generalidades de fracturas
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Generalidades de Fracturas
Scarlet Pico Martínez
Generalidades de Fracturas (Fx)
Incidencia actual de Fx es muy alta y continua elevándose.
1˚ causa de muerte en jóvenes en Norteamérica.
Costo anual en traumatismos 160.000 millones de dólares.
Al menos ²/3 de todas las lesiones importantes que afectan al hombre implican el sistema musculoesquelético incluyendo:
Fracturas Luxaciones
Lesiones asociadas a
tejidos blandos
Individuo sano:
Individuo con múltiples lesiones que afectan otros sistemas del organismo
MorbilidadSufrimiento físicoAngustia mentalPérdida de tiempo
Mortalidad
Generalidades de Fracturas (Fx)
Morbilidad - Mortalidad
Fracturas:
Una Fractura, ya sea de un hueso, una placa epifisaria o una superficie articular cartilaginosa, es simplemente una rotura estructural de su continuidad.
¿ y los tejidos blandos?
Clasificación
Según el estado de la
piel
Etiología
Desplazamiento
Mecanismo de producciónLocalización
Extensión
Configuración
Etiología:
Traumatismo
Fatiga o estrés
Patológicas
Factores físicos en la producción de Fracturas
Para comprender por qué y cómo se rompe un hueso, debe conocerse la naturaleza física del propio hueso, así como la naturaleza de las fuerzas físicas necesarias para romperlo.
• No es del todo rígido
• Tiene cierto grado de
flexibilidad
Hueso cortical:
Soporta fuerzas de compresión mas que fuerzas tensionales.
La mayoría de las Fx representan un fallo del hueso causado por tensión (flexión, torsión o tracción)
Fuerza
FX transversal
FX Oblicua
Hueso cortical: fx En tallo verde
Fuerza
FX en tallo verde
Una fuerza de giro (torsional rotacional) origina un fallo por tensión en espiral en un hueso largo y produce una Fx espiroidea.
Hueso cortical:
FX espiroidea
Fractura por avulsión
Una fuera de tracción brusca y directa, ejercida sobre un hueso pequeño (rótula) o sobre una parte de un hueso (maléolo medial de la tibia) a través de los ligamentos insertados o de las inserciones musculares, también puede producir un fallo del hueso por tensión y dar lugar a una Fx por avulsión.
Tracción del musculo cuádriceps
Ligamento colateral medial del tobillo
Fractura intraarticular
Una fractura que afecta al cartílago articular se denomina Fractura intraarticular.
Hueso reticular (esponjoso)
Es mas sensible a las fuerzas de aplastamiento (compresión) que el hueso cortical.
Fx por aplastamiento ( una superficie de fractura es empujada o impactada contra la superficie de fx opuesta.
Fx por aplastamiento
Fx por compresión en niños:
Puede ser simplemente plegar la delgada cortical que rodea al hueso esponjoso de la metáfisis, originando una fractura en bucle (Fractura en rodete).
La fuerza causal de una Fx puede ser un Traumatismo:
Directa:
O contusión sobre el hueso a causa de un
objeto afilado u obtuso que Fx el hueso en el
lugar del impacto
Indirecta:
La fuerza inicial se trasmite indirectamente a través de una o varias articulaciones hasta el hueso afectado, que se Fx a cierta distancia del
lugar del impacto
Términos descriptivos relacionados con las fracturas:
Fx
Localización
Extensión
Configuración
Relación de los
fragmentos de la Fx entre si
Relación de la Fx con el
entorno externo
Presencia o ausencia de complicacio
nes
Localización:
Diafisaria Metafisiaria Epifisaria Intraarticular
Extensión:
Extensión
Completas
Incompletas
Fx filiformes o
fisuras
Fx en rodete
Fx en tallo verde
Fx Filiforme o fisura
Fx en rodete
Fx en tallo verde
Configuración:
Transversal Oblicua
Espiroidea
Si existe más de una línea de fractura y, por tanto, más de dos fragmentos se denomina Fractura Conminuta
Configuración:
Relación de los fragmentos de la fractura entre sí.
No desplazada Desplazada
Desplazadas
Traslación
Angulación
Rotación
Distracción
Encabalgamiento
Impactación
Fx Desplazadas:
Traslación (desplazamient
o lateral
Fx Desplazadas:
Angulación
Fx Desplazadas:
Rotación
Fx Desplazadas:
Encabalgamiento
Fx Desplazadas:
Impactación
Relación de la fractura con el entorno externo
Fx cerrada Fx abierta
La piel que cubre la Fx está intacta
Se comunica con el medio externo
Complicaciones:
Complicaciones
Complicada
Local o sistémica
Causada por la lesión original o
por su Tx (yatrógena)
No complicada Y permanecer así
Fx por fatiga o estrés
Ocurre cuando el hueso se somete a un estrés desacostumbrado, para el cual no ha tenido tiempo de adaptarse mediante el proceso normal de hipertrofia activa.
La Fx patológica se produce a través de un hueso anormal, es decir a través de un hueso que es patológico, mas débil y mas propenso a fracturarse que el hueso normal.
Fx Patológicas:
Anomalías congénitas
• A) Localizadas: defecto congénito de la tibia (conduce a pseudoartrosis)
• B) Diseminadas: Encondromatosis• C) Generalizadas: ontogénesis imperfecta (huesos frágiles). Osteopetrosis (huesos de tiza)
Osteopatía metabólica • A) Raquitismo• B) Osteomalacia• C)Escorbuto• D) Osteoporosis• E) Hiperparatiroidismo
Fx Patológicas:
Trastornos óseos diseminados de etiología desconocida• Displasia fibrosa poliostótica • Reticulosis esquelética
Trastornos inflamatorios • Osteomielitis hematógena • Osteomielitis secundaria a heridas• Osteomielitis tuberculosa • Artritis reumatoide
trastornos neuromusculares• a) Trastornos paralíticos (poliomielitis, paraplejía) • b) Trastornos del musculo ( distrofia muscular)
Necrosis avascular del hueso• Necrosis avascular postraumática
Neoplasias óseas • Lesiones que simulan neoplasias del hueso, cuyo origen son las células osteogénicas • Condrogénicas (encondroma, Encondromatosis múltiple) • Fibrogénicas ( defecto cortical subperióstico, fibroma no osteogénico)• Angiogénicas (angiomas del hueso, quiste óseo aneurismático)• Origen incierto ( quiste oseo simple)
Neoplasias primarias verdaderas del hueso• Neosteogenicas ( osteosarcoma, osteosarcoma de superficie)• Condrogénicas (condroblastoma benigno, fibroma condromixoide, condrosarcoma)• Fibrogénicas: (fibrosarcoma del hueso, histiocitoma fibroso maligno del hueso)• Angiogénicas: (angiosarcoma del hueso)• Mielogenicas: (mieloma del hueso, sarcoma de Ewing, linfoma de Hodking del hueso, linfoma no
Hodgkiniano, Reticulosis esquelética, leucemia)• Origen incierto (tumor de células gigantes del hueso)
Neoplasias metástasis en el hueso• Carcinoma metastásico• Neuroblastoma metastásico
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