inmunidad ante los_hongos
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INMUNIDAD ANTE LOS HONGOS
GENERALIDADES
Más procesos crónicos que agudos
Pacientes inmunodeprimidos:
En 1981 se reportan casos de infección por Pneumocystisjiroveci (Pneumocystis carinii) y candidiosis en pacientes(varones homosexuales)
1983 Luc Montagnier descubrió el VIH
Trasplantes
Tratamientos contra el Cáncer
GENERALIDADES
Intoxicación fúngica
Amanita phalloides
Micotoxicosis
Alflatoxinas (Aspergillus flavus)
Alergias fúngicas
Aspergillus sp, Mucor, levaduras
Micotización
(hongos oportunistas)
Micosis
MICOSIS
MICOSIS DEPENDEN
Contacto
Entrada al organismo
Ambiente favorable para la diseminación por los tejidos
Estado inmunológico
Enfermedades de base
El hongo infecta al hombre por accidente
El cuerpo humano no es propicio para el hongo
Enfermedad producto de respuesta al hongo y productos metabólicos
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
FACTORES DE VIRULENCIA
Termotolerancia
Crecimiento sumergido
Resistencia a la fagocitosis
Mimetismo molecular
Excreción de enzimas (muy pocas)
Papel de metales (Fe++, Ca++)
Adhesión
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
Barreras fisiológicas contra el crecimiento en los tejidos
Temperatura
Potencial Redox (> eficiencia en sustratos no vivos)
Dermatofitos • Epidermophyton sp.
• Microsporun sp.
• Trichophyton sp.
Patógenos verdaderos
• Coccidiodes immitis
• Histoplasma capsulatum
• Blastomyces dermatitidis
• Paraccocidiodes brasiliensis
Oportunistas
• Candida albicans
• Cryptococcus neoformans
• Pneumocystis jiroveci
• Aspergillus sp.
• Zigomicosis
INMUNIDAD
INMUNIDAD NATURAL
Sistema de complemento
Concentración de hierro
Factores hormonales
Natural Killer“NK”
PMN
INMUNIDAD NATURAL
PMN
Destruyen eficientemente a los hongosTienen vida media de 1 a 4 díasNeutropenia Candida sp. Aspergillus sp.
Enfermedad Granulomatosa Déficit de anión superóxido (NADPH oxidasa)
MieloperoxidasaAcción contra:Coccidiodes immitisHistoplasma capsulatumBlastomyces dermatitidisParaccocidiodes brasiliensisDermatofitos
INMUNIDAD NATURAL
Natural Killer“NK”
Efecto fungicida
Directo• H. Capsulatum• C. neoformans• C. inmitis• C. albicans• P. Brasiliensis
Indirecto INF-gama: Participa en la regulación de las respuestas inmune e
inflamatoria y es producido en células T activadas.
TNF-alfa: Su liberación produce activación local del endotelio vascular,
liberación de ON con vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular, queconduce al reclutamiento de las células inflamatorias, inmunoglobulinas ycomplemento, provocando la activación de los linfocitos T y B.
GM-CSF: El factor estimulante de colonias de granulocitos y monocitos
es un regulador importante de la respuesta inmune y de la homeostasis tisular.
INMUNIDAD NATURAL
Sistema del complemento
Activado por:
• Vía alterna por la pared celular de:• C. neoformans• H. Capsulatum• C. inmitis• C. albicans• P. Brasiliensis
Se genera C3b
•Opsoniza y favorece la fagocitosis•Complejo de ataque a membranas (MAC) actividad lítica
Activado por:
• Vía clásica inmunogénesis:• C. neoformans• H. Capsulatum• C. inmitis C. albicans• P. Brasiliensis
Formación de Ac específicos
Manosa de la pared
Se une al C1q
INMUNIDAD NATURAL
Concentración de hierro
Transferrina(proteína transportadora)
Ferritina(proteína de almacenamiento)
• H. Capsulatum• P. Brasiliensis
Hongos tienen la
capacidad de secuestrar el hierro libre o
ferroso (Fe ++)
Dermatofitos compiten por el hierro
INMUNIDAD NATURAL
Factores hormonales
17 β estradiol
Estrógenos Ciclo mestrual
C. immitisMayor
predisposición en el embarazo
P. brasiliensis
Maduración de la fase de esférula a
endosporos
Factor protector, más frecuente en hombres que en
mujeres
Inhibe el paso de la fase miceliar a
levadura
Final del embarazo
Permite el paso de levadura a hifa
↓ Linfocitos T
Ácidos grasosInfancia infecciones por Microsporum sp.
Adultos infecciones por Trichophyton sp.
INMUNIDAD NATURAL
Macrófagos
Alveolares
Residentes
Patógenos verdaderos
Oportunistas
Fagocitan partículas
infectantes
Condicionados a la estimulación por citoquinas durante la respuesta inmune adquirida
Producen ON
Coccidiodes immitisHistoplasma capsulatumBlastomyces dermatitidisParaccocidiodes brasiliensis
Patógenos verdaderosDermatofitos
INMUNIDAD HUMORAL
Es el principal mecanismo de defensa contra losmicroorganismos extracelulares y sus toxinas,donde los componentes del sistema inmune queatacan a los antígenos no son las célulasdirectamente sino los anticuerpos secretados poractivación antigénica.
Antígeno
LB
LT
•Secretan AC tipo IgM•Cambian IgG, IgA o IgE•Alta afinidad por el antígeno inicial fúngico•Linfocito B de memoria
•Papel protector Evitan la candidiasis diseminada
•Papel no protector•Altos títulos de Ac específicos se encuentran en formas graves de coccidiodomicosis y paracoccidiodomicosis son de mal pronostico
INMUNIDAD CELULAR
Es una forma de respuesta inmunitaria adaptativamediada por linfocitos T. Actúa como mecanismode ataque en contra de los hongos intracelulares,capaces de sobrevivir y proliferar en el interior delos fagocitos y otras células del huésped.
Importante contra las micosis profundas ycandidiasis mucocutánea.
INMUNIDAD CELULAR
MHC-I
Activación Macrófagos
Linfocitos T(CD8+)
Linfocitos T(CD4+ o TH1)
MHC-IIAPC
Citoquinas IL-2INF- γ
Inflamación
CitoquinasLisan por medio de
ON
VIH
INMUNIDAD CELULAR:
GRANULOMAS
Los granulomas son formaciones nodulares de carácterinflamatorio productivo, por lo común de 1 a 2 mm ф,constituidas esencialmente por macrófagos, y que buscandetener el crecimiento fúngico y restringir la infección.
En los granulomas puede haber fenómenos alterativos, comonecrosis, y otras células de carácter inflamatorio, como PMN,linfocitos y plasmocitos; acompañados de capilares deneoformación, fibroblastos y fibras colágenas.
Macrófagos Sino lo logran
Se forman las células gigantes multinucleadas
EncapsulaciónFibrosis
Necrosis↓ nutrientes
y oxigeno
• Coccidiodes immitis
• Histoplasma capsulatum
• Blastomyces dermatitidis
• Paraccocidiodes brasiliensis• S. schenkii
CLASIFICACIÓN DE LAS MICOSIS
Superficiales (asintomáticas y dermatofitos)
Subcutáneas
Sistémicas
Oportunistas
MICOSIS SUPERFICIALES
Se producen por contacto directo con el hongo o conuna persona o animal infectado, afectan piel, anexos ymucosas. Asintomáticas y Dermatofitos (Tiñas yCandidiosis)
MICOSIS SUBCUTÁNEAS
Se adquieren del ambiente por traumatismo (cromomicosis, esporotricosis, lobomicosis, etc.)
MICOSIS SISTÉMICAS
Las esporas del hongo penetran por inhalación (coccidiodomicosis, histoplasmosis)
MICOSIS OPORTUNISTAS
Causadas por hongos saprofitos que se transforman en patógenos bajo diferentes condiciones del huésped. (aspergilosis)
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