juicios comisión de recomendación priorizada³… · integra diversas dimensiones sobre las que...

NotametodológicadelprocesodeEvaluacióndeTecnologíasSanitariasdelaComisióndeRecomendaciónPriorizadadelaley20.850ElprocesodepriorizacióndelasintervencionesevaluadasenlaComisióndeRecomendaciónPriorizadadelaley20.850sebasóenlametodología ‘Evidencia a la decisión` (Evidence to Decision, EtD), propuesta por el grupo internacional GRADE (Grading ofRecommendations Assessment, Development and Evaluation), en el contexto del Proyecto DECIDE (Developing and EvaluatingCommunication Strategies to Support InformedDecisions and Practice Based on Evidence) (http://www. decide-collaboration.eu)quefuefinanciadoporlaUniónEuropea(1).ElProyectoDECIDEcongregóamásde100organizacionesdentrodelasquedestacanlaOrganización Mundial de la Salud, la colaboración Cochrane y NICE (National Institute for Health and Care Excelence), queparticiparonactivamenteen la formulacióndeestapropuestametodológica (1).EtDproponeunametodologíaestandarizadaqueintegradiversasdimensionessobre lasquepersonasuorganizacionesemiten juicios transparentesybasadosen laevidenciamásactualizadadisponibleconelfindeorientarlatomadedecisionesenSalud(2-4).

LasdimensionesylascategoríasutilizadasenlaComisióndeRecomendaciónPriorizadadelaley20.850(Porej.Dimensión:Certezaen la evidencia; Categorías: Muy Baja, Baja Moderada o Alta. Dimensión: Efectos deseables; Categorías: Triviales, Pequeños,ModeradosoGrandes),sebasanenlasplantillasdiseñadasyvalidadasenelcontextodelproyectoDECIDE.Paramásinformaciónrespectodelosfundamentosdelametodologíautilizada,revisarAlonso-CoelloPetal.,2016(5).

Finalmente, la descripción de la metodología GRADE de evaluación de la evidencia se encuentra disponible enhttp://web.minsal.cl/ley-ricarte-soto-proceso-de-evaluacion/específicamenteelDecretoExento345,página16.

EsimportantedetallarquelainformacióncontenidaencadaplantilladelEtDsebasóenlainformacióncontenidaenlosInformesdeEvaluación de Tecnologías Sanitarias de cada tratamiento, disponibles en http://web.minsal.cl/ley-ricarte-soto-proceso-de-evaluacion/.

Acontinuaciónsedetallanlosjuiciossobrelosefectosdeseadosenbasealaevidenciacientíficaylosjuiciossobrelacertezaenlaevidenciacientífica,tomadosencuentaparaemitirlarecomendaciónpriorizada.

Enfermedad Intervención

Juiciosobreefectos

deseadosenbasealaevidenciacientífica

Juiciosobrecertezaenlaevidenciacientífica

Angioedemahereditario Inhibidoresterasa

Grande Moderada

Artritispsoriática Infliximab Grande AltaArtritispsoriática Secukinumab Grande AltaArtritispsoriática Ustekinumab Grande AltaArtritispsoriática Adalimumab Grande AltaArtritispsoriática Certolizumab Grande AltaArtritispsoriática Golimumab Grande AltaArtritisreumatoidea Golimumab * *Artritisreumatoidea TocilizumabIV/SC * *Artritisreumatoidea Tofacitinib * *Cá.Gástrico Ramucirumab Grande AltaCa.Gástrico Trastuzumab Pequeño ModeradaCa.Mama Fluvestrant Triviales AltaCá.Mama Palbociclib Pequeño ModeradoCa.Mama Pertuzumab Moderado AltaCá.Ovarioepitelial Bevacizumab Pequeño ModeradaCá.Ovarioepitelial Trabectedina Pequeño Baja

Ca.Próstata Acetatodeabiraterona(3eraLínea) Pequeño Alta

Ca.Próstata Enzalutamida(3eralínea) Pequeño Alta

Ca.Colorrectal Bevacizumab2dalinea Pequeño MuybajaCa.Colorrectal Cetuximab2dalinea Pequeño BajaCa.Colorrectal Panitizumab2dalinea Pequeño BajaColitisUlcerosa Adalimumab Grande ModeradaColitisUlcerosa Golimumab Grande ModeradaColitisUlcerosa Infliximab Grande ModeradaCa.Renalmetastásico Axitinib Moderado ModeradaCa.Renalmetastásico Pazopanib Moderado ModeradaCa.Renalmetastásico Sunitinib Pequeño ModeradaDistoníageneralizada Estimuladorcerebral Grande ModeradaEspondilitisanquilosante Etanercept

Grande Baja

Espondilitisanquilosante Adalimumab

Grande Moderada

Espondilitisanquilosante Certolizumab

Grande Baja

Espondilitisanquilosante Golimumab

Grande Baja

Espondilitisanquilosante Secukinumab

Grande Baja

EnfermedaddeHuntington Tetrabenazina

Moderado Moderada

EsclerosisLateralAmiotrófica Ayudastécnicas

Grande Alta

Esclerosismúltipleprimariaprogresia Ocrelizumab

Pequeño Baja

Esclerosismúltipleremitente-recurrente Ocrelizumab * *

Esclerosismúltipleremitente-recurrente Alemtuzumab * *Fibrosispulmonar Pirfenidona Grande AltaTumoresdelestromagastrointestinal Sunitinib Triviales Baja

Tumoresdelestromagastrointestinal Imatinib Triviales Moderada

Tumoresdelestromagastrointestinal Regorafenib Triviales Moderada

Hipertensiónarterialpulmonar Macitentan

Pequeño Baja

Hipertensiónarterialpulmonar Riociguat

Pequeño Baja

Hipoacusianeurosensorialseveraprofundapost-locutiva ImplanteCoclear

Grande Alta

Lupuseritematososistémico Belimumab

Grande Moderada

Mielomamúltiple(refractario/remisión) Bendamustina

Noseencontróevidencia

Noseencontróevidencia

Mielomamúltiple(remisión/sinremisión) Bortezomib Triviales AltaMielomamúltiple Lenalidomida Pequeño ModeradaMielomamúltiple Plerixafor Triviales Moderada

ProfilaxisVRS(prematurosno Palivizumab

Moderado Moderada

cubiertos)ProfilaxisVRS(reciénnacidoscardiópatas) Palivizumab

Moderado Moderada

Tumoresneuro-endocrinos Ocreotide Triviales Alta

Tumoresneuro-endocrinos Lanreotide Triviales Moderada

Tumoresneuro-endocrinos Promediosunitinibyeverolimus

Grande Alta

*Sehacepresentequenoseconsiderarontratamientosquenoaumentaranelnúmerodepacientesbeneficiados.Además,nosecontóconestudiosquecompararandirectamentelatecnologíaevaluadacontralostratamientosyacubiertosporlaley.

EnelAnexo1seencuentrandisponibleslosjuiciosycomentariosrealizadosporlosintegrantesdelaComisióndeRecomendaciónPriorizada,detodaslasdimensionesconsideradasenelprocesodeevaluación.Esimportantedetallarquelainformacióncontenidaen cada plantilla del EtD se basó en la información contenida en los Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de cadatratamiento,disponiblesenhttp://web.minsal.cl/ley-ricarte-soto-proceso-de-evaluacion/.

Referencias

1. TreweekS,OxmanAD,AldersonP,etal.DECIDEConsortium.DevelopingandEvaluatingCommunicationStrategiestoSupportInformedDecisionsandPracticeBasedonEvidence(DECIDE):protocolandpreliminaryresults.ImplementSci2013;8:6.doi:10.1186/1748-5908-8-6.

2. GuyattGH,OxmanAD,KunzR,etal.GRADEWorkingGroup.Goingfromevidencetorecommendations.BMJ2008;336:1049-51.doi:10.1136/bmj.39493.646875.AE.

3. AndrewsJ,GuyattG,OxmanAD,etal.GRADEguidelines:14.Goingfromevidencetorecommendations:thesignicanceand

presentationofrecommendations.JClinEpidemiol2013;66:719-25.doi:10.1016/j.jclinepi.2012.03.013.

4. AndrewsJC,SchünemannHJ,OxmanAD,etal.GRADEguidelines:15.Goingfromevidencetorecommendation-determinants

ofarecommendation’sdirectionandstrength.JClinEpidemiol2013;66:726-35.doi:10.1016/j.jclinepi.2013.02.003.

5. Alonso-CoelloP,SchünemannHJ,MobergJ,Brignardello-PetersenR,AklEA,DavoliM,TreweekS,MustafaRA,RadaG,RosenbaumS,MorelliA,GuyattGH,OxmanAD;GRADEWorkingGroup.GRADEEvidencetoDecision(EtD)frameworks:asystematicandtransparentapproachtomakingwellinformedhealthcarechoices.1:Introduction.BMJ.2016Jun28;353:i2016

Anexo1.VirusRespiratorioSincicial(Reciénnacidoscardiópatasyprematuros)–Palivizumab-ResumendeJuicios

Comentarios:- Efectosdeseables:Eljuiciosebasafundamentalmenteeneloutcomedehospitalización,nohayevidenciasuficienteparajuzgarel

outcomedemortalidad.- Certezaenlaevidenciadelosefectos:ApesardequeparaGradeseríabajaomuybaja,hayestudiosdecohorteconresultados

consistentesconmagnitudesdeefectomoderadasylosdiseñosdecohortesibiennosonexperimentalestieneunabuenaprediccióndelaasociacióncausal.

- Equidad:Dadoqueexisteaccesouniversal,entendiendoqueprácticamentetodoslospartosenChileocurrenenhospitales,seseñalaqueprobablementeseincrementarálaequidadalincluirestaintervención.

- Aceptabilidad:4/11Integrantesdelpanelconsideranquelaintervenciónprobablementesiesaceptableparatodoslosactoresclavesy5/11consideranquelaintervenciónsiesaceptableparatodoslosactoresclave,2/11seabstienen.

CáncerdeOvarioEpitelial–Bevacizumab-ResumendeJuicios

Comentarios:Noseanotaroncomentariosrespectoalosjuiciosemitidos.

CáncerdeOvarioEpitelial–Trabectedina-ResumendeJuicios

Comentarios:- Efectosdeseables:Eljuicioemitidoporestacomisiónsebasaenlaevidenciarelativaalaprogresióndelaenfermedad,dado

quenohayefectosconcluyentesenmortalidad.- EfectosNodeseables:Dadoquerepresentaunatasademortalidadde0.9%,sesugiereaclararsiesprogresióndela

enfermedadorelacionadoalmedicamento.*Estadudafueaclaradaenlasesiónsiguiente.- Certezaenlaevidenciadelosefectos:Sóloexisteevidenciadeunestudiodebajacerteza.- ValoresyPreferencias:Seemiteeljuicioconsiderandolaevidenciarespectodeprogresióndelaenfermedad.

ColitisUlcerosa-Adalimumab-ResumendeJuicios

Comentarios:

- EfectosDeseables:1)Noresuelvelaremisióndesíntomasperositieneefectosconsiderablesrespectodecalidaddevidaycicatrizacióndelamucosa.

- EfectosnoDeseados:Estepanelconsideróalmomentodeemitirsujuicio,quelosestudiosdeperfildeseguridaddeAdalimumabincluyerondistintaspatologíasreumatológicasynosóloCU.Asimismo,estepanelhaconsideradoquelosefectosnodeseadossonmoderadoscuandoseinformandesenlacesfatalesenbajafrecuencia.

- Equidad:1)Estaintervenciónesparasegundalíneayennuestropaísnoexistegarantíaparaintervenciónenprimeralíneaparaestapatologíaloquegeneraríainequidad.2)SesugiererevisarlaincorporacióndetratamientodeprimeralíneaparaCUalGES.3)SesugiererevisarlosestudiosdeverificacióndecostosdeltratamientodeprimeralíneaparaCU.4)Ademásdeevaluarlacoberturafinancieradeestetratamientodesegundalínea,lacomisiónrecomiendaquesepuedanfinanciarporalgúnmecanismolostratamientosdeprimeralíneaparaevitarqueestetratamientosetransformeenunodeprimeralíneaenlaprácticacotidiana.

ColitisUlcerosa-Golimumab-ResumendeJuicios

Comentarios:

- Equidad:1)Estaintervenciónesparasegundalíneayennuestropaísnoexistegarantíaparaintervenciónenprimeralíneaparaestapatologíaloquegeneraríainequidad.2)SesugiererevisarlaincorporacióndetratamientodeprimeralíneaparaCUalGES.3)SesugiererevisarlosestudiosdeverificacióndecostosdeltratamientodeprimeralíneaparaCU.4)Ademásdeevaluarlacoberturafinancieradeestetratamientodesegundalínea,lacomisiónrecomiendaquesepuedanfinanciarporalgúnmecanismolostratamientosdeprimeralíneaparaevitarqueestetratamientosetransformeenunodeprimeralíneaenlaprácticacotidiana.

ColitisUlcerosa–Infliximab-Resumendejuicios

Comentarios:- Equidad:1)Estaintervenciónesparasegundalíneayennuestropaísnoexistegarantíaparaintervenciónenprimeralínea

paraestapatologíaloquegeneraríainequidad.2)SesugiererevisarlaincorporacióndetratamientodeprimeralíneaparaCUalGES.3)SesugiererevisarlosestudiosdeverificacióndecostosdeltratamientodeprimeralíneaparaCU.4)Ademásdeevaluarlacoberturafinancieradeestetratamientodesegundalínea,lacomisiónrecomiendaquesepuedanfinanciarporalgúnmecanismolostratamientosdeprimeralíneaparaevitarqueestetratamientosetransformeenunodeprimeralíneaenlaprácticacotidiana.

CáncerRenalMetastásico-Axitinib-ResumendeJuicios

Comentarios:- Efectosnodeseados:Comparadoconlosefectosadversosdelasotrasterapiasanalizadas,conAxitinibsonmenores.

CáncerRenalMetastásico–Pazopanib-ResumendeJuicios

Comentarios:- Efectosdeseados:Eljuiciodemoderadoemitidoporestepanelsebasaenlaevidenciadeprogresióndeenfermedad,noasí

enmortalidad.

CáncerRenalMetastásico-Sunitinib-ResumendeJuicios

Comentarios:Noseanotaroncomentariosrespectoalosjuiciosemitidos.

FibrosisPulmonarIdiopática–Pirfenidona-ResumendeJuicios

Comentarios:

- EfectosDeseables:Serealizaeljuiciotomandoenconsideraciónquenoestabanalavistacomparacionescabezaacabezaentreunauotraopciónevaluada.

- RecursosNecesarios:Existeincertidumbrerespectodelametodologíaocupadaparaestimarelimpactopresupuestariobasadoenlaprevalenciaeincidenciaobtenidadeliteraturainternacionalquenorepresentanecesariamentelarealidaddenuestropaís.

EspondilitisAnquilosante-Adalimumab-ResumendeJuicios

Comentarios:- Factibilidad:Sehacenotarquelacomisiónponeendudalafactibilidadamenosqueseincorporeaespecialistasenmedicina

internaenlaindicacióndeltratamientodadalarestricciónenelnúmerodeespecialistasreumatólogosyfisiatrasqueenlaprácticaconstituyenunabarreradeaccesoaldiagnósticoyalasposibilidadesderecibirtratamiento.

- RecursosNecesarios:Sehacenotarqueelpanelhaceestejuicioconsiderandoellímitedelfondo.

EspondilitsAnquilosante-Certolizumab-ResumendeJuicios

Comentarios:Noseadjuntancomentariosenestaintervención

EspondilitisAnquilosante-Etanercept-ResumendeJuicios

Comentarios:Noseadjuntancomentariosenestaintervención

EspondilitisAnquilosante-Golimumab-ResumendeJuicios

Comentarios:Noseadjuntancomentariosenestaintervención

EspondilitisAnquilosante–Secukinumab-ResumendeJuicios

Comentarios:Noseadjuntancomentariosenestaintervención.

CáncerdePróstata-Acetatodeabiraterona-ResumendeJuicios

Comentarios:- Efectosdeseados:Entérminosrelativosladisminuciónesmarcada(25%),entérminosabsolutoslamagnituddelefectoes

moderadaobaja.- ValoresyPreferencias:Eljuiciorelativodeestacategoríaseformulaapartirdelacomparacióndelaevidenciadisponible,

respectoaestosdesenlaces.- AnálisisEconómico:Elfármacoendiscusióndependecríticamentedesuvalorcomercialparaserrecomendado,talcomoes

planteadoporNICE,UK.- Equidad:Eljuiciodeestepanelseemiteenbasealgrupodepacientesqueyahalogradoaccederatratamientodesegunda

línea,yqueelfinanciarestetratamientoeliminaráestabarreradeacceso(injusta).

CáncerdePróstata-Enzalutamida-ResumendeJuicios

Comentarios:

- EfectosDeseados:SehacenotarqueelresultadorelativoesmejorqueenAcetatodeAbiraterona.- EfectosNodeseados:Paraeljuiciosetomaencuentaunacomparaciónconlosfármacosevaluadosparaotroscánceres.

CáncerdeMama-Fluvestrant-ResumendeJuicios

Comentarios:

- AnálisisEconómico:LaevidenciasobreelbeneficiodelFulvestrantesdemasiadoinciertacomoparapermitirjuzgarsucosto-efectividad.

CáncerdeMama-Pertuzumab-ResumendeJuicios

Comentarios:

- AnálisisEconómico:Conlosestudiosdecostoefectividadquesehantenidoalavista,seconcluyequelaintervenciónnoescosto-efectivaalospreciosdemercadodisponible.

CáncerdeMama–Palbociclib-ResumendeJuicios

Comentarios- AnálisisEconómico.Nosetuvoalavistaantecedentesquepermitansosteneroemitirunjuicio.

EsclerosisLateralAmiotrófica-AyudasTécnicas-ResumendeJuicios

Comentarios:- Recursosnecesarios:Noexistenelementosdejuicioparaaseverarquelaestimacióndeimpactopresupuestarioseamejor

conliteraturainternacionalqueconelnúmerodepacientesreportadopororganizacionesdepacientes.Silaestimacióndeimpactopresupuestarioconsideraraelregistroactualdelospacientes,esposiblesuimpactoenelfondoseamenor.

TumoresdelEstromaGastrointestinal-Imatinib-ResumendeJuicios

Comentarios:- AnálisisEconómico:Nosetuvoalavistaalmomentodeemitirestejuicioinformaciónsobrelacosto-efectividaddel

tratamientoenelgrupoevaluado.

TumoresdelEstromaGastrointestinal-Regorafenib-ResumendeJuicios

Comentarios:- Equidad:Sefavoreceránsóloaquellosquesoncapacesdepagardesubolsillolaprimeralínea.- Factibilidad:Laslimitacionesdediagnósticoyresoluciónquirúrgica,reportadasporredessonconsideradasparaemitirel

juicioenestapregunta.

TumoresdelEstromaGastrointestinal-Sunitinib-ResumendeJuicios

Comentarios:- Problema:SesugiereconsultarsiexistiríandiferenciasconelregistrodecáncerexistenteenChile.- AnálisisEconómico:Nohayelementossuficientesparafundamentarunjuicio.

AngioedemaHereditario-InhibidordeEsterasaC1–ResumendeJuicios

Comentarios:- Análisiseconómico:Seemiteeljuiciosobrelaevaluacióneconómicadeestaintervenciónenbaseaunestudioqueno

muestraresultadosconcluyentes.- Equidad/Factibilidad:Dadoqueestefármacosoloseaplicacotidianamenteaaquellospacientesquetieneneldiagnóstico

previamentehecho,elimpactosobrelaequidad,dependerácríticamentedelaexistenciadeunprogramanacionalquesehagacargodelaidentificacióndelospacientes.

LupusEritematosoSistémico-Belimumab-ResumendeJuicios

Comentarios:- AnálisisEconómico:Losestudiosconsideradosenesteanálisiseconómicofueronfinanciadosporlaindustria.- Factibilidad:Lacomisiónconsideraquelafactibilidaddequesellevaacaboesteprogramadependedequeseevalúela

posibilidaddeincluirmédicosinternistasensuseguimiento,expandiendoasílaposibilidaddeacceso.

EnfermedaddeHuntington–Tetrabenazina-ResumendeJuicios

Comentarios:- EfectosDeseados:EljuiciodeestepanelsebasaenlaevidenciadisponiblequefueunsóloECA.Loqueseestámidiendoesel

efectodelaCorea.

EsclerosisMúltiplePrimariaProgresiva–Ocrelizumab-ResumendeJuicios

Comentarios

- EfectosNodeseados:SehacenotarqueestegrupodemedicamentosasociaunmayorriesgodeLeucoencefalopatíaMultifocalProgresiva.

- AnálisisEconómico:SehacenotarqueadiferenciadeloqueocurreconOcrelizumabparaEsclerosisMúltipleRemitenteRecurrente,enestecasosetratadeunapatologíaenlaquenoexistealternativaterapéuticaprobada.

DistoníaGeneralizada–EstimuladorCerebralProfundo-ResumendeJuicios

Comentarios:

- EfectosDeseables:Seemiteeljuiciodemoderadodebidoaquelaevidenciaprovienede1Ensayocontroladoaleatorizado(ECA)+estudiosobservacionalesrevisadosenMoroetal.,2017.

- EfectosNodeseados:Eljuicioemitidoporestepanelsebasaenloseventosadversosexcluyendoelriesgoquirúrgico.

HipertensiónArterialPulmonar–Macitentán-ResumendeJuicios

Comentarios:

- EfectosDeseables:EldesenlacedeMortalidadserefiereaporcualquiercausa.- AnálisisEconómico:1)ConsiderarloseñaladoporlaagenciadeCanadá,2)Faltaevidenciasobreestudiosdecosto-

efectividadparaemitirunjuicio,3)Existenotrasalternativasqueyaseencuentrandisponiblesactualmente.- RecursosNecesarios:1)Elimpactograndesejustificaconsiderandoquelapatologíayaestácubiertaconmedicamentos

eficacesyestenoreportaunaventajaterapéuticarespectoalasotrasopciones.2)Enestecasoelpanelconsiderarecomendableaumentarlacobertura,másqueincluirproductosquenoreportanunaventajasignificativaencuantoaeficacia.

HipertensiónArterialPulmonar–Riociguat-ResumendeJuicios

Comentarios- Efectosdeseables:1)Losefectosdeseablesanticipadosdelaintervenciónsoloaludenalaevidenciarelativaalgrupo4HAP

porenfermedadtromboembólicacrónicaylaevidenciarelativaalosotrosgruposnoesconcluyente.2)DelGrupo2quiénesestánincluidosenaquellospacientesdelgrupo2debidoahipertensiónpulmonardebidoporenf.cardíacaizquierda.

- Efectosnodeseados.1)Considerarpresenciadedesenlacesfatalesconestefármaco.- Certezaenlaevidenciadelosefectos.2)Solamentehayevidenciaconcluyenteenelgrupo4.- Balancedelosefectos:Eljuiciosebasaenlaevidenciarelativaalgrupo4.- Equidad:1)NosecuentaconevidenciarespectodelnúmerodepacientesconHAPgrupo4.2)Estratamientodesegunda

línea,grupoqueyafuediagnosticado.3)Seríarecomendablecontarconlainformacióndelnúmerodepacientesdelgrupo4.- Análisiseconómico:lasevaluacioneseconómicasconsideradasparaladeliberacióndeestepanelnoaportanmayor

evidenciaparafundamentarunjuicio.- RecursosNecesarios:Sesugiereincorporarelcálculodecostodelacoberturaporpacientecomoinsumoparala

deliberación.*Fueentregadoenlasiguientesesiónparadeliberación

Tumoresneuroendocrinos–Octreotide-ResumendeJuicios

Comentarios- EfectosDeseados:EstepanelemiteestejuicioteniendoalavistaunECAenpacientesconTNEgastrointestinal.- CertezaenlaevidenciadelosEfectos:EljuicioemitidoporestepanelsebasaenelECAquesetuvoalavistaalmomento

deladiscusión.

TumoresNeuroEndocrinos–Sunitinib-ResumendeJuicios

Comentarios:Noseemitieroncomentariosalmomentodeemitirlosjuiciosenestaintervención.

TumoresNeuroEndocrinos–Lanreotide-ResumendeJuicios

Comentarios- AnálisisEconómico:Nohayevidenciarespectoaanálisisdecostoefectividadytampocoseencontraronrecomendacionesde

agenciasdeevaluacióndetecnologíassanitarias.

TumoresNeuroendocrinos–Everolimus-ResumendeJuicios

Comentarios- Efectosdeseados:Paraestejuiciosoloseestáconsiderandolaevaluacióparatumorespancreaticos,noseconsiderarála

evidenciasobretumoresnopancreáticosdebidoaladisparidadderesultadosentreunouotro.Dadoqueenelúltimocasolaevidencianofavorecelaintervención.

- AnálisisEconómico:Sesugiereconsideraralternativasterapeuticasparaelmismogrupodepacientes.

CáncerGástrico-Ramucirumab-ResumendeJuicios

Comentarios- Análisiseconómico:Nosetuvoalavistaantecedentesquepermitansosteneroemitirunjuicio.

CáncerGástrico–Trastuzumab-ResumendeJuicios

Comentarios

- Equidad:EstepanelemiteestejuicioconsiderandoqueexistaaccesoatravésdelamismaleyaladeterminacióndeHER+.

Hipoacusia–Implantecoclear-ResumendeJuicios

Comentarios- RecursosNecesarios:Sesugierecalcularimpactopresupuestariosinconsiderarapacientesconhipoacusiasensorioneural

severaprofundabilateralporexposiciónlaboral.*Seentregaestainformaciónenlasesiónsiguiente.

ArtritisPsoriásica–Adalimumab–ResumendeJuicios

Comentarios- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatolgíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaque

hayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.

- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.

ArtritisPsoriásica–Certolizumab–ResumendeJuicios

Comentarios- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatologíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaque

hayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.

- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.

ArtritisPsoriásica–Golimumab–ResumendeJuicios

Comentarios- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatologíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaque

hayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.

- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.

ArtritisPsoriásica–Infliximab–ResumendeJuicios

Comentarios- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatologíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaque

hayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.

- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.

ArtritisPsoriásica–Secukinumab–ResumendeJuicios

Comentarios

- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatolgíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaquehayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.

- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.

ArtritisPsoriásica–Ustekinumab–ResumendeJuicios

Comentarios

- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatologíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaquehayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.

- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.

CáncerColorrectal–Panitumumab–ResumendeJuicio

Comentarios- Efectosdeseables:Tomandoencuentalaevidencia,elpanelemiteeljuiciodepequeño.- AnálisisEconómico:-Nosetuvoalavistaalmomentodeemitirestejuicioinformaciónsobrelacosto-efectividaddel

tratamientoenelgrupoevaluado.

CáncerColorrectal–Bevacizumab–ResumendeJuicios

Comentarios- Efectosdeseables:Tomandoencuentalaevidencia,elpanelemiteeljuiciodepequeño.- AnálisisEconómico:Nosetuvoalavistaalmomentodeemitirestejuicioinformaciónsobrelacosto-efectividaddel

tratamientoenelgrupoevaluado.

CáncerColorrectal–Cetuximab–ResumendeJuicios

Comentarios

- Efectosdeseables:Tomandoencuentalaevidencia,elpanelemiteeljuiciodepequeño.- AnálisisEconómico:Nosetuvoalavistaalmomentodeemitirestejuicioinformaciónsobrelacosto-efectividaddel

tratamientoenelgrupoevaluado.

MielomaMúltiple-Bortezomib–ResumendeJuicios

Comentarios:nosehicieroncomentariosenlaevaluacióndeestaintervención

MielomaMúltiple-Lenalidomida–ResumendeJuicios

Comentarios:nosehicieroncomentariosenlaevaluacióndeestaintervención

MielomaMúltiple-Plerixafor–ResumendeJuicios

Comentarios:nosehicieroncomentariosenlaevaluacióndeestaintervención.