

Comunicación médico-pacienteProblemas de adhesión terapéutica

Difícil de medir Alto índice de incumplimiento

Multifactorial Falta de método fácil de mejora

Comunicación médico-pacienteProblemas de adhesión terapéutica

¿Podemos mejorarlo?Factores del

paciente

Factores socio-económicos

Factores del equipo asistencial

Factores de la enfermedad

Factores del tratamiento

Comunicación médico-pacienteMejoras para la adhesión terapéutica

Empatía Conocimiento

Adaptación

Comunicación médico-pacienteBeneficios de la empatía

• La relación médico-paciente empática es el método más poderoso de cambio de comportamiento

• La satisfacción adquirida por una buena comunicación con el paciente incrementa la probabilidad de adhesión terapéutica

• Cualquier estrategia para fomentar la adhesión se inicia con una relación empática

Comunicación médico-pacienteProcesos en la asistencia sanitaria

Proceso de enfermar

Proceso terapéutico

Proceso diagnóstico

Comunicación médico-pacienteProceso de enfermar

• Percepción de molestias• Decisión de pedir ayuda• Contacto con el médico

Comunicación médico-pacienteProceso diagnóstico

• Historia clínica• Exploración clínica• Hipótesis diagnóstica• Pruebas complementarias• Diagnóstico

Comunicación médico-pacienteProceso terapéutico

• Explicar el problema• Determinar el objetivo• Seleccionar el tratamiento• Información y recomendaciones• Tratamiento• Supervisión del tratamiento

Comunicación médico-pacienteModelos de comunicación

Modelo autoritario

Modelo democrático

Modelo paternalista

Modelo deliberativo

Relación directiva

Relación facilitadora

Relación orientada al paciente

Relación orientada a la enfermedad

Comunicación médico-pacienteModelo deliberativo

Comunicación médico-pacienteModelo deliberativo

• Relación respetuosa y cordial• Comunicación empática• Comunicación orientada a ayudar al paciente a

tomar conciencia de su problema• Médico y paciente asumen su parte de

responsabilidad• Exige compromiso ético, confianza y respeto

mútuo• Es el modelo de comunicación más eficiente

Comunicación médico-pacienteBarreras para la comunicación

Comunicación médico-pacienteBarreras para la comunicación del

entorno• Falta de un entorno acogedor y de intimidad

• Hablar en un pasillo• Puertas abiertas

• Bata blanca• Mesa de consulta• Ordenador• Teléfono fijo o móvil • Instrumental médico

Comunicación médico-pacienteBarreras para la comunicación del

entorno

Comunicación médico-pacienteBarreras para la comunicación del

médico

• Uso de excesivos tecnicismos• Falta de escucha activa• Lenguaje corporal no coherente• Conducta autoritaria o paternalista• Interrupciones • Falta de empatía o amabilidad

Comunicación médico-pacienteBarreras para la comunicación del

enfermo

• Miedos• Bloqueos mentales• Falta de atención• Info-intoxicación• Interrupciones• Actitud defensiva• Sentimiento de inferioridad• Mala interpretación del lenguaje médico

Comunicación médico-pacienteComponentes de la comunicación

eficaz

El personal sanitario necesita aprender

habilidades de comunicación

Comunicación médico-pacienteComponentes de la comunicación

eficaz

• Crear un ambiente físico apropiado:• Privacidad• Confort• Atención

• Establecer una relación afectuosa desde el primer momento

• Mostrar interés por lo que nos explica el paciente

Comunicación médico-pacienteComponentes de la comunicación

eficaz

• Establecer un tono en la consulta en función de:• Lenguaje corporal• Comportamiento• Actividad

• No establecer esterotipos• No juzgar• No olvidar la comunicación no verbal

Comunicación médico-pacienteComponentes de la comunicación

eficaz

• Escucha activa:• Mantener el contacto visual• Atender • Centrarse en el paciente• Evitar prejuicios• Asegurarse de que el paciente lo percibe

• Mostrar respeto y empatía

Comunicación médico-pacienteComponentes de la comunicación

eficaz

• Investigar:

• Creencias• Expectativas • Limitaciones en la vida diaria• Preocupaciones

• Descubrir los objetivos del paciente y pactarlos

Comunicación médico-pacienteComponentes de la comunicación

eficaz

• Revisar el plan terapéutico• Adaptarlo a las características individuales del

paciente, simplificándolo.

Comunicación médico-pacienteComponentes de la comunicación

eficaz

• Aumentar la autoconfianza, mostrándole capacidad para seguir con el tratamiento

• Dialogar sobre el cumplimiento terapéutico• Si hay incumplimiento indagar los motivos

Comunicación médico-pacienteNuevas competencias comunicativas

• E-Salud: Cuidados sanitarios a través de las TIC

• Internet permite una nueva comunicación médico-paciente a través de webs, blogs y RRSS

Comunicación médico-pacienteNuevas competencias comunicativas• M-Salud: Cuidados sanitarios a

través de dispositivos móviles• Apps móviles• Wearables• iOT

• Permiten:• Información• Gamificación• Monitorización• Adherencia terapéutica

Comunicación médico-pacienteNuevas competencias comunicativas

• Modelo de comunicación 3.0: COLABORATIVO• Competencias digitales en comunicación a distancia• Integración y análisis de datos recogidos por los

pacientes a través de sus dispositivos

Comunicación médico-pacienteHealth Navigator

Es un coordinador imparcial que ayuda al paciente a transitar por todo el itinerario diagnóstico-terapéutico, facilitando la toma personalizada de decisiones.

Anticipa posibles soluciones a los problemas

Comunicación médico-pacienteHealth Navigator

VENTAJAS:

• Económicas: Costo-efectiva• Recursos: Mayor adherencia al sistema asistencial• Clínicas: Integración interclínica• Seguridad del paciente: Mapa de riesgos

CALIDAD ASISTENCIAL

Comunicación médico-pacienteCONCLUSIONES

• La empatía es clave para el cumplimiento del tratamiento

• La Medicina centrada en la enfermedad resta importancia a la relación médico-paciente y resulta poco eficiente

Comunicación médico-pacienteCONCLUSIONES

• La Medicina centrada en el paciente es mucho más eficiente.

Weiner et al, Ann Intern Med 2013: 158: 573-579 “Patient-centered decision making and health care outcomes: an observational study”.

Cegala et al, Arch Fam Med. 2000 Jan;9(1):57-64.” The effects of patient communication skills training on compliance”

Comunicación médico-pacienteCONCLUSIONES

• La relación médico-paciente es el método más poderoso de cambio de comportamiento en el paciente.

• Una relación empática es lo que más influye en la adhesión terapéutica.

• El “health navigator” es una figura facilitadora a considerar en el complejo sistema asistencial actual

Comunicación médico-pacienteCONCLUSIONES

MEDICINA BASADA EN EL HUMANISMO

Comunicación médico-pacienteCONCLUSIONES

DECÁLOGO MBH

1. Información clara, inteligible y adaptada2. Empatía3. Relación deliberativa4. Confidencialidad5. No abandonar nunca el cuidado del paciente6. Respeto a pacientes y colegas7. “Primum non nocere”8. Ofrecer siempre la máxima calidad de vida9. Formación continuada 10. Aplicar tratamientos basados en la evidencia

Comunicación médico-paciente

Os invito a leer mi blog: Un Rayo de Esperanza http://draruiz.blogspot.com.es/Twitter: @roentgen66