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CERTETRANSCRIPT
DR. ROMAN OBREGON RODRIGUEZ
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.
I.R.C. GENERALIDADES.
°ASINTOMATICOS HASTA QUE LA VFG (VELOCIDAD DE FILTRACION GLOMERULAR) ES : 10-15 ml/min. °REDUCCION DE FG MENOS DE 60ml/min.x1.73m2que corresponde a CREATININA SERICA DE MAS1.5mg/dl. °Mujeres mas de 1.3 mg/dl.°ALBUMINURIA MAS 300 mg/dl.°ALBUMINA 200 mg por gramo de creatinina.
ESTADIOS CLINICOS DE LA IRC|ESTADIO I: TFG MAYOR 50 %-AUSENCIA DE SINTOMASNORMALIDAD BIOQUIMICARESERVA FUNCIONAL DISMINUIDA
ESTADIO IITFG MAYOR DE 40% - MENOR DE 50%POCOS SINTOMASPOLIURIA (INCAPACIDAD PARA
CONCENTRAR ORINA )ELVACION MODERADA DE UREA Y
CRAEATININAANEMIA DISCRETA
ESTADIO IIITFG MAYOR DE 20% - MENOR DE 40%SINTOMAS DE INTENSIDAD VARIABLE
DEPENDIENDO DE DIETA Y MEDICACION ( ASTENIA, NAUSEAS, VOMITOS, PRURITO.)
AUMENTO MARCADO DE RESIDUOS NITROGENADOS, Ca, P
POLIUREA CON NICTURIA
ESTADIO IVTFG MENOR DE 15%SINTOMATOLOGIA
INTENSA( ALTERACIONES DIGESTIVAS, NERVIOSAS, CARDIOVASCULARES, CUTANEAS, ETC)
FISIOPATOLOGIA
CRITERIOS DX PARA IRCHIPERASOEMIA PROGRESIBVAISOSTENURIAHIPERTENCION ARTERIAL SISTOLICARX: OSTEODISTROFIA RENALTFG MENOS DE 10-15 ML/MINUTOELEVACION UREA Y CREATININA MAS 1.5(
DEBERAN TENER EVIDENCIA PREVIAS SOBRE TODO EN IRC)
FG MENOS 60ML/1.73M2 SC
DX. ECOGRAFICO EN IRC
CAUSAS DE IRCLA MAYORIA DE ENFERMEDADES
RENALES PUEDEN PRODUCIR UN DAÑO ESTRUCTURAL SUFICIENTEMENTE GRAVE COMO PARA CAUSAR UNA DISMINUCION CRONICA DEL FILTRADO GLOMEROLUR
CAUSAS MAS FRECUENTES
DIABETES ( NEFROPATIA DIABETICA)NEFREANGIOESCLEROSIS ( NEFROPATIA
HIPERTENSIVA)GLOMERONEFRITISPIELONEFRITIS Y OTRAS NEFRITIS
INTERST.NEFROPATIAS QUISTICASOTRAS NEFROPATIAS HEREDITARIASFACTORES SOCIO-
SANITARIOS( SEDENTARISMO, OBESIDAD, DIETA CHATARRA.)
ACTORES QUE EMPEORAN LA IRC
INFECCIONESDEPLECION VOLUMEN L. E. C.HIPOPERFUSION RENALNEFROTOXICOS.HASDescontroladaI.C.C.PERICARDITISHIPOPOTASEMIA,HIPERPOTASEMIAHIPERCALCEMIAHIPERURICEMIA.INFECC Y OBSTRUCCION URINARIAPROGRESION DE LA ESTENOSIS RENALTROMBOSIS DE ARTERIA RENAL, EMBOLIAS.
CLINICA IRCCARDIOVASCULAR:DISNEA DE ESFUERZODOLOR RETROESTERNALDOLOR A INSPIRACION( PERICARDITIS )HASCARDIOMEGALIAFROTE PLEURAL
GASTROINTESTINALANGIODISPLACIAESTREÑIMIENTOCOLITIS UREMICAPANCREATITISPERFORACION COLONICAASCITIS ( DP)ANOREXIANAUSEAS, VOMITO, HIPOESOFAGITIS, REFLUJO BILIALGASTRODUODENITIS
GENITOURINARIONICTURIAISOSTENURIAIMPOTENCIAIRREGULARIDAD MENSTRUAL
NEUROMUSCULARTEMBLORPARESTESIASCALAMBRESADORMECIMIENTO
NEUROLOGICOIRRITABILIDADCONFUSIONINCOHERENCIASESTUPORMIOCLONUSNEUROPATIA PERIFERICACOMA
OSTIODISTROFIA RENALES EL CONJUNTO DE LESIOINES OSEAS QUE APARACE COMO CONSECUENCIA DE LA IRCDOLOR OSEODEBILIDAD MUSCULARPERIARTRITISFRACTURASPRURITO
COMPLICACIONES AGUDAS IRCHIPERCALEMIAACIDOSIS METABOLICACARDIOVASCULARESHEMATOLOGICASNEUROLOGICASMETABOLISMO MINERALMETABOLICAS-ENDOCRINASDE DPCADE HEMODIALIS
RECOMENDADIONES DIETETICAS IRCPROTEINAS : 0.8-1 gr/kg/diaCALORIAS : Mayor o igual 35 Kcal/kg/diaHIDRATOS DE CARBONO: 50 – 60 %GRASAS: 30-40%PROTEINAS : 8-10 %SODIO: 1-3 gr/diaPOTASIO: 2-2.7gr/dia (restringir con aclaramientos
menor de 10 ml/minCALCIO: 1.4-1.6 gr/diaFOSFORO: 5-10/kg/diaHIERRO: MAYOR 10 mg/dia.
GRACIAS