ileo meconial
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ILEO MECONIAL
Definicin
La secrecin de moco espeso y viscoso es el principal factor contribuyente al desarrollo de meconio pegajoso que obstruye el intestino en el leo.
Sndrome de obstruccin parcial o completo intestinal distal despus del periodo neonatal comnmente en pacientes con FQ.
Incidencia El leo meconial puede ser la presentacin inicial de
la fibrosis qustica y esta se presenta en el 15% de los pacientes. Si el primer hijo con FQ padece de leo meconial los siguientes nacidos vivos tienen el 29% de probabilidad. Si nace el primer hijo con FQ y sin ileo meconial, sus descendientes tienen un 6% de probabilidad de presentar esta misma entidad.
Fisiopatologa
Regulador de conductancia transmembranal
Gen del FQ F508 en el cromosoma 7. 1985 Deleccin de fenilalanina Anormalidad en la secrecin exocrina mucosa
El cuadro clnico es el resultado de la obstruccin del intestino delgado distendido lleno de meconio
Cuadro clnico Distensin abdominal Vomito biliar > 24-48 hrs No hay salida de meconio Complicado: Eritema y edema de la pared abdominal
Radiografa abdominal No tiene caractersticas propias * Patrn de vidrio molido * < aire ( niveles hidroareos)
Diagnstico
Enema colonico Diagnostico mas til Realizarlo con agente hidrosoluble
Fibrosis qustica Prueba de sudor con iontoforesis de pilocarpina
Tratamiento leo meconial no complicado (42%)
Enema descrito por Noblett: Diatrizoato de meglumina (hiperosmolar). Objetivo: Inducir reflujo del enema hacia el leon terminal y la parte distal del intestino delgado. N-Acetilcisteina 1%
leo meconial complicado CIRUGIA
Antes Ileostomia
Ahora Enterotomia
N-Acetilcisteina Nutricin parenteral
PRESENTACION DE PERITONITIS POR MECONIOFormacin de seudoquiste por meconio por fuga del meconio durante un periodo prolongado 2. Adherencia fibrosa del intestino que se debe a la contaminacin peritoneal extensa 3. Ascitis por meconio resultado de la perforacin 4. Peritonitis meconial infectada resultado de la contaminacin del meconio1.
RX ABDOMINAL DE PERITONITIS POR MECONIO
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