ii convención naos ¿es necesario mejorar su calidad ......comedores escolares 35% ear 14-18 a 35%...

II Convención NAOS

Madrid 20-21 febrero 2008 Dr Joan Quiles i IzquierdoServicio Salud Infantil y de la MujerDirección General de Salud Pública

Comedores escolares:Comedores escolares:¿¿Es necesario mejorar Es necesario mejorar su calidad nutricional?su calidad nutricional?

EvoluciEvolucióón de la n de la prevalenciaprevalencia de obesidad infantil de obesidad infantil y juvenil en algunos pay juvenil en algunos paíísesses

0

5

10

15

20

25

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

EEUU Francia Suiza Alemania España

Modificado de : Rolland-Cachera et al. Cah Nutr Diét, 2001

72,4

18,48

9,13

NORMOPESOSOBREPESOOBESIDAD

ENCUESTA NACIONAL SALUD de ESPAENCUESTA NACIONAL SALUD de ESPAÑÑA 2006A 2006

29% NIÑOS y 26% NIÑAS padece sobrecarga ponderal

Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo - INE. Encuesta Nacional de Salud de España. Avance de resultados junio 2006 - enero 2007.Tablas estadísticas con datos provisionales a nivel nacional.

Otras consideraciones importantes:Otras consideraciones importantes:

El 30% de los adultos obesos lo eran en la infancia.

La obesidad que se inicia en la infancia puede tener peores consecuencias que la obesidad que se inicia en la edad adulta.

Se puede prever que la morbilidad y mortalidad secundaria a la obesidad pueda exceder a la producida por el tabaco

Dennis M. Styne. Clin.Ped.NA 2001;4: 867 –896Committee on Nutrition. AAP. Prevention of Pediatric Overweight and Obesity. Pediatrics 2003;112:424Campbell K, Waters E, O`Meara S. Interventions for preventing obesity in children (Cochrane Review). Cochrane Database Sys Rev 2002;2

Estrategia de NutriciEstrategia de Nutricióón, Actividad Fn, Actividad Fíísica y sica y PrevenciPrevencióón de la Obesidad n de la Obesidad ((EsNAOSEsNAOS))

Ámbito Escolar

EducaciEducacióón Nutricional:n Nutricional:CurrículoTalleresFormación profesorado

Actividad FActividad Fíísicasicaen el colegioen el colegio

COMEDORCOMEDORESCOLARESCOLAR

Convenio con empresas de restauración colectiva

FEADRS

MMááquinasquinasExpendedorasExpendedoras

Convenio Asociación NacionalEspañola DistribuidoresAutomáticos (ANEDA)Colaboración con:

Asociaciones Padres-MadresEmpresas catering

Fundaciones

Porcentaje de usuarios del comedor escolar Porcentaje de usuarios del comedor escolar segsegúún grupos de edadn grupos de edad

Encuesta de Salud de la Comunidad ValencianaEncuesta de Salud de la Comunidad Valenciana

27,7%12,0%34,7%34,8%200515,9%11,5%18,6%20,4%2001

Total12-156-113-5Grupos de edad (años)Año ESCV

(Fuente: Oficina del Plan de Salud. DGOE IS. (Fuente: Oficina del Plan de Salud. DGOE IS. ConselleriaConselleria de de SanitatSanitat GeneralitatGeneralitat Valenciana)Valenciana)

Estudio caso-control obesidad infantil, Red Centinela de la Comunitat Valenciana – 2007/08 –

(Datos provisionales)

(Fuente: Red Centinela Sanitaria de la CV. Servicio de Epidemiol(Fuente: Red Centinela Sanitaria de la CV. Servicio de Epidemiologogíía y Estudios Sanitarios. DGSP. a y Estudios Sanitarios. DGSP. ConselleriaConselleria de de SanitatSanitat.).)

010203040506070

Obesos Normopeso

Casa padres Casa abuelos Comedor escolar

Caso / Control Total

CASO CONTROL Casos % col. Casos % col. Casos % col.

Casa padres 93 61,6% 127 53,6% 220 56,7% Casa abuelos 16 10,6% 20 8,4% 36 9,3% Comedor escolar 41 27,2% 89 37,6% 130 33,5%

Otros 1 ,7% 1 ,3%

Comida principal

No consta 1 ,4% 1 ,3% Total 151 100,0% 237 100,0% 388 100,0%

OR = 0,62IC95%: 0.39-0.99

Martínez-Álvarez JR. Planificación y gestión del comedor escolar: servicio y demanda de dietas especiales. En: Martínez JR y Polanco I (coord.): El libro blanco de la alimentación escolar. Madrid: Mc Graw Hill, 2007

Comparación de la oferta de energía (kcal) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana (CSP Alcoi)

COMEDORES ESCOLARES

25242322212019181716151413121110987654321

Med

ia E

nerg

ía d

iaria

1500

1400

1300

1200

1100

1000

900

800

700

600

500

400

300

200

Ene

rgía

com

ida

esco

lar (

Kca

l.)

COMEDORES ESCOLARES35% EAR 14-18 a35% EAR 3-8 a

Martínez-Álvarez JR. Planificación y gestión del comedor escolar: servicio y demanda de dietas especiales. En: Martínez JR y Polanco I (coord.): El libro blanco de la alimentación escolar. Madrid: Mc Graw Hill, 2007

Comparación de la oferta de glúcidos (g) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana (CSP Alcoi)

COMEDORES ESCOLARES

Car

bohi

drat

os c

omid

a es

cola

r (g)

25242322212019181716151413121110987654321

160

140

120

100

80

60

40

20

EAR 3-18 años

35% EAR 3-18 a

IDENT_COLE

25242322212019181716151413121110987654321

PRO

TEIN

AS100

80

60

40

20

0

Comparación de la oferta de proteínas (g) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana (CSP Alcoi)

COMEDORES ESCOLARES

Pro

teín

as c

omid

a es

cola

r (g)

EAR 14-18 añosEAR 4-8 años

ComparaciComparacióón nutricional menn nutricional menúús escolares en Espas escolares en Españñaa

8,08 (2,90)8,01 (3,87)7 (1,4)Fibra [ g (DE) ]Fibra [ g (DE) ]

100,54 (93,63)77,53 (64,30)Colesterol [ Colesterol [ mgmg (DE) ](DE) ]

7,85 (6,66)4,46 (4,04)AGPI [ g (DE) ]AGPI [ g (DE) ]

11,04 (5,64)5,38 (3,67)AGMI [ g (DE) ]AGMI [ g (DE) ]

6,13 (3,47)3,97 (3,21)AGS [ g (DE) ]AGS [ g (DE) ]

28,20 (12,75)22,68 (15,08)29 (5,7)LLíípidos T [ g (DE) ]pidos T [ g (DE) ]

82,08 (24,74)94,45 (39,15)79 (10,4)HdCHdC [ g (DE) ][ g (DE) ]

30,42 (10,10)32,46 (14,60)38 (4,2)ProteProteíínas [ g (DE) ] nas [ g (DE) ]

712,04 (213,30)706,02 (281,2)713 (88,7)EnergEnergíía [ a [ kcalkcal (DE) ](DE) ]

C. Valenciana C. Valenciana (3)

DptoDpto 1515Isla Tenerife Isla Tenerife (2)C AutC Autóónoma noma

de Madrid de Madrid (1)

(1) Martínez-Álvarez JR. Planificación y gestión del comedor escolar: servicio y demanda de dietas especiales. En: Martínez JR y Polanco I (coord.): El libro blanco de la alimentación escolar. Madrid: Mc Graw Hill, 2007

(2) Campos J, Rodríguez C, Calvo M, Arévalo MP, Sierra A, Arias A. Valoración nutricional de los menús escolares de los colegios públicos de la isla de Tenerife. Nutr Hosp 2008; 23 (1): 41-45.

(3) Quiles J, Fenollar J, Bertó LM, García MV. Valoración nutricional de los comedores escolares en la Comunidad Valenciana, (en prensa) 2008.

Comparación de la oferta de vitamina A (UI) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana (CSP Alcoi)

IDENT_COLE

25242322212019181716151413121110987654321

Med

ia V

IT.A

1800

1600

1400

1200

1000

800

600

400

200

0

COMEDORES ESCOLARES

Vita

min

a A

com

ida

esco

lar (

mcg

)35% EAR 3-8 a

35% EAR 14-18 a

Comparación de la oferta de vitamina C (mg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana

IDENT_COLE

25242322212019181716151413121110987654321

VIT.

C

200

100

0

Vita

min

a C

com

ida

esco

lar (

mg)

COMEDORES ESCOLARES

35% EAR 14-18 a

35% EAR 4-8 a

Comparación de la oferta de vitamina B1 (mg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana

IDENT_COLE

25242322212019181716151413121110987654321

Med

ia V

IT.B

1

2,0

1,5

1,0

,5

0,0

Tiam

ina

com

ida

esco

lar (

mg)

COMEDORES ESCOLARES

35% EAR 4-8 a

35% EAR 14-18 a

Comparación de la oferta de vitamina B2 (mg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana (CSP Alcoi)

IDENT_COLE

25242322212019181716151413121110987654321

Med

ia V

IT.B

2

1,2

1,0

,8

,6

,4

,2

0,0

Rib

ofla

vina

com

ida

esco

lar (

mg)

COMEDORES ESCOLARES

35% EAR 4-8 a

35% EAR 14-18 a

Comparación de la oferta de vitamina B12 (mcg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana

IDENT_COLE

25242322212019181716151413121110987654321

Med

ia V

IT.B

12

14

12

10

8

6

4

2

0

Vita

min

a B

12co

mid

a es

cola

r (m

cg)

COMEDORES ESCOLARES

35% EAR 14-18 a

35% EAR 4-8 a

Comparación de la oferta de ácido fólico (mcg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana

IDENT_COLE

25242322212019181716151413121110987654321

Med

ia A

C.F

OL

400

300

200

100

0

Aci

do F

ólic

o co

mid

a es

cola

r (m

cg)

COMEDORES ESCOLARES

35% EAR 4-8 a

35% EAR 14-18 a

ComparaciComparacióón nutricional menn nutricional menúús escolares en Espas escolares en Españñaa

2,71 (2,94)0,94 (1,33)Vitamina BVitamina B1212 [[mcgmcg (DE)](DE)]

100,46 (45,18)75,27 (40,89)107,5 (16,8)AcAc ffóólico [ lico [ mcgmcg (DE) ](DE) ]

0,76 (0,32)0,94 (0,54)PiridoxinaPiridoxina [ [ mgmg (DE) ](DE) ]

0,42 (0,15)0,48 (0,30)0,5 (0,1)Riboflavina [ Riboflavina [ mgmg (DE) ](DE) ]

0,60 (0,31)0,71 (0,78)0,6 (0,1)Tiamina [ Tiamina [ mgmg (DE) ](DE) ]

47,40 (30,59)70,02 (71,85)43,2 (9,6)Vitamina C [ Vitamina C [ mgmg (DE) ](DE) ]

6,51 (4,83)2,38 (2,60)Vitamina E [ Vitamina E [ mcgmcg (DE) ] (DE) ]

1,24 (2,09)0,71(1,73)Vitamina D [ Vitamina D [ mcgmcg (DE) ] (DE) ]

288,39 (231,99)875,36 (656,71)345,4 (92,6)Vitamina A [ Vitamina A [ mcgmcg (DE) ](DE) ]

C. Valenciana C. Valenciana (3)

DptoDpto 1515Isla Tenerife Isla Tenerife (2)C AutC Autóónoma noma

de Madrid de Madrid (1)

(1) Martínez-Álvarez JR. Planificación y gestión del comedor escolar: servicio y demanda de dietas especiales. En: Martínez JR y Polanco I (coord.): El libro blanco de la alimentación escolar. Madrid: Mc Graw Hill, 2007

(2) Campos J, Rodríguez C, Calvo M, Arévalo MP, Sierra A, Arias A. Valoración nutricional de los menús escolares de los colegios públicos de la isla de Tenerife. Nutr Hosp 2008; 23 (1): 41-45.

(3) Quiles J, Fenollar J, Bertó LM, García MV. Valoración nutricional de los comedores escolares en la Comunidad Valenciana, (en prensa) 2008.

Comparación de la oferta de calcio (mg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana

IDENT_COLE

25242322212019181716151413121110987654321

Med

ia C

A1600

1400

1200

1000

800

600

400

200

0

COMEDORES ESCOLARES

Cal

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com

ida

esco

lar (

mg)

35% IR 4-13 a

IDENT_COLE

25242322212019181716151413121110987654321

Med

ia F

E

16

14

12

10

8

6

4

2

0

Comparación de la oferta de hierro (mg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana

Hie

rro

com

ida

esco

lar (

mg)

COMEDORES ESCOLARES

35% EAR 4-8 a

35% EAR 14-18 a

Comparación de la oferta de yodo (mcg) con las EAR de los escolaresDepartamento sanitario 15 de la Comunitat Valenciana

IDENT_COLE

25242322212019181716151413121110987654321

Med

ia I

100

80

60

40

20

0

COMEDORES ESCOLARES

Yod

o co

mid

a es

cola

r (m

cg)

35% EAR 14-18 a

35% EAR 4-8 a

ComparaciComparacióón nutricional menn nutricional menúús escolares en Espas escolares en Españñaa

3,24 (2,78)3,61 (2,60)Zinc [ Zinc [ mgmg (DE) ](DE) ]

4,99 (1,79)5,72 (3,13)5,0 (0,7)Hierro [ Hierro [ mgmg (DE) ](DE) ]

200,57 (152,25)199,28 (106,23)233,8 (70,8)Calcio [ Calcio [ mgmg (DE) ](DE) ]

19,03 (12,39)11,23 (7,89)Yodo [ Yodo [ mcgmcg (DE) ] (DE) ]

1269,77 (503,78)1065,76 (415,96)Potasio [ Potasio [ mgmg (DE) ] (DE) ]

493,51 (328,39)461,58 (434,68)Sodio [ Sodio [ mgmg (DE) ](DE) ]

C. Valenciana C. Valenciana (3)

DptoDpto 15 15 Isla Tenerife Isla Tenerife (2)C AutC Autóónoma noma

de Madrid de Madrid (1)

(1) Martínez-Álvarez JR. Planificación y gestión del comedor escolar: servicio y demanda de dietas especiales. En: Martínez JR y Polanco I (coord.): El libro blanco de la alimentación escolar. Madrid: Mc Graw Hill, 2007

(2) Campos J, Rodríguez C, Calvo M, Arévalo MP, Sierra A, Arias A. Valoración nutricional de los menús escolares de los colegios públicos de la isla de Tenerife. Nutr Hosp 2008; 23 (1): 41-45.

(3) Quiles J, Fenollar J, Bertó LM, García MV. Valoración nutricional de los comedores escolares en la Comunidad Valenciana, (en prensa) 2008.

Grado de cumplimiento de los menús escolares con las raciones recomendadas por el Protocolo de Madrid

0

20

40

60

80

100

Cereales

Legu

mbres

Verdura

Patatas

FrutasLá

cteos

CarnePes

cado

Huevos

Por

cent

aje

(%)

En defectoCorrectoEn exceso

Departamentos 1 y 8 de la Comunitat ValencianaFuente: CSP Benicarló/Vinaroz y CSP Utiel/Requena

Frecuencia de sobrepeso y obesidad en niFrecuencia de sobrepeso y obesidad en niñños y nios y niññas as de 6 ade 6 añños de edad . Informe de Salud del Escolaros de edad . Informe de Salud del Escolar

Niños Niñas

1716,817,119,8

6,67,16,95,3

23,623,924

25,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2003-04 2004-05 2005-2006 2006-07

Sobrepeso Obesidad Exceso peso

12,8 14,113,1 13,6

6,5 5,9 5,7 5,5

19,3

20

18,8 19,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2003-04 2004-05 2005-2006 2006-07

Sobrepeso Obesidad Exceso peso

Frecuencia de sobrepeso y obesidad en niFrecuencia de sobrepeso y obesidad en niñños y nios y niññas as de 12 ade 12 añños de edad. os de edad.

Informe de Salud del EscolarInforme de Salud del Escolar

Niños Niñas

21,8

19,5 19,8

20,5

4,7 4,9 4,6

5,7

30,5

24,4 24,4

26,3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2003-04 2004-05 2005-2006 2006-07

Sobrepeso Obesidad Exceso peso

24,7

25,527,6

25,3

7,28,18,66,1

31,933,6

36,2

31,4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2003-04 2004-05 2005-2006 2006-07

Sobrepeso Obesidad Exceso peso

Frecuencia de sobrepeso y obesidad en niFrecuencia de sobrepeso y obesidad en niñños y nios y niññas as de 14 ade 14 añños de edad. os de edad.

Informe de Salud del EscolarInforme de Salud del Escolar

Niños Niñas

16,6

18,2 18,2

14,5

3,6

5

4,5 4,9

20,223,2 22,7

19,4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2003-04 2004-05 2005-2006 2006-07

Sobrepeso Obesidad Exceso peso

24,123,821,723

8

4,85,3

4

32,1

28,6

2727

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2003-04 2004-05 2005-2006 2006-07

Sobrepeso Obesidad Exceso peso

http://biblioteca.sp.san.gva.es/biblioteca/publicaciones/MATERIAL/PUBLICACIONES/INFAN_MUJER/INFANTIL/INFANTIL/GUIA_COMEDORES_CAS.PDF

quiles_joa@gva.es

II ConvenciII Convencióón NAOS n NAOS

Madrid 20Madrid 20--21 febrero 200821 febrero 2008

Dr. Joan Quiles i IzquierdoDr. Joan Quiles i IzquierdoServicio Salud Infantil y de la MujerServicio Salud Infantil y de la MujerDirecciDireccióón General de Salud Pn General de Salud Púúblicablica

Comedores escolaresComedores escolares

¡¡Debemos Debemos PROCURAR Y PROCURAR Y

VELAR VELAR por su calidad por su calidad

nutricional!nutricional!

¿¿Es necesario mejorar Es necesario mejorar su calidad nutricional?su calidad nutricional?