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HOSPITAL DE LA ZARZUELA

CRISTINA SERRANO LOREDO

STARALDIA ORL 2019

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J Med Microbiol Infec Dis, 2016, 4 (3-4): 45-51

Sustancias que inducen la estimulación del sistema inmune aumentando la

resistencia a patógenos

DEFINICIÓN

Específicos: antígenos que desencadenan respuesta inmune

Vacunas

Factores estimulantes de colonias

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No específicos: no capacidad antigénica pero sí potencia acción inmune

frente a otros antígenos

Adyuvantes

Fármacos: Levamisol, isopirinosina

Citokinas: Interferones, Interleukinas

Productos bacterianos: BCG, probióticos, lisados bacterianos

Carbohidratos complejos: betaglucanos, prebióticos

Factores nutricionales: vitaminas

Extractos plantas: gengibre, té verde, Fitohemaglutinina

Lactancia materna

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¿Por qué usar inmunoestimulantes en ORL?

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Potenciar el sistema inmune : Probióticos,

prebióticos, citokinas, fármacos

vitaminas, lisados bacterianos

ESTRATEGIAS

Eliminar patógenos: vacunas

Modificar flora local: Probióticos

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ESTRATEGIAS

Eliminar patógenos: vacunas

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Niños menores de 6 años

Se encontró

leve disminución de al menos 1 OMA en 6 meses (RR:0,84)

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Disminución 11% en prescripción de antibióticos

Bajo nivel de evidencia

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ESTRATEGIAS

Modificar flora local: Probióticos

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Efectos cepa-específica y dosis-dependiente

Evidencias y recomendaciones de empleo:

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Resultados diversos en infecciones respiratorias:

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23 estudios doble ciego, randomizados, controlados con placebo

2m-18 años

Tratamiento con lactobacillus, Bifidobacterias o mezcla

Duración : 5 días – 1 año (mayoría 3 meses de invierno)

Administración: VO en fórmula suplementada

Aerosol nasal

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Efecto protector frente a sufrir al menos una ITRS

heterogenicidad de estudios

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Disminución significativa del nº de días de enfermedad

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Disminución significativa del nº de días de absentismo escolar

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Se ha encontrado diferencia significativa en cuanto a ITRS en niños tratados

con probiótico

Limitaciones:

cepa, dosis

duración del tratamiento

forma de administración

Baja calidad de evidencia

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Potenciar el sistema inmune : Probióticos,

prebióticos, citokinas, fármacos

vitaminas, lisados bacterianos

ESTRATEGIAS

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Estudio en adultos; N: 188

Lisado bacteriano (Streptococcus

pneumoniae; Streptococcus haemolyticus ;

Staphylococcus aureus; Hemophilus influenzae)

Tratamiento 3 días/mes – 4 meses

Seguimiento 6 m

Objetivo 1º: disminución nº ITRS

Otros objetivos: Disminución del nº de ITRS

Menor uso de otros fármacos

Eficacia clínica

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No se encontraron diferencias significativas

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N:200 Niños de 3-6 años con infecciones de repetición (>6/año)

Tratamiento con OM-85: 3,5mg/d- 10 días al mes de Septiembre a Noviembre

Estudio entre Octubre- Marzo

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Disminución significativa en nuevos episodios de ITRS, sibilancias, tto Ab

y visitas médicas

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Fármacos

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Estudios en niños: estimula inmunidad innata mediante:

Aumento producción de Ig, PCR y Lisozima en saliva

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Estudio multicéntrico, doble ciego, randomizado, controlado con placebo.

N: 175 edad: 3-8 años con >5 ITRS en el año previo.

Tratamiento con Betaglucano durante 3 meses

Evaluación 12m en 3 visitas

36% del grupo tratado no tuvieron ITRS frente a 21% del grupo placebo

(p<0,05)

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N: 194 niños 4-7 años con Infecciones respiratorias de repetición

Tto 3 meses y seguimiento 3m en meses de invierno: Octubre- Marzo

Compara ITRS con el mismo período del año anterior

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A PESAR DE LOS AVANCES EN VACUNACIÓN INFANTIL, LAS ITR

SIGUEN SIENDO MOTIVO FRECUENTE DE CONSULTA Y

PRESCRIPCIÓN ANTIBIÓTICA

HAY MAYOR CONOCIMIENTO DEL FUNCIONAMIENTO DEL

SISTEMA INMUNE

EXISTEN OPCIONES COMPLEMENTARIAS DE PREVENCIÓN Y

TRATAMIENTO DE LAS ITR

ES NECESARIO MAYOR NIVEL DE EVIDENCIA CIENTÍFICA

CONCLUSIONES

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GRACIAS