la artrosis vertebral es una “inflamaciÓn cronica”
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LA ARTROSIS VERTEBRAL ES UNA “INFLAMACIÓN CRONICA”
Prof. Enrique Rubio García
BARCELONA
El dolor raquídeo en general, es una de las causas mas frecuentes de enfermedad, de consulta medica y de imposibilidad laboral. Si bien su localización lumbar es la mas frecuente, es seguido por la
localización cervical y mucho menos frecuente por la dorsal A lo largo de la vida entre el 60% y el 90% de los seres vivos han
padecido alguna vez episodios de dolor lumbar. El 5% de la población anualmente tiene un ataque de dolor lumbar y el 1% de los casos se irradia por el Miembro inferior y entre el 1% y el 3%,
esta producida por una hernia de disco
La artrosis raquidea. “Antigua muy antigua”
Schmorl y Junghanns en 1932
Degeneración: alteración de los tejidos u órganos con pérdida de
caracteres estructurales y funcionales
El disco intervertebral es un fibrocartílago avascular con pocas celulas y gran matrix extraelular.
Existen dos tipos de células , fibrocitos que se localizan en el anulo externo y loscondrocitos que se localizan en las restantes hojas del disco..
Estas células sintetizan la matriz que remodelan. el cartilago
La matriz extracelular es colágeno dentro de un gel de proteoglicanos y agua ,
El proteoglicano es el verdadero responsable de la salud del cartílago, consta de una proteína como eje principal y a ambos lados de la misma se encuentran unidas las cadenas de glicosaminoglicanos
(GAGs). Estos GAGs están formados por largas cadenas de unidades repetidas de disacáridos con grupos sulfato.
El GAG más abundante en la matriz del cartílago es el Condroitín Sulfato, su función es la de aglutinar moléculas de agua a su alrededor y de esta manera permite al cartílago recuperarse de las presiones a
las que es sometido.La glucosamina forma parte del disacárido cuyas repeticiones constituyen la estructura del Ácido
Hialurónico
CATABOLICO
IL-1
TNFα
LIF
NO
IL-6
IL-17
Apoptosis celular
Destruccion colgeno tipo II
Destruccion proteoglicanos
Aumento MMPs
ANABOLICO
Tgfβ
Pdgf
Igf
bFGF
Proliferacion celular
Sintesis Colg tipo II
Sintesis proteoglicanos
Aumento TIMs
2-
macroglobulina
TIMs
EVOLUCIÓN DE LA INFLAMACION
Citocina
Quinasas
“Una Agresion”
En una reciente comunicación ( Diciembre de 2004) a la Radiological Society of North America, , Francis Smith, un consultor de radiología y de medicina del deporte del Hospital Woodend en Aberdeen , Escocia, encuentra que 1 de
cada 10 niños estudiados ,menores de 10 años de edad, que nunca habían sufrido dolor lumbar, presentaban
estigmas en la RMN de artrosis raquídea From Spine April 2005
An
Epidemiologic Study of
MRI and Low Back Pain in 13-Year-Old
Children.
Per Kjaer, PT,
MSc, PhD; Charlotte
Leboeuf-Yde, DC, MPH, PhD; Joan Solgaard Sorensen MD; Tom Bendix,
MD, PhD
? INTERVIENE LA INFECCION EN LA PROTEOLISIS O
DEGENERACIONDEL DISCO ?
Progresiva aparicion de germenes en enfermedades
* Bromley JW, Hirst JW, Osman M, Steinlauf P, Gennace RE, Stern H. Collagenase: an experimental study of intervertebral disc dissolution. Spine. 1980 Mar-Apr;5(2):126-32
* Hsieh AH, Lotz JC. Prolonged spinal loading induces matrix metalloproteinase-2 activation in intervertebral discs Spine. 2003 Aug 15;28(16):1781-8.
* Nemoto O, Yamagishi M, Yamada H, Kikuchi T, Takaishi H Matrix metalloproteinase-3 production by human
degenerated intervertebral dsc.1: J Spinal Disord. 1997 Dec. 10(6):493-8.
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