ETIS EN ESPAÑA

Mª Carmen Carrero Caballero Presidenta

ETI

http://www.asociaciondeenfermeriaeti.com

Inspirar a otras

personas.

Movimiento

mundial

Trabajar y formar con inteligencia

Actualización conocimientos

Formación especifica

Trabajo consensuado

Unidad de Criterios

valorando todas las

aportaciones

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN:

• La Terapia Intravenosa, la gran olvidada en los planes de estudio, se ha convertido en una de las herramientas más imprescindibles en el manejo del enfermo hospitalizado y domiciliario.

• Aún siendo una práctica tan habitual, en la mayoría de los países, no ha llegado a considerarse una disciplina académica, desarrollada con el rigor adecuado, incorporando vagamente ligeras pinceladas de algo que, en sí mismo, debería constituir una asignatura obligatoria, así como una asignatura de posgrado.

• En la medida en que se esta consiguiendo la supervivencia de pacientes, hasta ahora considerados terminales, se deben desarrollar las estrategias adecuada.

• Académicamente, científicamente y clínicamente con la formación de ETIs en los hospitales.

OBJETIVOS

• Ver el grado de implementación de la nueva cultura de Equipos de

Terapia Intravenosa en España.

• Relación calidad, eficacia y costos.

• Desarrollo académico.

• Desarrollo de Guías de Práctica clínica.

• Apoyo institucional

LAS ESTRATEGIAS ACTUALES A NIVEL MUNDIAL

La creación de Equipos de Terapia Intravenosa (ETI), que

desarrollan las estrategias de conocimiento y de cuidados

para hacer de esta disciplina una herramienta eficaz en el

manejo del enfermo hospitalizado y domiciliario.

Estrategias a través de las sociedades científicas mundiales

EQUIPOS DE TERAPIA INTRAVENOSA – Una de las estrategias que mayor eficacia está demostrando, a nivel global en la gestión

del acceso venoso, es la creación de Equipos de Terapia Intravenosa.

– Tienen la capacidad de racionalizar el uso del capita venoso paciente y los recursos

disponibles.

– Resultados a nivel nosocomial inmejorables.

– Se logra la independencia del paciente domiciliario aportándole seguridad y autonomía.

– Es una herramienta continua de formación y mejora.

– El mayor problema para la creación de ETIs es el coste de los mismos.

“El beneficio que se obtiene con estos equipos rebasa con mucho los costes de su implantación”,

Ernesto Calderón. MSC.2005

QUE MEJORA SUPONE PARA EL PACIENTE

• Todas estas unidades han demostrado su eficacia en cuanto a resultados de:

• Menor sufrimiento del paciente.

• Mayor seguridad del paciente

• Utilización adecuada de los recursos

• Menor riesgo nosocomial.

• Menor riesgo iatrogénico en el manejo de CVC.

• Trabajo con seguridad de los profesionales.

• Facilidad para poder realizar estudios de investigación.

• Rentabilidad importante para las instituciones.

QUE ES UN EQUIPO DE TERAPIA INTRAVENOSA

• Es un equipo multidisciplinar, formado por enfermeros que trabajan en

coordinación con los distintos profesionales implicados.

1. Prescripción medica de implantación y de retirada.

2. Valoración por ETI del catéter mas adecuado.

3. Implantación y resolución de problemas de la misma, si precisa, por radiología

intervencionista.

4. Mantenimiento y resolución de problemas durante el tiempo de inserción.

5. Control de BRC y de complicaciones trombóticas o mecánicas.

DONDE NACE LA IDEA EN ESPAÑA

• Ante los buenos resultados obtenidos con el catéter PICC en la

población pediátrica, del HURyC desde marzo de 1996, se hace

diversas publicaciones y comunicaciones desde 1998.

• En 2001 se realiza la primera reunión de consenso para aprobar el

protocolo, (enfermeros, farmacéuticos y médicos de Nutrición,

Radiología, Infecciosas, Hematología … en la unidad de Formación )

DONDE NACE LA IDEA EN ESPAÑA

• En noviembre 2002 tiene lugar la primera jornada ETI en el Colegio de Enfermeria de Madrid, se duplica el aforo de la sala, se repite en el HURyC en febrero el 2003 .

• En diciembre del 2003 se crea la Sociedad ETI

– La idea se ha ido consolidando

– Contando con el que 1º ETI en España en el HURyC

a partir de 06/06/2006

– Publicación del Tratado de Administración Parenteral 46 autores.

– 2º Edición 3013

Actividad del ETI en el

HU RyC

En principio la actividad ETI consiste en el apoyo a las distintas unidades de hospitalización en la implantación de PICC, como tarea asistencial y docente.

Con el apoyo de la Unidad de Investigación y Docencia, se imparten sesiones de formación de los protocolos de terapia IV unidad por unidad y posteriormente con talleres de formación anuales

ESCALA DE TIEMPO

RESULTADOS

Años Cateteres Días catéter Salida Arrancamiento Rotura Infección Trombosis Problemas Catéteres

2007-2008

258

16800 2 1 1 2 0 6 252

2008-2009 479 37947 20 5 5 5 0 34 445

2009-2010 740 52201 39 3 7 4 6 59 681

2010-2011 1141 62820 74 17 6 4 9 110 1031

2011-2012 1301

Totales

2618 169768 135 26 19 15 15 209 2409

2007

8 pacientes

5 RVS

3 PICC

2008

17 pacientes.

5 Hickman - 1BRC

5 RVS - 1BRC

7 PICC

2009

11pacientes

1Hickman.

4-RVS – 1BRC

6 PICC

2010-2011

26 pacientes

3 Hickman

2 RVS

21 PICC

NUTRICIÓN PARENTERAL DOMICILIARIA

70 PACIENTES EN 5 AÑOS

CONSIDERACIÓN DEL PICC COMO CATÉTER DE LARGA DURACIÓN

• La unidad de Nutrición Clínica y Dietética, del

Hospital Universitario Ramon y Cajal ha

conseguido, con la publicación de la evidencia clínica

en la unidad ETI, que los PICCs sean reconocidos

como catéter de larga estancia actos para Nutrición

Parenteral Domiciliaria.

• J. I. BOTELLA-CARRETERO, C. CARRERO, F. ARRIETA, 3. BALSA, 1.

ZAMARRON, C. VÁZQUEZ Nutrítional Thcrapy & Metabolism / Val. 27 no. 2, pp.

Wichtig Editare, 2009

2.940 días

1.194 días

515 días

PACIENTES CON ANTIBIOTERAPIA DOMICILIARIA

• Pacientes de F. Quística 59/anual

• Pacientes infecciosas 8/anual

EN QUE HOSPITALES SE HAN CREADO O SE ESTÁN CREANDO

Hospital San Pedro Logroño

ICO Girona

Hospital del Mar Barcelona

Hospital Clínico San Carlos

Fundación Jimenez Díaz

Hospital Gregorio Marañón

Hospital Txagorritxu Vitoria

Hospital Donostia San Sebastián

Hospital Puerta de Hierro

ESTRATEGIAS EN ESPAÑA

• Fundación de la Asociación ETI 2003

• Congresos realizados Jornadas 7

• Formación impartida 60 cursos en postgrado, 40 en pregrado.

• Creación del 1º ETI 06/06/2006 hospital Ramon y Cajal, catéteres implantados hasta el 31 julio 2011 3484.

• ETIs creados o en vías de creación 25.

• Estudio de investigación multicentrico. FIS 08/90596

• Proyectos:

• Curso 2011-2012 formación posgrado y capacitación Hospital Ramón y Cajal.

• Formación continuada CODEM tecnica Ecoguiada

ESTRATÈGIAS FORMATIVAS

• Formación en pregrado, obligatoria.

• Capacitación clínica, adaptada a los

avances clínicos e industriales

• Formación del personal sanitario

postgrados, con apoyo institucional.

Formación

Universitaria

Avances industriales

Actualización

Formación

postgrados

Capacitación

LA OFERTA COMERCIAL

DISTINTAS TÉCNICAS DE IMPLANTACIÓN

LA MAGIA DE LA FORMACIÓN EN V

Cuando trabajamos juntos en equipo avanzamos fácilmente

– Los delfines nadan juntos en una formación en V para aumentar su eficiencia.

– Cada delfín se impulsa hacia delante con más facilidad que si nadara solo.

– La forma en V promueve el contacto visual y la comunicación entre ellos.

– De la misma forma, la evidencia clínica , la científica y la formación deben

nadar juntas si no queremos perder efectividad.

RESULTADOS

• Dependiendo del grado de implementación de estos ETIs, se está logrando importantes resultado en lo tocante a la seguridad del paciente, eficacia en el uso de los recursos existentes, estudioso de investigación.

• Las recomendaciones CDC, las de mayor relevancia a nivel mundial, hacen hincapié en la necesidad de formación, en sus recomendaciones con evidencia científica IA, así como la necesidad de contar con asignatura específica de esta materia.

• Las distintas sociedades científicas mundiales de Accesos Venoso tratan de trasmitir los conocimientos y los avances científicos en este campo. Sociedades europeas, European Society of infusión. Conferencias de Oxford, Reino Unido, Sociedad Española de Equipos de Terapia Intravenosa (ETI) España, Gli Accessi Venosi Centrali o Lungo Termine (GAVeCeLT), Società Infermieristica Italiana Gestione Impianto Accessi Vascolarinlus

WOCÓVA 2016

Creemos que el esfuerzo realizado por sociedades científicas y algunas instituciones debe ser

reforzada por la formación universitaria tanto en pregrado, como en posgrado.

Es necesario tomar conciencia de esta necesidad. Los ponentes que acuden a esta comunicación, son referentes en México , España, UK y EEUU darán una semblanza de la realidad actual y las distintas estrategias a seguir.

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

• Los ETI han demostrado su eficacia. Es una forma de trabajar

por la seguridad del paciente, la mejora continua de la

formación, una gestión adecuada de los medios de los centros

sanitarios y crean las estructuras necesarias para hacer que el

paciente pueda permanecer con seguridad y confort en su

domicilio.

.

SE PUEDEN LOGRAR RESULTADOS EXCELENTES

. CONSENSO, FORMACIÓN, INVESTIGACIÓN

MUCHAS GRACIAS