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INFECCIÓN VESICAL• CISTITIS AGUDA• CISTITIS RECURRENTE• MALACOPLAQUIA

Cistitis Aguda La cistitis aguda es una infección

de las vías urinarias

inferiores en especial la

vejiga, esta por lo general áfecta más a mujeres

Presentación y datos clínicos

• DISURIA• TENESMO VESICAL• POLAQUIURIA• LUMBALGIA• DOLOR SUPRAPÚBICO• HEMATURIA• ORINA TURBIA Y FÉTIDA

Fiebre y síntomas sistémicos raros

• Laboratorio: LEUCOCITOSIS

Agentes etiológicos

• Escherichia coli• Klebsiella• Proteus spp.

• Con menos frecuencia:S. Saprophyticus y enterococos

Tratamiento• Antibióticos orales

Cistitis recurrente

• La cistitis o IVU resistente es causada por persistencia bacteriana o reinfección con otro microorganismo

Imagenología

• Pielografía retrógadas, pielografías intravenosas en pacientes con persistencia bacteriana.

Tratamiento

• Cistitis recurrente Extirpación quirúrgica

• Antibióticos profilácticos• Estriol intravaginal• Supositorios vaginales contra

lactobacilos• Jugo de arándano ingerido por vía oral

Malacoplaquia

• Enfermedad inflamatoria poco común de la vejiga que también puede afectar uretéres y los riñones.

• Placas o nódulos hechos con histiocitos grandes y cuerpos de inclusión laminares

• Predominio en mujeres• Antecedentes de IVU• Enfermedad crónica o

inmunosupresión

Síntomas

• Tenesmo vesical• Polaquiuria• Hematuria

• Fiebre, dolor en fosa renal.

Radiológico

• ECOGRAFÍAMasa en la vejiga y

evidencia de obsrucción.

En riñon : Masas parenquimatosas hipodensas focales odifusas

Tratamiento

• Quirúrgico en caso de que afecte al riñon o uréter.

INFECCIÓN PROSTÁTICA

• PROSTATITIS BACTERIANA AGUDA• PROSTATITIS BACTERIANA CRÓNICA• PROSTATITIS GRANULOMATOSA• ABSCESO PROSTÁTICO

Prostatitis bacteriana aguda• Inflamación de la próstata relacionada con

una IVU

• La infección es el resultado de una infección uretral ascendente o de reflujo de orina infectada de la vejiga hacia los conductos prostáticos.

• Leucocitos dentro y alrededor de los acinos de la próstata.

• Edema e hiperemia del estroma prostático

• Fiebre• Escalofríos• Malestar general• Artralgias• Mialgias• Lumbalgia• Dolor rectal o

perineal• Tenesmo vesical• Polaquiuria• Disuria• Retención urinaria

Exploración física:

Glándulas dolorosas a la palpación , hipertróficas, irregulares y cálidas.

Laboratorio:EGO: Leucocitosis, Hematuria

BH: Leucocitosis

Antígeno prostático elevado

Diagnótico • Exploración

microscópica• Cultivo de orina • Etiología:E.coliProteusKlebsiellaEnterobacterPseudomonasSerratiaEnterococos

No es necesario imagenología

Tratamiento• Antibióticos:TMP-SMX y fluoroquinolonas (

4 a 6 semanas)

Gram- se usa ampicilina+aminoglucósido

Sonda suprapúbica en pacientes con retención urinaria secundaria prostatitis

Prostatitis bacteriana crónica

• Inicio insidioso, IVU recurrente y recidivante

DATOS CLÍNICOS: Asintomáticos óDisuria, tenesmo vesical ,polaquiuria, nocturia,

lumbalgia,dolor perineal

EF: Tacto rectal normal o puede haber dolor a la palpación, firmeza o cálculos prostáticos.

EGO: Leucocitos y bacterias Antígeno prostático elevado

Diagnóstico por cultivo de orina y expresado de la próstata.

Tratamiento• AntibióticosFluoroquinolonas ( 3 a 4 meses)TMP-SMX 1 tab DU al díaNitrofurantoína 100mg al díaCiprofloxacino 250mg al día

Prostatitis granulomatosa

• Forma poco común de prostatitis• Puede ser causada por:Bacterias, virus, hongos, BCG, malacoplaquia.

Existen 2 tipos:Prostatitis granulomatosa no eosínofílica y eosínofílica

Presentación clínica• Fiebre• Escalofríos• Disuria• Tenesmo vesical• Retención urinaria

Prostatitis granulomatosa eosinofílica presenta fiebre elevada.

• EF: Próstata dura, indurada y fija.

• BH: LeucocitosisEosinofilia.

Dx Biopsia de la próstata.

Tratamiento• Antibióticos,

corticosteroides, drenado temporal de la vejiga.

• Resección transuretral de la próstata en pacientes que no responden al Tx.

Absceso prostático

• Complicación de prostatitis bacteriana aguda mal tratados.

• Comúnes en pacientes con DM, dialisis crónica e inmunosupresión.

Presentación clínica• Cuadro clínico de

prostatitis bacteriana aguda.

• EX Próstata dolorosa a la palpación e inflamada, puede haber fluctuación.

• Dx Ecografía transrectal o TAC pélvica

Tratamiento• Antibióticos+ drenaje del absceso

mediante ecografía transrectal

• Resección transuretral