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IETA:International Endometrial Tumor Analysis
Tutor:
Dra. Fanny ToroObstetra Ginecólogo
Jorge Mera CevallosMédico Cirujano
Residente de 3er Año
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Hospital Universitario De Caracas
Curso de Especialización
Servicio de Ginecología
IETA
RESUMEN
Establecer un consenso en términos,
definiciones y medidas que puedan ser usadas
para describir las características del
endometrio y la cavidad uterina a través del
ultrasonido, en escala de grises, flujo de
colores y sonohisterografía. La relación entre lodescrito ecográficamente y la presencia o no
de enfermedad no se conoce, sin embargo,
los términos establecidos por este grupo
pueden formar la base para estudios
prospectivos que puedan prevenir el riesgo de
diferentes patologías endometriales basados
en su apariencia ecográfica.
TÉCNICA
o Vía ideal: Transvaginal
o Edad fértil: Preferible en fase
proliferativa temprana (día 4
– 6 del ciclo)
o Postmenopausia (THR): 5 – 10
días después de la última
toma de la tableta de
progestina.
o Iniciar reconociendo la
vejiga y el cuello uterino.
o Evaluación sagital de cuerno
a cuerno.
o Evaluación transversal del
cuello al fondo uterino.
o Maximizar imagen hasta sólo
ver cuerpo uterino.
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
EVALUACIÓN NO MEJORADA
1. El grosor endometrial es la mediciónmáxima hecha en el plano sagital queincluye las 2 capas de endometrio.
2. Medirse mayor grosor endometrial.
3. Medir ambas capas y sumar paradefinir grosor endometrial en caso dehaber líquido intracavitario.
4. En caso de lesiones intracavitarias sedebe medir mayor grosor endometrialque incluya dicha lesión.
5. Cuando el endometrio no se puedever con claridad completamente sedebe reportar como “NO MEDIBLE”
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
1. Ecogenicidad endometrial:
Hiperecogénico
Isoecogénico MIOMETRIO
Hipoecogénico
2. Línea media endometrial.
3. Unión miometrio – endometrio.
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
1. Homogéneo.
2. Capas simétricas.
Debe ser visible en todo el
ciclo menstrual y en
postmenopausia se
evidencia capa unilaminar
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
Uniforme
Hiperecogénico
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
Uniforme
Isoecogénico
Hipoecogénico
1. Heterogéneo.
2. Capas asimétricas.
3. Quístico.
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
No uniforme
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
No uniforme
HomogéneoÁrea quística regular
Área quística irregular
HeterogéneoÁrea quística regular
Área quística irregular
Heterogéneo sin área quística
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
No uniforme
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
No uniforme
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
No uniforme
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
Lineal
No lineal
Irregular
No definida
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Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
US CAVIDAD UTERINA
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US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
Regular
Irregular
Interrumpida
No definida
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Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
US CAVIDAD UTERINA
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Sinequias
Fluído
Anecoico
Vidrio esmerilado
Ecogenicidad mixta
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
Se usa la misma escala de
color establecida por el
grupo IOTA.
1
2
3
4
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
Vaso dominante sinramificaciones
Vaso dominante conramificaciones
Vasos múltiples conorigen focal
Vasos múltiples conorigen multifocal
Vasos dispersos
Flujo circular
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
Vaso dominante sinramificaciones
Vaso dominante conramificaciones
Vasos múltiples conorigen focal
Vasos múltiples conorigen multifocal
Vasos dispersos
Flujo circular
EVALUACIÓN MEJORADA
Estudio por ultrasonido que consisteen la instilación de fluído en lacavidad uterina (solución salina ogel) el cual va a actuar comocontraste negativo, permitiendode esta forma una mejorevaluación del endometrio y lamorfología intracavitaria.
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
US CAVIDAD UTERINA
Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 103–112.
1
2
3
4
Suave
Pliegues
Polipoide
Irregular
US CAVIDAD UTERINA
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1
2
3
4
Localizada
Extendida
ab
Localizada
Pedunculada
Sesil
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1
2
3
4
ab
0 1 2
Regular
Irregular
Miometriales
CASOS
CASOS CLÍNICOS
CASOS CLÍNICOS
CASOS CLÍNICOS
CASOS CLÍNICOS
CASOS CLÍNICOS
CASOS CLÍNICOS
CASOS CLÍNICOS
CASOS CLÍNICOS
CONCLUSIONES
En este trabajo se ha tratado de definir términos y definiciones que
puedan ser usadas para la medición y descripción de posibles
patologías del endometrio.
En la actualidad es difícil comparar los resultados de diferentes
estudios debido a que no ha existido una unificación en el uso de las
terminologías para la caracterización del endometrio.
Aún no se conoce con este trabajo cual de los elementos evaluados
presenta relevancia o no en la predicción de patologías, se sabe que el
grosor endometrial es ciertamente importante, pero la morfología
endometrial puede ser igual de útil, una vez que los investigadores
usen la misma terminología para evaluar una estructura similar.
@JorgeMera GRACIAS
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