fracturas en niÑos

MARION ISIS CABRERA TORRES

FRACTURAS EN NIÑOS

RASGOS ESPECIALES DE LAS FRACTURAS INFANTILES: LOS

NIÑOS NO SONADULTOS PEQUEÑOS

RASGOS PARTICULARES DE COMPOSICION Y FISIOLOGIA DEL

HUESO INMADURO

• Cartílago de crecimiento (o fisis) presente.

• Periostio grueso y fuerte.

• Relación agua-matriz orgánica vs mineral elevada.

• Relación cartílago/hueso en las epifisis más elevada cuanto más joven es el niño.

• Alta capacidad de regeneración tisular que se manifiesta por un «turn-over» acelerado de aposición-reabsorción ósea con respecto a los adultos y que se incrementa aún más en caso de fractura.

Rapidez de consolidación

Seguridad en la consolidación

Hipercrecimiento

Remodelación

Frenado de crecimiento

a) Fractura fisaria abierta femoral distal izquierda en niño de 6 años de edad. b) 5 años después se aprecia un cierre prematuro de la fisis que condiciona un

acortamiento de 8 cm. del fémur izquierdo. c) Imagen clínica del paciente en ese momento.

Remodelación de una grave fractura tibial izquierda abierta y conminuta en una niña de 5 años y 3 meses de edad. A los 4 años de la fractura la remodelación es casi completa y 18 años tras la fractura apenas sí se

aprecian rastros de la lesión sufrida.

TIPOS DE FRACTURAS

TIPOS DE FRACTURAS

Fracturas del cartílago de crecimiento (fracturas fisarias)

FRACTURA FISARIA DISTAL FEMORAL

(SALTER-HARRIS TIPO III).

Fracturas del cartílago de crecimiento (fracturas fisarias)

Fracturas en «tallo verde»

TIPOS DE FRACTURAS

FRACTURA EN «TALLO VERDE» DE TIBIA Y PERONÉ DISTALES.

Fracturas del cartílago de crecimiento (fracturas fisarias)

Fracturas en «tallo verde»

Incurvación traumática

TIPOS DE FRACTURAS

INCURVACIÓN POSTRAUMÁTICA DEL

PERONÉ, EN ESTE CASO ASOCIADA A FRACTURA

COMPLETA DE DIÁFISIS TIBIAL CON UN TERCER FRAGMENTO

EN «ALA DE MARIPOSA

Fracturas del cartílago de crecimiento (fracturas fisarias)

Fracturas en «tallo verde»

Incurvación traumática

Fracturas en rodete o caña de bambu

TIPOS DE FRACTURAS

FRACTURA EN RODETE DE METÁFISIS DISTAL

RADIAL (FLECHAS).

FRACTURAS QUE AFECTAN AL CARTÍLAGO FISARIO.

Clasificación de Salter y Harris, 1963

• Clasificación de Peterson

está basada en el mecanismo de la lesión y la relación entre el trazo de fractura con las células en crecimiento de la placa epifisaria

EPIFISIOLISIS SEGÚNSALTER Y HARRIS

tipo I, el trazo sigue

toda la fisis;

tipo II, trazo fisario y

metafisario

tipo III, trazo fisario y

epifisario

tipo IV, trazo

metafisariofisario y

epifisario;

tipo V, aplastamiento

fisario.

las inserciones periósticas permanecen

intactas.

signo de Thurston Holland.

Como en los tipos 1 y 2,el pronóstico es bueno y el

aporte vasculara la porción separada de la

epífisis permanece

intacto.

Como en los tipos 1 y 2,el pronóstico es bueno y el

aporte vasculara la porción separada de la

epífisis permanece

intacto.

EPIFISIOLISIS SEGÚNPETERSON

tipos I, fracturas metafisariascuyo trazo llega hasta la fisis tipo VI, fracturas con pérdida de la fisis.

Elimina el tipo V al creer que esconsecuencia y no fractura reciente.