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Proceso de enfermería

2 “B” Equipo #1Fundamentos de enfermería II

Clarita yessenia Ramírez

Fernando de Jesús pineda Méndez

Laura yamily Vidaña zapot

Víctor Lucio González

Etapa de valoración

Etapa de valoración

Fases de la etapa

valoración

Recolección de datos

ValidaciónDe datos

Organización de los datos

Registro de los datos

Recolección de datos

Datos o información

RecolecciónClasificaciónFuentesMétodosMediosTécnicas

Recolección

Se clasifica en:

inicial focalizada

Clasificación de datos

subjetiva objetiva

ideas

síntomas

sentimientos

acontecimientos

observación

exploración

fuentes

PrimariaO

directa

SecundariaO

indirecta

Paciente Familiar

Medios y técnicas para la recolección de los datos

observación

Medios y técnicas para la recolección de los datos

entrevista

Recoger información para identificar problemas

Disminuir ansiedad del paciente

Motivar al paciente de manera activa en el proceso de cuidado

Medios y técnicas para la recolección de los datos

Entrevista( etapas )

Presentación conversación

resumen

Medios y técnicas para la recolección de los datos

Exploraciónfísica

Principios para asegurar la recopilación

La inspecciónLa palpaciónLa percusiónLa auscultaciónLa medición

La inspección

directa

indirecta

sentidos

instrumentos

La palpación

Tacto

tamaño forma textura

temperatura humedad pulsación

vibración consistencia movilidad

La percusión

Sonidos

mates sordos resonantes

timpánicos

La auscultación

ruidos

pulmonares cardiacos intestinales

Frecuencia, intensidad, calidad y duración

La medición( signos vitales)

El pulso presión

temperatura respiración

La medición( somatometría )

talla estatura peso

Validación de los datos

Omisión de información relevante Interpretación incorrecta Conclusiones

precipitadas

A través de:Revisar los propios datos.Solicitar que otra persona recolecte el mismo dato.Identificar que no existen factores transitorios.Revisar los datos críticos.Comprobar congruencia entre los datos.

Organización de los datos

14 necesidades Requerimientos universales

Registro de los datos

recomendaciones

Letra clara No dejar espacios

Buena ortografía No abreviaturas

Fecha y hora del registro Registrar casos de negación de tratamientos y cuidados