introducción al diagnóstico de caries uach
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Conceptos bsicos Requisitos para el Dgo de caries
Niveles de la enfermedad Mtodos de diagnstico
Diagnstico
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El continuo de la caries dental
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Fundamentos del Dgo de caries Establece las bases del tratamiento
Informa al paciente
Informa a las autoridades
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Diagnstico
Es el acto de identificar una enfermedad segn lossignos y sntomas
Corresponde al proceso intelectual que integra la
informacin proveniente deAnamnesis Historia clnica Hallazgos clnicos
Exmenes complementarios (radiografas, etc) Criterio Clnico
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Informacin mnima necesaria
1. RECOLECTAR DATOS GENERALES Enfermedades relevantes Medicamentos Estatus socio-econmico Dieta
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Informacin mnima necesaria
2. DATOS CLNICOS Estimar prevalencia (COPD&S) e incidencia Factores modificadores Factores desencadenantes
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Informacin mnima necesaria
3. EXMENES COMPLEMENTARIOS Bacteriolgicos
mutans streptococci y Lactobacilli.
Saliva Flujo salival Capacidad buffer
Radiogrficos, otros
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Conceptos bsicos
Validez Es el grado en que un test mide lo que se
supone que debe medir.
Con que frecuencia el resultado del test esconfirmado por procedimientos diagnsticosms complejos y rigurosos?
La sensibilidad y la especificidad de un test
son medidas de su validez.
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Conceptos bsicos
Reproducibilidad: es la capacidad del test para ofrecer los
mismos resultados cuando se repite su
aplicacin en circunstancias similares. La variabilidad biolgica del hecho observado,
la introducida por el propio observador y laderivada del propio test, determinan su
reproducibilidad.
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Conceptos bsicos
9DOLGDFLQ
7HVW D E
F G
DF EG
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Sensibilidad
9DOLGDFL
7 W D E F G
DF EG
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Especificidad
9DOLGDFL
7 W D E F G
DF EG
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Ejemplo (Marthaler, 1970)
X
5[
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Sensibilidad: 127/249 = 51%
Especificidad: 130/146=89%
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Conceptos bsicos
9DOLGDFLQ
7HVW D E DE
F G FG
DF EG
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Valores predictivos
9DOLGDFLQ
7HVW D E DE
F G FG
DF EG
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Valor predictivo positivo: a/a+b Valor predictivo negativo: d/c+d
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Ejemplo (Marthaler, 1970)
X
5[
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Valor predictivo positivo: 127/127+16=89%
Valor predictivo negativo: 130/122+130
=52%
Precisin 127+130/397 =65%
Prevalencia 249/385 =63%
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Efecto del cambio en la prevalencia
9LVXDO
5[
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Cambios en la prevalencia
Prevalencia: 63% S : 51% E : 89%
PPV : 89% NPV : 52%
> 10%= 51%= 89%
> 30%< 95%
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Ejemplo
MAGALHAES et al. (2009). Validity of staining and marginal ditching as criteria fordiagnosis of secondary caries around occlusal amalgam restorations: an in vitrostudy. Braz Dent J[online]:20(4);307-13.
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S 24 E 90
PPV 68 NPV 59
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The dentinal caries experience of children inthe United Kingdom, 2003 N. B. Pitts, I. G.Chestnutt, D. Evans, D. White, B. Chadwickand J. G. Steele British Dental Journal(2006); 200, 313-320
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Umbral de diagnstico
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Ekstrand KR, Ricketts DNJ, Kidd EAM. Reproducibility and accuracy of
three methods for assessment of demineralization depth on theocclusal surface: an in vitro examination. Caries Res 1997;31:224-31.
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Diagnstico de caries Por superficie
oclusal proximal, vest, ling/palat
radicular Segn estado incipiente / no cavitada cavitada
Segn actividad activa detenida
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