infeccion nosocomial en unidades de neonatologia reservorios microbianos mgter.patricia de l....

“INFECCION NOSOCOMIAL EN UNIDADES DE NEONATOLOGIA”

RESERVORIOS MICROBIANOS

Mgter.Patricia de L. Fernández – Hospital Materno Neonatal

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

SIR JAMES SIMPSON (SIGLO XIX):

“EL HOMBRE QUE YACE EN LA MESA DEL QUIRÓFANO DE CUALQUIER HOSPITAL DE CIRUGÍA CORRE MAS PELIGRO DE MORIR QUE UN SOLDADO INGLES EN LA BATALLA DE WATERLOO”

DR. CHARLES BELL (SIGLO XIX):LLA MO AL HOSPITAL “LA CASA DE LA MUERTE”

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

NEONATO Y GRAN QUEMADO

PEDIATRICOS

ADULTOS

HOSPITAL INFECCIONPROBLEMA

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

TRANSPACENTARIA

EN EL MOMENTODEL PARTO

POST NACIMIENTOPOR CONTACTO CONMADRE, FLIARES.PERSONAL HOSPITALOBJETOS INANIMADOS

VIAS DE INFECCION EN EL NEONATO

RN

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

COMPLICACIONES ASOCIADAS CON EL NACIMIENTOINCREMENTAN LOS RIESGOS DE INFECCION:

oBAJO PESO AL NACER

oPREMATUREZ

oRUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

oCESAREA

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

CAUSAS QUE FAVORECEN LA INFECCION EN LOS RN

AUSENCIA DE FLORA NORMAL PROTECTORA

COLONIZACION CON MICROORGANISMOS

PATOGENOS HOSPITALARIOS

ENTEROBACTERIAS

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

PREMATUREZ BAJO PESO AL NACER

ANORMALIDADES CONGENITAS ANOXIA

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

Alteraciones en las barreras naturales de defensa.

Piel inmadura, fragil y mas permeable a los agentes exogenos

Aumentan con la presencia de defectos congénitos : Onfalocele

Mielomeningocele Epidermolisis bullosa.

RECIEN NACIDO PREMATURO

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

DISPLASIA BRONCOPULMONAR

Disminucion Función Mucociliar

Infecciones Respiratorias

RECIEN NACIDO PREMATURO

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

RECIEN NACIDO PREMATURO

SISTEMA INMUNE INMADURO

-ACTIVIDAD DE OPSONO FAGOCITARIA: DEFICIENTE

-QUIMIOTAXIS :DISMINUIDA

- ACTIVIDAD CITOTOXICA DE LAS CELULAS T:DISMINUIDA

-FUNCION DE LAS “NATURAL KILLER”:ALTERADA

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

RECIEN NACIDO PREMATURO

Funcion inmune se ve aun mas alterada por:

hipoxia, acidosis, hiperbilirrubinemia y otra anormalidades

metabolicas

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

Infección Nosocomial en Neonatología

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

INN SON CONSECUENCIA DE LA ADQUISICIÓN DE GERMENES PATÓGENOS EN EL HOSPITAL

PRINCIPAL CAUSA DE MORBI/MORTALIDAD NEONATAL

PRECOCES

TARDIAS

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

LAS INFECCIONES EN RN SON PECULIARES POR CONDICIONES INMUNOLOGICAS, MECANISMOS DE

CONTAGIO

MANIFESTACIONES CLINICAS GENERALIZADAS

INSIDIOSASGRAVES

ALERTA ANTE CUALQUIER SIGNO!!!

RECIEN NACIDO PREMATURO

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

INFECCION

FUENTE DEMICROORGANISMO

HUESPED SUSCEPTIBLE

VIA

INFECCION SE TRANSMITE SI:

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

FUENTE DE MICROORGANISMOS

MANOS

CATETERES ARTERIALES

MATERIALES

ALIMENTOS CONTAMINADOS

USO DE ARM

NPT

HUMIDIFICADORES

MEDICACION

OTROS

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

HUESPED SUSCEPTIBLE

RECIEN NACIDO PREMATUROINMNODEPRIMIDOBAJO PESO AL NACER (<1500 GR)PIEL Y MUCOSAS INMADURAS

FAVORECEN COLONIZACION Y POST. INVASIONFAVORECEN COLONIZACION Y POST. INVASION

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

VIAPIEL

TRACTO RESPIRATORIO

MUCOSA INTESTINAL

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS COMO VENOCLISIS

TUBO ENDOTRAQUEAL (TET)

SONDA GASTRODUODENAL

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

BACTERIEMIAS NEUMONÍASISQMENINGITIS

INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN NEONATOLOGIA

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

TASAS DE BACTERIEMIA EN UCIN>>>>>> UCIP/A

CATETERES ENDOVASCULARES

SASCNEC

BGNCandida

BROTES:Serratia

KlebsiellaEnterobacterCitrobacter

PseudomonasAcinetobacter

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

LOS PORCENTAJES DISMINUYEN CUANDO LA UBICACIÓNNDE LAS UCIN Y SU ESTRUCTURA SON

ADECUADAS,CON NUMERO SUFICIENTE DE PILETAS Y PERSONAL

NECESARIO SEGÚN LA COMPLEJIDAD !!!!!!

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

SEPSIS NEONATAL

1 DE C/8 RN BACTERIEMIASSEPSIS Y MENINGITIS A MENUDO SIMULTANEAS25% DE RN CON BACTERIEMIA MENINGITIS

GERMENES :SCN SAEnterococcus spp BGNFCandida spp

Estadías en UCIN>30 días

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

SEPSIS NEONATAL

FACTORES DE RIESGO:PREMATUREZ

BAJO PESOCANALIZACION ENDOVENOSA PERIFERICA Y CENTRAL

ARMNPT

CIRUGIASINTERNACION PROLONGADA

TECNICAS INVASIVASINMUNIDAD DEFICITARIA

DEFICIENCIA DE BARRERAS DEFENSIVAS NATURALESSHUNT VENTRICULARES Y DEFECTOS EN TUBO NEURALINF.SNC

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

NEUMONIAS

GERMENES QUE COLONIZAN TGI Y PIEL BGN SA SCN

GERMENES QUE PROLIFERAN EN H2O Y EN MEDIOSHUMEDOS BGNNF (Ps.aeruginosa)

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

NEUMONIAS

INTUBACION ENDOTRAQUEAL >>>>>> RIESGO

DX COMPLICADODIFICIL DE INTERPRETAR LOS CAMBIOS RX Y RARA VEZ PUEDEN PRACTICARSEBRONCOSCOPIAS Y BIOPSIAS PULMONARES

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

ITU

AFECTAN0,5%DE LOS RNT 3% RNPT

NO SIEMPRERELACIONADA

A SONDA

VESICAL.SI ESTA>>>

RIESGO

ECSCNBGN

Enterococcus sppCandida spp

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

ISQ

TASA DEL 16,6% EN RN

AUMENTA CON: DURACION DE LA CIRUGÍA TAMAÑO DE LA INCISIÓN BAJO PESO AL NACER

Staphylococcus aureus

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

INFECCION DE PIEL Y PARTES BLANDAS

CONJUNTIVITISONFALITISCELULITIS

SA

INFECCION BOCAPIEL Candida albicans

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

INFECCION TGI

PH ALTO, EL VACIADO GASTRICO LENTO

ROTAVIRUS, ENTEROBACTERIAS

SEPSIS

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

INFECCION TGI

NEC

Inmadurez gastrointestinal+

IsquemiaBacterias gastrointestinales

Alimentación oral que provee sustratos para crecimientobacteriano o la producción

de toxinas

Varios microorg. han estado involucrados en los brotes de NEC,pero ninguno especifico causa directa

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

BROTES EN LA UCIN

RESERVORIOCOMUN

MANOS

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

BROTES EN LA UCIN

ELEMENTOS Y SOLUCIONES CONTAMINADASSON VEHICULO DE TRANSMISION

DESINFECTANTES, ANTISEPTICOS, JABONES LIQUIDOSSOLUCIONES ENDOVENOSAS, SOLUCIONES SALINAS

TRANSDUCTORES DE MONITORIZACION DE PRESION ARTERIAL,HIPERALIMENTACION, CATETERES UMBILICALES,

CATETES CENTRALES, INTUBACION ENDOTRAQUEAL Y NASOTRAQUEAL, ELEMENTOS DE TERAPIA

RESPIRATORIA INCLUIDA LA ARM.

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

LOS CULTIVOS DEL MEDIO AMBIENTE SOLO ESTANRECOMENDADOS EN EL MARCO DE UNA INVESTIGACION

RELACIONADA CON UN BROTE Y LA CUAL HAYFUERTE SOSPECHA DE QUE PUEDA ESTAR

INVOLUCRADO

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

MEDIDAS DE CONTROL

LAVADO DE MANOS

VESTIMENTA

UNIDAD DEL PACIENTE

PAÑALES

AISLAMIENTO

PERSONAL

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN