g:\meningitis meningocócica

MENINGITIS[Bases para el diagnóstico]Fiebre, cefalea, vómitos, confusión, delirio y

convulsiones.Examen petequial de la piel.Rigidez de nuca y del torso.LCR purulento con diplococos gram-

negativos intra y extra celulares.El cultivo del LCR, sangre o la aspiración

petequial confirma el diagnóstico.

Meningitis meningocócica.Es una infección de las membranas que

recubren al cerebro y médula espinal.La mayoría de los casos de meningitis

meningocócica ocurre en niños.La infección ocurre con mayor frecuencia en

invierno y primavera.

Consideraciones generalesEs causada por Neisseria meningitidis de los

grupos A, B, C, Y, W-135.La infección es transmitida por secreciones

nasales.La miningococemia es una forma fulminante

de septicemia (forma cutánea).

Signos y síntomasSon típicos fiebre, escalofríos y cefalea; dolor

dorsal, abdominal y de las extremidades; nauseas y vómitos.

En casos graves, desarrollo rápido de confusión , delirio, convulsiones y estado de coma.

Son típicos la rigidez de nuca y del dorso.

Diagnóstico diferencial.Meningitis debida a otras causas.Hemorragia subaracnoidea.Encefalitis.Irritación meníngea no infecciosa.

Pruebas de LaboratorioEl microorganismo se identifica mediante

frotis o cultivo de LCR, en orofaringe, en sangre.

Análisis del LCRLíquido opaco o purulento, con una elevación

de la presión, aumento de las proteínas y disminución del contenido de la glucosa.

Por lo general se encuentran más de 1000 células en estudio microscópico, de predominio polimorfonucleares conteniendo diplococos intracelulares

Estudio de imágenesIRM y TC descartan otras lesiones.

Procedimientos diagnósticosPunción lumbar.

TratamientoEl tratamiento IV se inicia de inmediato.La penicilina G acuosa es el antibiótico de

elección.CeftriaxonaDexametasona.Duración del tratamiento :10 a 14 días.

ComplicacionesEl deterioro del estado mental causado por el

edema cerebral.

PronósticoLa mortalidad es < 5%, con la aplicación

temprana del tratamiento antibiótico.

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