irm funcional en la enfermedad vascular cerebral dr. oscar quiroz castro hospital angeles clínica...

IRM Funcional en la Enfermedad Vascular cerebral

DR. Oscar Quiroz Castro

Hospital Angeles Clínica Londres

AVANCES EN IMAGEN

IRM Funcional

• -Imagen por Difusión.

• -Imagen por Perfusión

• -Espectroscopía.

• -BOLD

IRM funcional.

• Se utilizan secuencias Eco Planar.• En caso de la difusión no se utiliza medio de

contraste.• La perfusión se realiza con medio de contraste

paramagnético.• La técnica BOLD ergistra la presdencia de

deoxiHb como una especia de medio de contraste

IRM DIFUSION

IRM DIFUSION

• Detecta la acumulación de agua intracelular ( edema citotóxico)

IRM DIFUSION

IRM DIFUSION : Lesiones en tallo cerebral

Difusión: Lesiones corticales

IRM perfusión

IRM perfusión

GDTPA

IRM perfusión

IRM perfusión

BOLD

ESPECTROSCOPIA

• Método de diagnóstico que mediante la utilizacion de RM permite el análisis espectral bioquímico tisular en vivo de manera no invasiva.

ESPECTROSCOPIA

Enfermedad Vascular Cerebral

• Infarto Cerebral Agudo tercera causa de muerte en USA.

• 85 % de EVC son Isquémicos, la mayoría tromboembólicos.

• 20 % de origen carotídeo

Enfermedad Vascular Cerebral

INFARTO CEREBRAL

IRM DIFUSION

• La secuencia por difusión detecta el evento isquémico 30 minutos despuÉs de su inicio

IRM DIFUSION

ANGIOIRM

Susceptibilidad magnética Eco planar

INFARTO AGUDO

Enfermedad vascular cerebral

Penumbra: tejido funcionalmente inutilizado, estructuralmente intacto

IRM PERFUSION

• El porcentaje del núcleo de necrosis es un dato importante como valor pronóstico aun mas que el área de penumbra.

TOMA DE DECISION

• TROMBOLISIS

– IV– ARTERIAL – MECANICA

Caso clínico: masc 36a 5 hrs de evolución

Caso clínico: Fem 18 a 3 h evol

Caso clínico : masc 62a, 6 hrs de evol

RESCATE VASCULAR

CONCLUSION: IRM FUNCIONAL EN EVC

• Brinda diagnóstico temprano.

• Permite tomar decisiones adecuadas.

• Mejor valoración del pronóstico.

Algoritmo stroke

Inicio de síntomas urgencias

Protocolo IRM stroke

Ax T2 Eco planar DifusiónPerfusión

Trombolisis IV, ArterialMecánica.Observación

IRM STROKE

EN EVC AGUDO EL TIEMPO ES ORO