identificaciÓn de sÍntomas y manejo en ap · existen otras causas no infecciosas ya bien sean...
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VULVO-VAGINITIS: IDENTIFICACIÓN DE SÍNTOMAS
Y MANEJO EN AP
JESÚS J. BALAGUER RODRÍGUEZ
R3 MFYC, 14 DE FEBRERO DE 2011
Resumen de contenidos.
OTRAS INFECCIONES DE LA VULVA
TRATAMIENTOS
¿QUÉ LE PREGUNTAMOS A LA PACIENTE?
LAS 3 CAUSAS PRINCIPALES
CONCEPTOS
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Conceptos:
Como ya define la palabra, se trata de cualquier inflamación de vagina y vulva causada la mayoría de veces por un agente patógeno.
Existen otras causas no infecciosas ya bien sean neoplásicas ó traumáticas, etc.. Que no abordaremos en esta sesión.
La mayoría de veces son de fácil tratamiento, siéndo el problema principal el retraso del diagnóstico.
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DIFERENCIAS ENTRE VULVOVAGINITIS
CLÍNICA CÁNDIDA TRICOMONA GARDENELLA
SECRECIÓN VAGINAL
FLUJO BLANQUECINO,
ESPESO, GRUMOS.
SECRECIÓN ABUNDANTE,
VERDOSA. POCO MALOLIENTE
SECRECIÓN MALOLIENTE BLANCO-GRIS
VULVA-VAGINA ERITEMA ERITEMASIN
INFLAMACIÓN
PH VAGINAL <4,5 >4,5 >4,5
MICROSCOPÍA ESPORAS, HIFASPMN,
TRICOMONASCLUE-CELLS,
COCOBACILOS
TRATAMIENTO AZOLESMETRONIDAZOL
ORAL
CLINDAMICINA Ó METRONIDAZOL
LOCAL.
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TRATAMIENTOS TÓPICOS:
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•Clotrimazol (Gine-canesten®), óvulos de 100 mg 1 al día 5-7 días más 2- 3 aplicaciones día crema genital 2% 5-7 días.
•Clotrimazol (Gine-canesten®), óvulos de 500 mg en dosis única.
•Fenticinazol (Laurimic®): óvulo monodosis 600 mg, repetir a la 5º noche.
CÁNDIDA
(Clotrimazol)
• Metronidazol (Zidoval gel®), un aplicación de 5 gr noches 5 días.
• También es válido el clotrimazol igual que con cándida.
• OJO: Tratar siempre a la pareja sexual.
TRICOMONA
(Metronidazol)
•Metronidazol (Zidoval gel®), un aplicación de 5 gr noches 5 días.
•Clindamicina (Dalacin® 300 mg), 1 óvulo al día 7 días.
GARDNERELLA
(Metronidazol)
OJO!! SI EMBARAZO
SIEMPRE TRATAMIENTO
TÓPICO!!!!!
TRATAMIENTO ORAL:
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• Ketoconazol 200 mg (Fungarest®), en dosis única.
• Itraconazol 100 mg (Hongoseril®) cada 12 horas 3 días.
CÁNDIDA
• Metronidazol 500 mg (Flagyl® comps) 1 cada 12 horas una semana. También 2 gr unidosis.
TRICOMONA
• Metronidazol 500 mg (Flagyl® comps) 1 cada 12 horas una semana. También 2 gr unidosis.
• Clindamicina (Dalacin 300 mg) 1 comp cada 12 horas 7 días.
GARDNERELLA
TRATAMIENTOS:
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• Aciclovir 400 mg cada 8 horas 7-10 días.
• Famciclovir 250 mg cada 8 horas 7-10 días.
• Valaciclovir 500mg 12 horas ó 1 gr al día 7-10 días.
•NUNCA SE RECOMIENDA TRATAMIENTO TÓPICO.
VHS (2)
• LESIONES PEQUEÑAS Y AUTOLIMITADAS:
• Podofilotoxina 0,5% (Wartec®), cada 12 horas 3 días consecutivos, descanso 4 días y repetir hasta 4 ciclos.
• Imiquimod (Aldara®), crema 5% al acostarse 3 veces por semana hasta 16 semanas.
• LESIONES EXTENSAS: Cirugía, criogenización….
VPH
condilomas
BIBLIOGRAFÍA:
Puig-Tintoré LM, Ordi J, Torné A, Cararach M, Palou Aymerich J. Atlas digital de enfermedades de la vulva. Correlación Clínico-Patológica y terapéutica. CD-ROM. Editado por la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia. Barcelona: 2005.
Manual CTO de medicina y cirugía, tomo ginecología y obstetricia. 6ª edición, Madrid: 2006.
Guerra A, Rodríguez JL. Manual y atlas de las enfermedades de la vulva. Editorial Glosa. Barcelona: 2006.
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