irc

DR. ROMAN OBREGON RODRIGUEZ

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.

I.R.C. GENERALIDADES.

°ASINTOMATICOS HASTA QUE LA VFG (VELOCIDAD DE FILTRACION GLOMERULAR) ES : 10-15 ml/min. °REDUCCION DE FG MENOS DE 60ml/min.x1.73m2que corresponde a CREATININA SERICA DE MAS1.5mg/dl. °Mujeres mas de 1.3 mg/dl.°ALBUMINURIA MAS 300 mg/dl.°ALBUMINA 200 mg por gramo de creatinina.

ESTADIOS CLINICOS DE LA IRC|ESTADIO I: TFG MAYOR 50 %-AUSENCIA DE SINTOMASNORMALIDAD BIOQUIMICARESERVA FUNCIONAL DISMINUIDA

ESTADIO IITFG MAYOR DE 40% - MENOR DE 50%POCOS SINTOMASPOLIURIA (INCAPACIDAD PARA

CONCENTRAR ORINA )ELVACION MODERADA DE UREA Y

CRAEATININAANEMIA DISCRETA

ESTADIO IIITFG MAYOR DE 20% - MENOR DE 40%SINTOMAS DE INTENSIDAD VARIABLE

DEPENDIENDO DE DIETA Y MEDICACION ( ASTENIA, NAUSEAS, VOMITOS, PRURITO.)

AUMENTO MARCADO DE RESIDUOS NITROGENADOS, Ca, P

POLIUREA CON NICTURIA

ESTADIO IVTFG MENOR DE 15%SINTOMATOLOGIA

INTENSA( ALTERACIONES DIGESTIVAS, NERVIOSAS, CARDIOVASCULARES, CUTANEAS, ETC)

FISIOPATOLOGIA

CRITERIOS DX PARA IRCHIPERASOEMIA PROGRESIBVAISOSTENURIAHIPERTENCION ARTERIAL SISTOLICARX: OSTEODISTROFIA RENALTFG MENOS DE 10-15 ML/MINUTOELEVACION UREA Y CREATININA MAS 1.5(

DEBERAN TENER EVIDENCIA PREVIAS SOBRE TODO EN IRC)

FG MENOS 60ML/1.73M2 SC

DX. ECOGRAFICO EN IRC

CAUSAS DE IRCLA MAYORIA DE ENFERMEDADES

RENALES PUEDEN PRODUCIR UN DAÑO ESTRUCTURAL SUFICIENTEMENTE GRAVE COMO PARA CAUSAR UNA DISMINUCION CRONICA DEL FILTRADO GLOMEROLUR

CAUSAS MAS FRECUENTES

DIABETES ( NEFROPATIA DIABETICA)NEFREANGIOESCLEROSIS ( NEFROPATIA

HIPERTENSIVA)GLOMERONEFRITISPIELONEFRITIS Y OTRAS NEFRITIS

INTERST.NEFROPATIAS QUISTICASOTRAS NEFROPATIAS HEREDITARIASFACTORES SOCIO-

SANITARIOS( SEDENTARISMO, OBESIDAD, DIETA CHATARRA.)

ACTORES QUE EMPEORAN LA IRC

INFECCIONESDEPLECION VOLUMEN L. E. C.HIPOPERFUSION RENALNEFROTOXICOS.HASDescontroladaI.C.C.PERICARDITISHIPOPOTASEMIA,HIPERPOTASEMIAHIPERCALCEMIAHIPERURICEMIA.INFECC Y OBSTRUCCION URINARIAPROGRESION DE LA ESTENOSIS RENALTROMBOSIS DE ARTERIA RENAL, EMBOLIAS.

CLINICA IRCCARDIOVASCULAR:DISNEA DE ESFUERZODOLOR RETROESTERNALDOLOR A INSPIRACION( PERICARDITIS )HASCARDIOMEGALIAFROTE PLEURAL

GASTROINTESTINALANGIODISPLACIAESTREÑIMIENTOCOLITIS UREMICAPANCREATITISPERFORACION COLONICAASCITIS ( DP)ANOREXIANAUSEAS, VOMITO, HIPOESOFAGITIS, REFLUJO BILIALGASTRODUODENITIS

GENITOURINARIONICTURIAISOSTENURIAIMPOTENCIAIRREGULARIDAD MENSTRUAL

NEUROMUSCULARTEMBLORPARESTESIASCALAMBRESADORMECIMIENTO

NEUROLOGICOIRRITABILIDADCONFUSIONINCOHERENCIASESTUPORMIOCLONUSNEUROPATIA PERIFERICACOMA

OSTIODISTROFIA RENALES EL CONJUNTO DE LESIOINES OSEAS QUE APARACE COMO CONSECUENCIA DE LA IRCDOLOR OSEODEBILIDAD MUSCULARPERIARTRITISFRACTURASPRURITO

COMPLICACIONES AGUDAS IRCHIPERCALEMIAACIDOSIS METABOLICACARDIOVASCULARESHEMATOLOGICASNEUROLOGICASMETABOLISMO MINERALMETABOLICAS-ENDOCRINASDE DPCADE HEMODIALIS

RECOMENDADIONES DIETETICAS IRCPROTEINAS : 0.8-1 gr/kg/diaCALORIAS : Mayor o igual 35 Kcal/kg/diaHIDRATOS DE CARBONO: 50 – 60 %GRASAS: 30-40%PROTEINAS : 8-10 %SODIO: 1-3 gr/diaPOTASIO: 2-2.7gr/dia (restringir con aclaramientos

menor de 10 ml/minCALCIO: 1.4-1.6 gr/diaFOSFORO: 5-10/kg/diaHIERRO: MAYOR 10 mg/dia.

GRACIAS