insuf cuerpolúteo

Insuficiencia de Cuerpo LúteoMoctezuma Cabrera SalaizaGinecología & Obstetricia

Ciclo ReproductorO Fase I: Menstruación y fase folicular.O Fase II: Ovulación.O Fase III: Fase lútea.O <estrógenos >progesterona.O Vida del cuerpo lúteo termina 9 a 11

días después de la ovulación si no hay concepción.

FisiopatologíaO Cuerpo Lúteo Insuficiente – Deprivación de

Progesterona. O En este caso el cuerpo lúteo tiene una vida corta,

menor a 9 días (fase lútea corta). O La progesterona (P4) es <10 ng/mL. Ello se debe a:O Niveles bajos de FSH durante la fase folicular y

alteraciones en la relación FSH/LH en la fase proliferativa. Disminución de receptores hormonales en el folículo primordial necesarios para provocar una maduración folicular adecuada.

O Incremento bajo en el pico de la LH, necesario para el desarrollo inicial del cuerpo lúteo. Secreción baja de LH durante la fase secretoria del ciclo.

HemorragiasO Hemorragia Uterina Disfuncional

Ovulatoria. Se presenta en la edad media de la vida y se asocia en algunas ocasiones a infertilidad; la menstruación es irregular, se asocia a pintas pre y posmenstruales y a veces polimenorreas.

I. Jiménez Ubieto et al. Sangrado de origen ginecológico. An. Sist. Sanit. Navar. 2009; 32 (Supl. 1): 39-48

EsterilidadO La implantación del embrión en la

cavidad uterina se produce de 6 a 10 días después de la ovulación. Como consecuencia a concentraciones insuficientes de progesterona se producirá un retraso o ausencia de la maduración endometrial, conllevando a la demora o fracaso de la implantación.

EtiopatogeniaO La insuficiencia del cuerpo lúteo

puede ser una disfunción exclusivamente ovárica o, por el contrario, puede ser causada por otras enfermedades endocrinológicas, como los trastornos tiroideos (hipo e hipertiroidismo) o la hiperprolactinemia.

Cuadro ClínicoO Ciclos Cortos.O HUA/HUD.O Aborto.

DiagnósticoO Progesterona en sangre. Idealmente el

día 21 del ciclo menstrual.O La cantidad y la duración de la

producción de progesterona reflejan la capacidad funcional del cuerpo lúteo. Si la cifra de progesterona es de 10ng/ml, se considera una función lútea normal.

O Toda medida que esté por debajo de esa norma será considerada como insuficiente.

TerapéuticaO Progesterona sintética.

BibliografíaO Beckmann. Obstetricia y

Ginecología. 6ª edición, Lippincott.O I. Jiménez Ubieto et al. Sangrado de

origen ginecológico. An. Sist. Sanit. Navar. 2009; 32 (Supl. 1): 39-48

Gracias por su atención.