indicaciones cirugia plastica y a veterinaria

Indicaciones de la cirugía plastica

PIEL:LINEAS DE TENSION

Normas generales

Estudio previo de: localizaciónvascularizaciónfuncionalidad

La elección de la técnica está en función de su sencillez

Características de la técnica quirúrgica

TÉCNICA ASEPTICARespeto máximo por los tejidosCuidar la vascularización Tensión = IsquemiaMínima pincería (menor lesión, menor liberación de factores de inflamación)Eliminar tensión (en todos los aspectos, disección, y todas suturas)Elegir con cuidado los puntos de tracciónCalidad de sutura máxima y calibre mínimoBuscar el nº menor de puntos con la máxima eficaciaAhorrar inflamación por reabsorción, nudos simples

COMPLICACIONES, FRACASOS

Isquemia: tensión excesivavendaje compresivo

No resvacula, se despega: hematomamovilidad

Contaminación

Suturas de distensión

Suturas progresivas

Dar puntos de tensión en lugares adecuados y otros de aproximación

Técnicas

Incisiones relajantesDeslizamientos cutáneos (defectos geométricos, V-Y, Z

Colgajos, simples y axialesMallas/Injerto en redMicroinjertos

Incisiones relajantes

INCISIONES RELAJANTES

Incisiones relajantes

Técnicas de deslizamiento cutáneo

Toda herida se puede convertir en una forma geométrica y aprovechar la elasticidad de la piel de las regiones adyacentes

Deslizamientos en el gato

PIEL:CIERRE DE DEFECTOS CON FORMA GEOMÉTRICAdeslizamiento

Técnica de V-Y

Plastia en Z

Esta técnica esta diseñadala para eliminación de cicatrices retráctiles

Plastia en Z

Técnicas de colgajos

Estas técnicas se basan en la obtención de un segmento de piel con vascularización subcutánea que asegura su supervivencia

Colgajos de avance H y media HColgajos de rotaciónColgajos de transposición

Colgajos de interpolación

Técnica de media H

Los mas utilizadosLongitud y espesor variableA + long – vascularizaciónA + espesor – elasticidad

Precisan inmovilidad para revascularización a partir del lechoPeriodo crítico de 3 díasEn colgajos muy amplios poner drenajes (Penrose de2mm)En los primeros días el colgajo se edematizaLos puntos se retiran a los 12-14 días

A veces es preciso vendaje inmovilizanteEL VENDAJE NO DEBE TENER PRESION = ISQUEMIA

Técnica de avance en la boca

Los colgajos de avance son muy versátiles

Colgajos de rotación

Se utilizan en lugares en los que la pielEs solo elástica en un determinado punto

Colgajo de transposición

Es un colgajo rectangular que pivota sobre su base para cubrir un defecto adyacente

Colgajos axiales

Disección de un colgajo de piel con un vaso nutricioque asegura su supervivencia

Pueden ser tubulizados o no para ser utilizados a distanciao como colgajos de interpolación

Braquial superficialSafena reversaEpigástrica caudalCircunfleja iliaca

Axial de la braquial superficial

Axial de la epigastrica caudal

Colgajo pediculado de la a.safena reversa

Colgajo tubulizado de la safena reversa

Segunda parte

Mallas

Microinjertos

Microinjertos