frenilectomia (periodoncia)

Injerto gingival libre

Se utiliza para detener la recesión gingival.

Injerto gingival libre

Injerto autógeno que se desprende completamente de sus sitio original y se coloca en un lecho receptor preparado

Injerto gingival libre

Objetivos:Crear un incremento de zona de encía insertada

para corregir la recesión gingival y mejorar la estetica

Injerto gingival libre

Indicaciones: Detener la recesión en áreas localizadas de recesión gingival.

Contraindicaciones: Areas denudadas extensas y amplias o áreas con recesión gingival que no avanza no se estén haciendo mas largas.

Injerto gingival libre

Procedimiento:El sito receptor se prepara removiendo tejido conectivo.

Injerto gingival libre

Procedimiento:Las superficies radiculares se alisan.

El injerto debe ser 25 % mas grande que el sitio receptor.

Injerto gingival libre

Procedimiento:La plantilla se transfiere y se delimita.El injerto se colocay se sutura con seda 5-0 o

catgut.

Injerto gingival libre

Procedimiento:El borde superior del injerto se sutura al tejido coronal remanente. El

borde apical y el cuerpo del injerto se colocan con una sutura alrededor del diente.

Injerto gingival libre

Procedimiento:Se coloca una hoja de estaño quirurgica sobre el

injerto para prevenir que el aposito periodontal se adhiera a las suturas.

Injerto gingival libre

Procedimiento:La cicatrización puede dividirse en 3 fases:La fase inicial es durante los primeros 3 dias. Se

vuelven gris y se descama.

Injerto gingival libre

Procedimiento:Segunda fase ocurre la revascularización.

Proliferación de capilares y unión fibrosa.

Injerto gingival libre

Procedimiento:Fase de maduración.

FRENILECTOMÍA

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FRENECTOMÍA VESTIBULAR ANTERIOR

INDICADA: Por razones

ortodóncicas y protésicas.

Interfiere en colocación de prótesis total

Estética

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VENTAJAS Evita que el labio

desplace la prótesis total.

Permite cierre ortodóntico.

FRENECTOMÍA

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FRENECTOMÍA

DESVENTAJAS Hematoma debajo

de mucosa alveolar. Edema. Molestia

postoperatoria varios días.

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PROCEDIMIENTO QUIRURGICOAnestesia local• Se da vuelta al labio y se

pone en tensión el frenillo.• Incisión angosta en forma

de V alrededor del frenillo a través de la mucosa y periostio.

• Separar fibras del frenillo del hueso y se retiran parcialmente hacia el hueso.

• El pequeño pliegue de mucosa vestibular y tejido conectivo excedente se eliminan con tijera.

• La primera sutura debe ir a través de la mitad de la herida (parte mas ancha).

• Cerrar la herida con suturas.

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CUIDADO POSTOPERATORIO Aplicación de bolsa de hielo sobre el labio;

20 a 30 minutos c/hr. Vendaje a presión con tela adhesiva ó

Elastoplast sobre superficie externa del labio para inmovilizarlo.

Higiene bucal con colutorios después de comidas.

Retirar suturas a los 7 días.MEDICACIÓN. Analgésicos.

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FRENOTOMÍA LINGUAL (ANQUILOGLOSIA O LENGUA ATADA)

INDICACIONES Dificultad de deglución y

fonación Restringe movimientos

de la lengua. No logra tocar el paladar

con la punta de la lengua (estando la boca abierta)

Frecuente en niños.

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VENTAJAS Movimiento libre de

lengua. Éxito en prótesis total

inferior. Postoperatorio sin

complicaciones. Edema moderado en

lengua y piso de boca. Mayoría de los

pacientes se adaptan con rapidez.

Mejora dicción.21

FRENOTOMÍA LINGUAL

FRENOTOMÍA LINGUAL

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DESVENTAJAS Aloja paquete

vascular. Riesgo de atravesar

vena sublingual.-hemorragia rebelde.-equimosis.-hinchazón.

Movimiento de lengua restringido de 7 a 10 días.

Al comienzo dificultad de dicción.

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

A. Anestesia local: Bloqueo bilateral del nervio lingual.

B. Sutura en la punta de la lengua para llevarla hacia atrás y tensar el frenillo. Incisión transversal con bisturí o tijera a través del frenillo, a mitad de canino entre la superficie ventral de la lengua. Se continua hasta que la punta de la lengua toque el reborde o dientes superiores.

C. Profundizar con tijera bordes de la herida con forma de diamante.

D. Regresar colgajos a su posición.

E. Suturar como incisión longitudinal media.

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CUIDADO POSTOPERATORIO

Sin complicaciones. Restringida movilidad de la lengua.

MEDICACIÓN. Analgésicos.

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BIBLIOGRAFIA Starshak,T. Cirugía bucal preprotésica.

Argentina: Mundi, 1974. Págs.113-122.

Ries Centeno Guillermo. Cirugía bucal. Buenos Aires. Págs. 401-407

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