hiperemesis gravidica

CENTRO DEL VÓMITO:SE ENCUENTRA EN LA PORCIÓN DORSAL DE LA FORMACIÓN RETICULAR, LATERAL AL TRONCO CEREBRAL.

LA ZONA GATILLO QUIMIORRECEPTORA:SE LOCALIZA EN EL SUELO DEL CUARTO VENTRÍCULO.

ETIOLOGIA

La émesis se coordina por el centro del vómito. Recibe estímulos de la zona quimiorreceptora (area postrema), del aparato vestibular por el cerebelo, del tallo encefálico y corteza superior, y de los ramos aferentes viscerales.

ESTROGENOS

SINTOMAS AUMENTAN CUANDO INCREMENTAN LOS NIVELES DE ESTRADIOLCIGARRILLO DISMINUYE LOS NIVELES DE β-HCGY ESTRADIOL

Vol. 29, No. 2, March/April 2006Journal of Infusion Nursing

FETO FEMENINO

MASA PLACENTARIA AUMENTADA

HELICOBACTER P.

FACTORES DE RIESGO

HISTORIA PERSONAL

O FAMILIAR

OBESIDAD ESTRESFACTOR SOCIAL

HISTORIA DE NAUSEAS CON ACO

OTRAS ENFERMEDADES

MANEJO

-Antihistamínicos (Acción a nivel de centro del vómito)• Sin efecto teratogénico• Efectivo en reducir vómitosHidroxicina (Atarax®) 50-100mg/6h

Doxilamina (Cariban®) 10-20mg/ 8h

Metoclopramide( Primperan®): 10mg/6-8h

-Fenotiazinas•Sin efecto teratogénico•Efecto terapéutico demostradoPrometazine(Frinova®) 25 mg/4h

Tietilperazine (Torecan®) 6-7mg/8h

-Ondasetrón• No asociado a malformaciones• Evidencia inicial de su eficacia• Crisis 10 mg/8h

-Corticosteroides• Leve aumento de riesgo de labio leporino y paladar hendido RR: 3.19 95% IC 2.05-4.95•Alternativa terapéutica en segundo trimestreMetilprednisolona 16mg/8h

-Otros: Diazepam, Raíz de jengibre: 1g/día (4 días), Acupuntura…