g:\meningitis meningocócica
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MENINGITIS[Bases para el diagnóstico]Fiebre, cefalea, vómitos, confusión, delirio y
convulsiones.Examen petequial de la piel.Rigidez de nuca y del torso.LCR purulento con diplococos gram-
negativos intra y extra celulares.El cultivo del LCR, sangre o la aspiración
petequial confirma el diagnóstico.
Meningitis meningocócica.Es una infección de las membranas que
recubren al cerebro y médula espinal.La mayoría de los casos de meningitis
meningocócica ocurre en niños.La infección ocurre con mayor frecuencia en
invierno y primavera.
Consideraciones generalesEs causada por Neisseria meningitidis de los
grupos A, B, C, Y, W-135.La infección es transmitida por secreciones
nasales.La miningococemia es una forma fulminante
de septicemia (forma cutánea).
Signos y síntomasSon típicos fiebre, escalofríos y cefalea; dolor
dorsal, abdominal y de las extremidades; nauseas y vómitos.
En casos graves, desarrollo rápido de confusión , delirio, convulsiones y estado de coma.
Son típicos la rigidez de nuca y del dorso.
Diagnóstico diferencial.Meningitis debida a otras causas.Hemorragia subaracnoidea.Encefalitis.Irritación meníngea no infecciosa.
Pruebas de LaboratorioEl microorganismo se identifica mediante
frotis o cultivo de LCR, en orofaringe, en sangre.
Análisis del LCRLíquido opaco o purulento, con una elevación
de la presión, aumento de las proteínas y disminución del contenido de la glucosa.
Por lo general se encuentran más de 1000 células en estudio microscópico, de predominio polimorfonucleares conteniendo diplococos intracelulares
Estudio de imágenesIRM y TC descartan otras lesiones.
Procedimientos diagnósticosPunción lumbar.
TratamientoEl tratamiento IV se inicia de inmediato.La penicilina G acuosa es el antibiótico de
elección.CeftriaxonaDexametasona.Duración del tratamiento :10 a 14 días.
ComplicacionesEl deterioro del estado mental causado por el
edema cerebral.
PronósticoLa mortalidad es < 5%, con la aplicación
temprana del tratamiento antibiótico.
Meningitis