hemorragia tercer trimestre 2013

HEMORRAGIA DEL

TERCER TRIMESTR

E DEL EMBARAZ

O

Dra. Karla Mejia.

CAUSAS PLACENTA PREVIA

ABRUPTIO DE PLACENTA

VASA PREVIA

DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO Separación de la placenta de su sitio de

implantaciòn antes de que se produzca el parto.

El término abruptio placentae significa desgarro en pedazos de la placenta

ETIOLOGIA

EDAD MATERNA MULTIPARIDAD HIPERTENSIÒN RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS TABAQUISMO USO DE DROGAS TRAUMATISMOS LEIOMIOMAS UTERINOS

HEMORRAGIA OCULTA Derrame de sangre detrás de la

placenta con los bordes adheridos. Placenta desprendida por las

membranas todavía adheridas Sangre accede a cavidad amniótica Cabeza fetal impide que la sangre no

salga a través del cérvix

DIAGNOSTICO CLINICO Sangrado transvaginal. Aumento de la sensibilidad uterina o

dolor de espalda. Sufrimiento fetal. Contracciones de alta frecuencia. Hipertonía. Trabajo de parto pretérmino idiopático. Muerte fetal

COMPLICACIONES COAGULOPATIA POR CONSUMO

INSUFICIENCIA RENAL

UTERO DE COUVELAIRE

CAUSAS DE SUFRIMIENTO FETAL Separación placentaria

Hemorragia materna

Hemorragia fetal

Hipertonía uterina

MANEJO Manejo expectante Uteroinhibición Parto por cesárea Parto vaginal Amniotomía Oxitocina

PLACENTA PREVIA PP TOTAL

PP PARCIAL

PP MARGINAL

P DE IMPLANTACION BAJA

ETIOLOGIA EDAD MATERNA

MULTIPARIDAD

CESAREA PREVIA

TABAQUISMO

DIAGNOSTICO CLINICO

ECOGRAFICO

TRATAMIENTO Pacientes con feto pretérmino sin

indicación para el parto Paciente con feto maduro Pacientes que están en trabajo de parto Pacientes con hemorragia tan grave que

está indicado el parto a pesar de la inmadurez fetal.

PARTO La operación cesárea es la indicada. La mayoría se realiza incisión

transversal en el utero. Placenta anterior es necesario incisión

vertical Muchos casos pueden estar complicados

con grados diversos de placenta acreta.

G R A C I A S