hepatobiliar -pseudoaneurisma inflamatorio (pancreatitis, colecistitis) -pseudoaneurisma...

HEPATOBILIAR

-Pseudoaneurisma inflamatorio (pancreatitis, colecistitis)-Pseudoaneurisma postraumático-Pseudoaneurisma iatrogénico (CPRE, colecistectomía)-Pseudoaneurisma espontáneo-Hepatocarcinoma

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2

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CAUSAS DE SANGRADO

Los pacientes venían con clínica de sangrado abdominal confirmado por TC e inestabilidad hemodinámica. Todos se embolizaron a excepción de uno por no poder acceder a la rama arterial patológica. Se produjo resangrado en 2 casos, uno de los cuales se consiguió reembolizar, pero a pesar de ello ambos fueron exitus en menos de 24 horas por shock hipovolémico. El resto tuvieron buena evolución a los 6 meses.

Mujer de 80 años , anticoagulada por sospecha de TEP. Se realizó TC abdominal

por shock hipovolémico, que muestra hemoperitoneo por rotura de aneurisma de

la arteria hepática .

Arteriografía selectiva de la arteria hepática vía femoral derecha, que muestra

aneurisma grande e irregular de la rama izquierda hepática, con un mamelón posterior.

Se cateteriza con un microcatéter y se emboliza la arteria con microcoils, distal y

proximal al aneurisma. La paciente presentó buena evolución clínica.

MUSCULAR

-Politraumatizados

-Yatrogénicos (pseudo-aneurismas

secundarios a colocación de prótesis de

Cadera y colocación de vía femoral)

5(71’4%)

2(28’5%)

CAUSAS DE SANGRADO

Se embolizaron todos los pacientes, no observándose signos de resangrado pero siendo exitus 3 de ellos en relación a lesiones secundarias al traumatismo (muerte encefálica, fallo cardiaco). El resto evolucionaron sin complicaciones.

Mujer de 83 años, con antecedente de colocación de una vía venosa femoral

izquierda dificultosa. Se realiza TC por shock hipovolémico y muestra gran

hematoma pélvico con extravasado de contraste.

La arteriografia del eje ilíaco izquierdo muestra seudoaneurisma de la rama púbica de la epigástrica inferior.

Se cateteriza selectivamente la arteria epigástrica con microcatéter y se emboliza la rama púbica con 2 coils a nivel distal y proximal. La paciente presentó buena evolución sin complicaciones.

GENITAL

-Priapismo post-traumático

-Hematoma de vulva post-episiotomía

-Embarazo ectópico

1

1

2

CAUSAS DE SANGRADO

Todos los casos fueron embolizados con éxito y no se produjeron complicaciones en ninguno de los procedimientos. Las 2 pacientes embolizadas por sendos embarazos ectópicos tuvieron gestaciones a término normales 2 años más tarde.

Paciente de 20 años que acude a urgencias con priapismo de alto flujo post-traumático de 20 días de evolución. Se comprueba presencia de fístula arterio-cavernosa con opacificación a través de arteria pudenda izquierda. Se cateteriza selectivamente la arteria cavernosa hasta la porción adyacente a la lesión y se emboliza con “microcoil”. Posteriormente se comprueba la ausencia de opacificación de la fístula. La evolución fue buena, con detumescencia peneana progresiva en los días posteriores a la embolización, sin otras complicaciones.